أحدث المقالات - مركز البروفيسور السامرائي الطبي في دبي استشاري المسالك البولية

Prostate Cancer PART 2

Blog, Readers' Blog, The Professor Artilces, Uncategorized, أحدث المقالات, أفضل مركز مسالك بولية دبي / myar nasser

Prostate Cancer Classification Comprehensive Review Article Part 2 Prof. Dr. Semir. A. Salim. Al Samarrai The objective of a tumour classification system is to combine patients with a similar clinical outcome. This allows for the design of clinical trials on relatively homogeneous patient populations, the comparison of clinical and pathological data obtained from different hospitals across the world, and the development of recommendations for the treatment of these patient populations. Throughout these Guidelines the 2017 Tumour, Node, Metastasis (TNM) classification for staging of PCa (Table 1) [1], Table 1. Clinical Tumour Node Metastatis (TNM) classification of PCa and the EAU risk group classification, which is essentially based on D’Amico’s classification system for PCa, are used (Table 2) [2]. Table 2. EAU risk groups for biochemical recurrence of localized and locally advanced prostate cancer The latter classification is based on the grouping of patients with a similar risk of biochemical recurrence (BCR) after radical prostatectomy (RP) or external beam radiotherapy (EBRT). Magnetic resonance imaging and targeted biopsy may cause a stage shift in risk classification systems [3]. Clinical T stage only refers to digital rectal examination (DRE) findings; local imaging findings are not considered in the TNM classification. Pathological staging (pTNM) is based on histopathological tissue assessment and largely parallels the clinical TNM, except for clinical stage T1 and the T2 substages. Pathological stages pT1a/b/c do not exist and histopathologically confirmed organ-confined PCas after RP arempathological stage pT2. The current Union for International Cancer Control (UICC) no longer recognises pT2 substages [1]. Of note: the EANM recently proposed a ‘miTNM’ (molecular imaging TNM) classification, taking into account prostate-specific membrane antigen positron emission tomography–computed tomography (PSMA PET/CT) findings [4]. The prognosis of the miT, miN and miM substages is likely to be better to their T, N and M counterparts due to the ‘Will Rogers phenomenon’; the extent of this prognosis shift remains to be assessed as well as its practical interest and impact [5]. In the original Gleason grading system, 5 Gleason grades (ranging from 1–5) based on histological tumour architecture were distinguished, but in the 2005 and subsequent 2014 International Society of Urological Pathology (ISUP) Gleason score (GS) modifications Gleason grades 1 and 2 were eliminated [6,7]. The 2005 ISUP modified GS of biopsy-detected PCa comprises the Gleason grade of the most extensive (primary) pattern, plus the second most common (secondary) pattern, if two are present. If one pattern is present, it needs to be doubled to yield the GS. For three grades, the biopsy GS comprises the most common grade plus the highest grade, irrespective of its extent. The grade of intraductal carcinoma should also be incorporated in the GS [8]. In addition to reporting of the carcinoma features for each biopsy, an overall (or global) GS based on the carcinoma-positive biopsies can be provided. The global GS takes into account the extent of each grade from all prostate biopsies. The 2014 ISUP endorsed grading system limits the number of PCa grades, ranging them from 1 to 5 (see Table 2 and table 3) [8,9]. Table 3. International Society of Urological Pathology 2014 grade (group) system Further sub-stratification of the intermediate-risk group can be made and specifically the National Cancer Center Network (NCCN) Guidelines subdivide intermediate-risk disease into favourable intermediate-risk and unfavourable intermediate-risk, with unfavourable features including ISUP grade 3, and/or > 50% positive biopsy cores and/or at least two intermediate-risk factors [10]. The descriptor ‘clinically significant’ is widely used to differentiate PCa that may cause morbidity or death from types of PCa that do not. This distinction is particularly important as insignificant PCa that does not cause harm is so common [11]. Unless this distinction is made, such cancers are at high risk of being overtreated, with the treatment itself risking harmful side effects to patients. The over-treatment of insignificant PCas has been criticised as a major drawback of PSA testing [12]. However, defining what is clinically significant and what is insignificant PCa is difficult. In large studies of RP specimens which showed only ISUP grade 1 disease, extra prostatic extension (EPE) was extremely rare (0.28% of 2,502 cases) and seminal vesicle (SV) invasion or lymph node (LN) metastasis did not occur at all [13,14]. International Society for Urological Pathology grade 1 disease itself can therefore be considered clinically insignificant. Whilst ISUP grade 1 bears the hallmarks of cancer histologically, ISUP grade 1 itself does not behave in a clinically malignant fashion. However, ISUP grade 1 is first diagnosed at biopsy and guides management decisions, not after the prostate has been removed. The current standard practice of MRI-targeted and template biopsies has reduced diagnostic inaccuracy [15], however sampling error may still occur such that higher grade cancer could be missed. This should be especially considered if the prior MRI showed a suspicious lesion, but only ISUP grade 1 was found at biopsy. Another complexity in defining insignificant cancer is that ISUP grade 1 may progress to higher grades over time, becoming clinically significant at a later biopsy [16]. Therefore, although ISUP grade 1 itself can be described as clinically insignificant, it is important to take into account other factors, including imaging prior to biopsy and adequate sampling core number. When combined with low-risk clinical factors (see Table 2), ISUP grade 1 represents low-risk PCa, with its recommendation of preferred management being active surveillance (AS) or watchful waiting (WW). It should be noted, therefore, that defining ISUP grade 1 as insignificant cancer does not mean it should be ignored, but safely observed. Epidemiological and autopsy data also suggest that a proportion of ISUP grade 2 PCas would remain undetectable during a man’s life [17] and therefore may be overtreated. In current guidelines deferred treatment may be offered to select patients with intermediate-risk PCa [10], but evidence is lacking for appropriate selection criteria [18]. Recent papers have defined clinically significant cancer differently, commonly using ISUP grade 2 and above and even ISUP grade 3 and above, demonstrating the lack of consensus and evolution of its definition [19-22]. Some papers

