هل الوقاية لوحدها في شهر رمضان تحمي من تكوّن حصى الكلى لدى الإنسان ؟
مقال مراجعة شاملة
البروفيسور سمير أحمد سالم السامرائي 2026-02-14
الإحصائيات الحديثة تدل على انتشار حصى الكلى بنسبة 21٪ ومعدل الانتشار الموحد للعمر بين الرجال والنساء كان بنسبة 24٪ لدى الرجال و 18٪ لدى النساء، وكان متوسط عمر المشاركين في الدراسة الإكلينيكية 52 سنة، وقد لوحظ كذلك ارتفاع معدل انتشار الإصابة بحصى الكلى بنسبة 40% لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 و 50 سنة، وكانت الإصابة بحصى الكلى بنسبة 31% لدى الذين كان وضعهم الاقتصادي والاجتماعي ذو مستوى معتدل كما وكانت الإصابة بنسبة 44% لدى الرجال الذين يعانون من زيادة الوزن وبنسبة 35% الذين كانوا ذو وضع إقتصادي وإجتماعي مرتفع جدا.
أظهرت نتائج الدراسات ذو الانحدار اللوجستي المتعدد بأن الإصابة بحصى الكلى كانت أعلى 1.1 مرة لدى مرضى السكري، و 1.4 مرة أعلى لدى الأفراد المصابين بارتفاع ضغط الدم، و 2.2 مرة أعلى لدى الأفراد المصابين بالكبد الدهني، و 1.3 مرة أعلى لدى الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن.
وفي دراسة إكلينيكية حديثة، تم تحديد عوامل الخطر المؤدية للإصابة بحصى الكلى لدى الرجال وهي العمر والسمنة والإصابة بالكبد الدهني ومرض السكري وإرتفاع ضغط الدم. لذلك، فإن تحديد الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بحصى الكلى وتوفير الوقاية اللازمة لهم يمكن أن يساعد بشكل كبير في الحد من هذا المرض. ومع ذلك، يجب على صانعي السياسات الصحية إعداد استراتيجيات وقائية للحد من حدوث حصى الكلى.
أحدث الأبحاث حول الإصابة بحصى الكلى هي دراسة رصدية مستقبلية أجراها سيفيك وآخرون. من تركيا، والتي شملت 176 مريضاً كانوا يشكون من مغص كلوي حاد قبل وأثناء شهر رمضان. على الرغم من أن المؤلفين أبلغوا عن بعض الاختلافات في مستقلبات البول، فقد خلصوا إلى أن شهر رمضان لم يكن مرتبطًا بالتغير في تكرار زيارات الصليب الأحمر. [1]أفادت دراسة من المملكة العربية السعودية أجراها الحضرمي عن وجود ارتباط كبير بين المغص الكلوي مع ارتفاع درجة الحرارة بدلاً من رمضان. [2]مماثل كما تم الإبلاغ عن النتائج من إيران من قبل بصيري وآخرين. [3]وعلى العكس من ذلك، ذكرت دراسة واحدة فقط وجود ارتباط كبير بين الإصابة بشهر رمضان ومرض المغص الكلوي؛ عبد الرضا وآخرون. أظهر زيادة ملحوظة في قبول المغص الكلوي فقط خلال الأسبوعين الأولين من شهر رمضان في مجموعة صغيرة مكونة من 610 مريض.[4] على الرغم من أن نتائجنا تشبه ظاهريًا هذه الدراسة، إلا أن البحث الحالي يوسع النتائج الحديثة بعدة وسائل. أولاً، قمنا بحساب الخطر النسبي للأسبوعين الأولين من رمضان ليس فقط مقارنة بالأسبوعين الثانيين، ولكن أيضًا مقارنة بالعام بأكمله. دلت دراسة حديثة على إرتفاع الإصابة بالمغص الكلوي الحاد بسبب حصى الكلى والحالب بنسبة 26% أدى إلى زيارة هؤلاء إلى قسم الطوارئ خلال الأسبوعين الأولين من رمضان مقارنة بالفترة غير رمضان.
دلت دراستين إكلنيتين على حدوث إرهاق للجسم مصحوبًا بتغيرات إفرازية مرتفعة للعديد من الهرمونات وخاصة الهرمون المضاد للإدرار Antidiuretic hormone (ADH) المسؤول على إنتاج البول وتوازن إنتاج السوائل في الجسم وإنتاج ACTH الذي إذا إرتفعت نسبته فإن إرتفاع نسبة الكالسيوم في الجسم بسبب إرتفاع نسبة إمتصاصه من الأمعاء ومن ثم إرتفاع نسبة الكالسيوم في البول.[5,6] وقد أكدت الدراستين على أن التغييرات الهرمونية الإضافية مرتبطة بالصيام لفترات طويلة عند تحليل البول مختبريا حيث أثبت إفراز وتركيزات رواسب في البول قبل وأثناء شهر رمضان.[7] هذه الملاحظات بالإضافة إلى حقيقة أن الزيادة في حدوث مغص كلوي تكون واضحة فقط خلال الأسبوعين الأولين من شهر رمضان، قد تؤدي إلى التخمين بأن التكيف الكلوي مع الصيام يحدث نسبيًا مبكر.
