اعراض المثانة العصبية عند الرجال وطرق العلاج
لا تأتي اعراض المثانة العصبية عند الرجال في صورة واحدة فقط، بل تتباين حسب نوع ودرجة تلف الأعصاب، فقد تنقلب المثانة مفرطة النشاط، عصيّةً على إبقاء البول داخلها، أو قد تُصبِح خاملة، لا تُطلِق البول إلّا قطراتٍ بين الحين والآخر، وبين النوعَين تتباين طرق علاج المثانة العصبية عند الرجال، فما هي هذه الطرق؟ ما هي المثانة العصبية عند الرجال؟ يُشِير اصطلاح «المثانة العصبية» إلى خلل الجهاز العصبي المُؤثِّر في وظيفة المثانة البولية، وحسب نوع الأعصاب المُصابة، ودرجة التلف الواقعة، قد تُصبِح المثانة مفرطة النشاط، أو خاملة. تُعدّ اعراض المثانة العصبية أكثر شيوعًا بين مرضى إصابات الحبل الشوكي، فنحو 95% من مرضى السنسنة المشقوقة لديهم مثانة عصبية، بينما تُصِيب 50 – 80% من مرضى التصلّب المُتعدِّد. أنواع المثانة العصبية تنقسم المثانة العصبية باعتبار الموقع التشريحي للآفة المُسبِّبة لهذا المرض إلى: 1- آفات فوق الشوكة تنشأ اعراض المثانة العصبية؛ نتيجة اضطراب في الجهاز العصبي المركزي فوق الجسر (جزء من جذع الدماغ)، مثل: السكتة الدماغية: يُعانِي 25% من الناس احتباس البول الحاد بعد السكتة الدماغية. أورام الدماغ: يشكو بعض المرضى من سلس البول، وكثرة الرغبة في التبوّل؛ نتيجة فرط نشاط المثانة. مرض باركنسون: قد يشكو بعض المرضى من كثرة التبوّل، والتبوّل الليلي. 2- آفات شوكية قد تظهر اعراض المثانة العصبية إثر اضطرابات في الحبل الشوكي؛ أي في مستوى منخفض عن النوع الأول من الناحية التشريحية، كما في حالة: إصابة الحبل الشوكي: يمرّ المريض بعِدّة مراحل؛ أولها احتباس البول، ثُمَّ تبدأ المثانة البولية في استعادة نشاطها إلى أن تُصبِح مفرطة النشاط. التصلّب المُتعدِّد: يتسبَّب في إزالة غمد المايلين في الأعمدة الخلفية والجانبية للحبل الشوكي، ويُعانِي أغلب المرضى فرط نشاط المثانة، بينما قد تنعدم استجابتها لدى 20 – 30% من المرضى. 3- آفات الأعصاب الطرفية لا يُمكِن علاج المثانة العصبية عند الرجال قبل معرفة موطن المشكلة أولًا، وبعد استبعاد الحبل الشوكي وما فوقه، لم يبق إلّا الأعصاب الطرفية التي قد تتضرَّر نتيجة: اعتلال المثانة السكري: قد تظهر اعراض المثانة العصبية بعد 10 سنوات من الإصابة بمرض السكري؛ إذ يفقد المريض الإحساس بامتلاء المثانة، ثُمّ تفقد وظيفتها الحركية، وتُصبِح المثانة خاملة ( قد تكون مفرطة النشاط في بعض الأحيان). الهربس النطاقي: إذا أصاب الهربس النطاقي العصب العجُزي، تضطرب وظيفة عضلات المثانة، وفي البداية يُعانِي المريض كثرة التبوّل وإلحاحه، ثُمّ ينقلب في المراحل المتأخرة إلى احتباس البول. الانزلاق الغضروفي القطني: قد يتسبَّب الضغط الشديد على الأعصاب العجُزية في منع التوصيل العصبي، ومِنْ ثَمَّ ضعف أو غياب استجابة المثانة رغم إحساس المريض بها، وقد تختلف الأعراض عن ذلك في حالات مُتقدِّمة. اعراض المثانة العصبية عند الرجال تختلف اعراض المثانة العصبية عند الرجال من إنسانٍ لآخر، فبعض الناس قد يُعانُون فرط نشاط المثانة، بينما يُواجِه الآخرين خمولها وقصور نشاطها، وبين هذين الأمرين، تتضمَّن اعراض المثانة العصبية ما يلي: 1- عدوى الجهاز البولي تُعدّ عدوى الجهاز البولي أولى علامات المثانة العصبية، فسواءٌ كانت المثانة مفرطة أم خاملة النشاط، تتمكَّن البكتيريا، الفيروسات، أو الفطريات من النمو، وإنشاء عدوى الجهاز البولي. تشمل أعراض عدوى الجهاز البولي ما يلي: ألم البطن، أسفل الظهر، أو الحوض. سلس البول. كثرة التبوّل. الرغبة المُلحّة في التبوّل. الألم في أثناء التبول. نزول دم في البول. الغثيان والقيء. ارتفاع درجة الحرارة. التعب والإرهاق. 