Prostate Cancer PART 2 قراءة المزيد »

Prostate Cancer

Blog, Readers' Blog, Uncategorized, أحدث المقالات, أفضل مركز مسالك بولية دبي / myar nasser

Prostate Cancer Epidemiology and Aetiology Comprehensive Review Article Part 1 Prof. Dr. Semir. A. Salim. Al Samarrai Prostate cancer is the second most commonly diagnosed cancer in men, with an estimated 1.4 million diagnoses worldwide in 2020 [1,2]. The frequency of autopsy-detected PCa is roughly the same worldwide [3]. A systematic review of autopsy studies reported a prevalence of PCa at age < 30 years of 5% (95% confidence interval [CI]: 3–8%), increasing by an odds ratio (OR) of 1.7 (1.6–1.8) per decade, to a prevalence of 59% (48–71%) by age > 79 years [4]. The incidence of PCa diagnosis varies widely between different geographical areas, being highest in Australia/New Zealand and Northern America (age-standardised rates [ASR] per 100,000 of 111.6 and 97.2, respectively), and in Western and Northern Europe (ASRs of 94.9 and 85, respectively), largely due to the use of prostate-specific antigen (PSA) testing and the aging population. The incidence is low in Eastern and South-Central Asia (ASRs of 10.5 and 4.5, respectively), but rising [5]. Rates in Eastern and Southern Europe were low but have also shown a steady increase [2,3]. Incidence and disease stage distribution patterns follow biological-, genetic-, and/or lifestyle factors [6]. There is relatively less variation in mortality rates worldwide, although rates are generally high in populations of African descent (Caribbean: ASR of 29 and Sub-Saharan Africa: ASRs ranging between 19 and 14), intermediate in the USA and very low in Asia (South-Central Asia: ASR of 2.9) [2]. Family history and ethnic background are associated with an increased PCa incidence suggesting a genetic predisposition [7,8]. Only a small subpopulation of men with PCa have true hereditary disease. Hereditary PCa (HPCa) is associated with a six to seven year earlier disease onset but the disease aggressiveness and clinical course does not seem to differ in other ways [7,9]. In a large USA population database, HPCa (in 2.18% of participants) showed a relative risk (RR) of 2.30 for diagnosis of any PCa, 3.93 for early-onset PCa, 2.21 for lethal PCa, and 2.32 for clinically significant PCa (csPCa) [10]. These increased risks of HPCa were higher than for familial PCa (> 2 first- or second-degree relatives with PCa on the same side of the pedigree), or familial syndromes such as hereditary breast and ovarian cancer and Lynch syndrome. The probability of high-risk PCa at age 65 was 11.4% (vs. a population risk of 1.4%) in a Swedish population-based study [11]. The Identification of Men with a Genetic Predisposition to Prostate Cancer (IMPACT) study, which evaluated targeted PCa screening (annually, biopsy recommended if PSA > 3.0 ng/mL) using PSA in men aged 40–69 years with germline BRCA1/2 mutations found that after 3 years of screening, BRCA2 mutation carriers were associated with a higher incidence of PCa, a younger age of diagnosis, and more clinically significant tumours compared with non-carriers [12]. The influence of BRCA1 mutations on PCa remained unclear. No differences in age or tumour characteristics were detected between