أثناء التعرض لدرجة حرارة عالية، هناك زيادة فقدان السوائل خارج الخلوية، مما يؤدي إلى ارتفاع الأسمولية في الدم وزيادة إفراز الهرمون المضاد للإدرار ADH في النهاية. في وقت لاحق يقلل من تصفية المياه الحرة في الكلى وكمية البول ويزيد من الأسمولية البولية. تؤدي هذه التغييرات في النهاية إلى زيادة تشبع البول الفائق بأملاح تكوين الحصوات. [8-10]
يمكن لهذه الآلية أن تفسر الملاحظات المتكررة لزيادة المغص الكلوي على وجه التحديد خلال فصل الصيف في نصف الكرة الشمالي [11,12] إن التغيير في النظام الغذائي المعتاد المرتبط بصيام رمضان قد يزيد من خطر الإصابة بحصى الكلى.[13]
دراسة إكلينيكية حديثة تدل على وجود علاقة كبيرة وإيجابية بين زيارات قسم الطوارئ مع الإصابة بالمغص الكلوي أو الحالبي الحاد في الأسبوعين الأولين من شهر رمضان، مع التحكم في درجة الحرارة المحيطة واستخدام تحليل مجموعة التحكم غير الصائمة. تسلط الدراسات الضوء على قدرة الكلى على التكيف حتى أثناء الظروف القاسية للصيام لفترات طويلة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح آليات التكيف هذه خلال مراحل مختلفة من صيام رمضان ولتطوير استراتيجيات التكيف لإدارة هذه الحالة الشائعة خلال هذا الشهر الكريم.
REFERENCES:
1.Cevik Y, Corbacioglu SK, Cikrikci G, Oncul V, Emektar E. The effects of Ramadan fasting on the number of renal colic visits to the emergency department. Pak J Med Sci 2016; 32:18–21.
2. Al-Hadramy MS. Seasonal variations of urinary stone colic in Arabia. J Pak Med Assoc 1997; 47:281–3.
3. Basiri A, Moghaddam S, Khoddam R, Nejad S, Hakimi A. Monthly variations of urinary stone colic in Iran and its relationship to the fasting month of Ramadan. J Pak Med Assoc 2004; 54:6–7.
4.Abdolreza N, Omalbanin A, Mahdieh TS, Mohammad Ali MR, Reza MS, Maryam S, et al. Comparison of the number of patients admittedwith renal colic during various stages of peri-Ramadanmonth. Saudi J Kidney Dis Transpl 2011; 22:1199–202.
5.Walters D. Stress as a principal cause of calcium oxalate urolithiasis.
Int Urol Nephrol 1986; 18:271–5.
6. Kalaitzidis RG, Damigos D, Siamopoulos KC. Environmental and stressful factors affecting the occurrence of kidney stones and the kidney colic. Int Urol Nephrol 2014; 46:1779–84.
7. Miladipour AH, Shakhssalim N, Parvin M, Azadvari M. Effect of Ramadan fasting on urinary risk factors for calculus formation. Iran J Kidney Dis 2012; 6:33.
8.Fakheri RJ, Goldfarb DS. Ambient temperature as a contributor to kidney stone formation: implications of global warming. Kidney Int 2011; 79:1178–85.
9.Coe FL, Evan AP, Worcester EM, Lingeman JE. Three pathways for human kidney stone formation. Urol Res 2010; 38:147–60.
10.Evan AP, Lingeman JE, Coe FL, Parks JH, Bledsoe SB, Shao Y, et al. Randall’s plaque of patients with nephrolithiasis begins in basement membranes of thin loops of Henle. J Clin Invest 2003; 111:607–16.
11.Freeg MA, Sreedharan J, Muttappallymyalil J, Venkatramana M, Shaafie IA, Mathew E, et al. A retrospective study of the seasonal pattern of urolithiasis. Saudi J Kidney Dis Transpl 2012; 23:1232–7.
12. Cervellin G, Comelli I, Comelli D, Meschi T, Lippi G, Borghi L. Mean temperature and humidity variations, along with patient age, predict the number of visits for renal colic in a large urban Emergency Department: results of a 9-year survey. J Epidemiol Glob Health 2012; 2:31–8.
13.Curhan GC. Epidemiology of stone disease. Urol Clin North Am 2007; 34:287–93.