2- سلس البول مع فرط نشاط المثانة إذا كانت المثانة العصبية مفرطة النشاط، كما هو مُشاهَد في حالات السكتة الدماغية، أمراض الدماغ، ومرض باركنسون، فإنّ العضلات تُعصَر بقوة أكبر من المُعدَّل الطبيعي. قد يُؤدِّي ذلك العصْر القوي إلى تسرّب البول قبل بلوغ الرجل المرحاض، كما قد يشعر المرء برغبة مُلحّة مفاجئة في التبوّل. أحيانًا تتسرَّب قطرات من البول فقط، وربَّما تتسرَّب كمية كبيرة من البول، كما قد يحدث ذلك خلال الليل، ما يتطلَّب المسارعة في علاج المثانة العصبية عند الرجال. 3- كثرة التبوّل مع فرط نشاط المثانة أحد اعراض المثانة العصبية مفرطة النشاط، الذهاب إلى المرحاض مرارًا وتكرارًا خلال النهار أو الليل (قد لا يخرج من الجسم سوى قطرات من البول). تختلف عدد مرات التبوّل من شخصٍ لآخر، لكن أقرّ الخبراء أنّ الذهاب إلى دورة المياه 8 مرات في 24 ساعة يُوصَف بكثرة التبوّل، أو التبوّل المُتكرِّر. 4- احتباس البول مع خمول المثانة كما قد علمت فإنّ المثانة العصبية قد تكون مفرطة النشاط أو خاملة، وحال خمولها، يُحبَس البول داخلها؛ إذ لا تُعصَر عضلاتها بالقوة الكافية لدفع البول خارجها. عادةٍ ما تصير المثانة خاملة في حالات السُّكري، شلل الأطفال، الزهري، أو جراحة كبيرة في الحوض. قد لا تعمل العضلات العاصرة حول الإحليل بطريقة صحيحة، فتظلّ مُقبِضة، بينما تُحاوِل أنتَ إفراغ المثانة. لا يتمكَّن المريض عادةً من إنزال سوى قطرات من البول، وقد يعجز البعض عن إفراغ المثانة كاملةً، وهذا يُعرَف باحتباس البول. أسباب المثانة العصبية عند الرجال تتآزر عضلات المثانة والأعصاب في إفراغ المثانة من البول عند الحاجة، وإشعار المريض بالمثانة عند امتلائها؛ تمهيدًا لإفراغها؛ لذا فالجهاز العصبي هو المُنظِّم لنشاطها، فإصابته بأي ضررٍ هي السبب وراء المثانة العصبية عند الرجال، وقد يكون ذلك لأي من الأسباب الآتية: إصابات الحبل الشوكي. الشلل الدماغي. السكتة الدماغية. مرض باركنسون. التصلّب المُتعدِّد. السنسنة المشقوقة. مرض السكري. الاستسقاء الدماغي ذو الضغط الطبيعي. أورام الجهاز العصبي. كيف يتم تشخيص المثانة العصبية؟ يسبق التشخيص علاج المثانة العصبية عند الرجال؛ إذ لا بُدّ منه للوقوف على سبب المثانة العصبية بوضوح، ومن طرق التشخيص المُتَّبعة ما يلي: 1- التاريخ المرضي يسأل الطبيب المريض عِدّة أسئلة حول الأعراض التي يُعانِيها، ومدة استمرارها، ومدى تأثيرها في سير حياته، إضافةً إلى توفير بعض المعلومات عن الحالة الصحية والأمراض التي سبق المعاناة منها، وكذلك الأدوية المُتناوَلة. 2- الفحص الجسدي قد يفحص الطبيب جسد المريض؛ للبحث عن سبب اعراض المثانة العصبية، فقد تُفحص أعضاء الحوض والمستقيم عند النساء، بينما تُفحص البطن، البروستاتا، والمستقيم عند الرجال. 3- يوميَّات المثانة ربَّما يُطلَب من المريض أن يُدوِّن مُذكِّراته اليومية عن نشاط المثانة، مُتضمِّنًا ذلك عدد مرات الذهاب إلى المرحاض، وتسجيل أي وقت وقع فيه تسرّب للبول، فهذا يُساعِد الطبيب في متابعة الأعراض يومًا بيوم، والتوصّل إلى السبب، ومِنْ ثَمَّ سهولة علاج المثانة العصبية عند الرجال والنساء. 4- مزرعة البول يساعد تحليل مزرعة البول في رصد نوع البكتيريا المُسبِّبة لعدوى المسالك البولية. 5- تصوير المثانة يُستخدَم السونار لرؤية المقدار المُتبقِّي من البول داخل المثانة بعد الذهاب إلى المرحاض، ما يُساعِد الطبيب في التشخيص. قد يلجأ الطبيب كذلك إلى الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب؛ للتشخيص قبل علاج المثانة العصبية عند الرجال. 6- تنظير المثانة يُدخِل الطبيب المنظار عبر الإحليل وصولًا إلى المثانة؛ لفحصها من الداخل، واستبعاد بعض الأسباب المُحتمَلة وراء اعراض المثانة العصبية.
اعراض المثانة العصبية عند الرجال وطرق العلاج قراءة المزيد »