BRCA1 carriers and BRCA1 non-carriers. Limitations of the IMPACT study include the lack of magnetic resonance imaging (MRI) data and targeted biopsies as it was initiated before that era. A wide variety of exogenous/environmental factors have been discussed as being associated with the risk of developing PCa or as being aetiologically important for the progression from latent to clinical PCa [13]. Japanese men have a lower PCa risk compared to men from the Western world. However, as Japanese men move from Japan to California, their risk of PCa increases, approaching that of American men, implying a role of environmental or dietary factors [14]. However, currently there are no known effective preventative dietary or pharmacological interventions. The single components of metabolic syndrome (MetS), hypertension (p = 0.035) and waist circumference > 102 cm (p = 0.007), have been associated with a significantly greater risk of PCa. The association between metformin use and PCa is controversial. At population level, metformin users (but not other oral hypoglycaemic agents) were found to be at a decreased risk of PCa diagnosis compared with neverusers (adjusted OR: 0.84, 95% CI: 0.74–0.96) [15]. In 540 diabetic participants of the Reduction by Dutasteride of Prostate Cancer Events (REDUCE) study, metformin use was not significantly associated with PCa and therefore not advised as a preventive measure (OR: 1.19, p = 0.50) [16]. The ongoing Systemic Therapy in Advancing or Metastatic Prostate Cancer: Evaluation of Drug Efficacy (STAMPEDE) trial assesses metformin use in advanced PCa (Arm K) [17]. Figure 1. Risk Factors of Prostatic Cancer. A meta-analysis of 14 large prospective studies did not show any association between blood total cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol levels and the risk of either overall PCa or high-grade PCa [18]. Results from the REDUCE study also did not show a preventive effect of statins on PCa risk [19]. Within the REDUCE study, obesity was associated with lower risk of low-grade PCa in multivariable analyses (OR: 0.79, p = 0.01), but increased risk of high-grade PCa (OR: 1.28, p = 0.042) [20]. This effect seems mainly explained by environmental determinants of height/body mass index (BMI) rather than genetically elevated height or BMI [21]. The association between a wide variety of dietary factors and PCa have been studied, but there is paucity of quality of evidence (table 1). Table 1. Main dietary factors that Have been associated with PCa Although it seems that 5-ARIs have the potential of preventing or delaying the development of PCa (~25%, for ISUP grade 1 cancer only), this must be weighed against treatment-related side effects as well as the potential small increased risk of high-grade PCas, although these do not seem to impact PCa mortality [39–42]. None of the available 5-ARIs have been approved by the European Medicines Agency (EMA) for chemoprevention. Hypogonadal men receiving testosterone supplements do not have an increased risk of PCa [43]. A pooled analysis showed that men with very low concentrations of free testosterone (lowest 10%) have a belowaverage risk (OR: 0.77) of PCa [44]. A significantly higher rate of ISUP

Prostate Cancer قراءة المزيد »

Renal Cell Carcinoma

Blog, Readers' Blog, أحدث المقالات, أفضل مركز مسالك بولية دبي / myar nasser

Renal Cell Carcinoma Part 3 Comprehensive Review Article Prof. Dr. Semir. A. Salim. Al Samarrai Advanced/metastatic RCC: Local therapy of advanced/metastatic RCC Cytoreductive nephrectomy Tumour resection is potentially curative only if all tumour deposits are excised. This includes patients with the primary tumour in place and single- or oligometastatic resectable disease. For most patients with metastatic disease, cytoreductive nephrectomy (CN) is palliative and systemic treatments are necessary. In a combined analysis of two RCTs comparing CN+ IFN-based immunotherapy vs. IFN-based immunotherapy only, increased long-term survival was found in patients treated with CN [1]. However, IFN-based immunotherapy is no longer relevant in contemporary clinical practice. In order to investigate the role and sequence of CN in the era of targeted therapy, a structured literature assessment was performed to identify relevant RCTs and systematic reviews published between July 1st – June 30th 2019. Two RCTs [2,3] and a narrative systematic review were identified [4]. The narrative systematic review included both RCTs and ten non-randomised studies. CARMENA, a phase III non-inferiority RCT investigating immediate CN followed by sunitinib vs. sunitinib alone, showed that sunitinib alone was not inferior to CN followed by sunitinib with regard to OS [5]. The trial included 450 patients with metastatic ccRCC of intermediate- and MSKCC poor-risk of whom 226 were randomised to immediate CN followed by sunitinib and 224 to sunitinib alone. Patients in both arms had a median of two metastatic sites. Patients in both arms had a tumour burden of a median/mean of 140 mL of measurable disease by Response Evaluation Criteria In Solid Tumours (RECIST) 1.1, of which 80 mL accounted for the primary tumour. The study did not reach the full accrual of 576 patients and the Independent Data Monitoring Commission (IDMC) advised the trial steering committee to close the study. In an ITT analysis after a median follow-up of 50.9 months, median OS with CN was 13.9 months vs. 18.4 months with sunitinib alone (HR: 0.89, 95% CI: 0.71–1.10). This was found in both risk groups. For MSKCC intermediate-risk patients (n = 256) median OS was 19.0 months with CN and 23.4 months with sunitinib alone (HR: 0.92, 95% CI: 0.60–1.24) and for MSKCC poor risk (n = 193) 10.2 months and 13.3 months, respectively (HR: 0.86, 95% CI: 0.62–1.17). Non-inferiority was also found in two per-protocol analyses accounting for patients in the CN arm who either did not undergo surgery (n = 16) or did not receive sunitinib (n = 40), and patients in the sunitinib-only arm who did not receive the study drug (n = 11). Median PFS in the ITT population was 7.2 months with CN and 8.3 months with sunitinib alone (HR: 0.82, 95% CI: 0.67–1.00). The clinical benefit rate, defined as disease control beyond twelve weeks was 36.6% with CN and 47.9% with sunitinib alone (p = 0.022). Of note, 38 patients in the sunitinib-only arm required secondary CN due to acute symptoms or for complete or near-complete response. The median time from randomisation to secondary CN was 11.1 months. The randomised EORTC SURTIME study revealed that the sequence of CN and sunitinib did not affect PFS (HR: 0.88, 95% CI: 0.59–1.37, p = 0.569). The trial accrued poorly and therefore results are mainly exploratory. However, in secondary endpoint analysis a strong OS benefit was observed in favour of the deferred CN approach in the ITT population with a median OS of 32.4 (range 14.5–65.3) months in the deferred CN arm vs. 15.0 (9.3–29.5) months in the immediate CN arm (HR: 0.57, 95% CI: 0.34–0.95, p = 0.032). The deferred CN approach appears to select out patients with inherent resistance to systemic therapy [6]. This confirms previous findings from single-arm phase II studies [4,7]. Moreover, deferred CN and surgery appear safe after sunitinib which supports the findings, with some caution, of the only available RCT. In patients with poor PS or IMDC poor risk, small primaries and high metastatic volume and/or a sarcomatoid tumour, CN is not recommended [8]. These data are confirmed by CARMENA [5] and upfront pre-surgical VEGFR-targeted therapy followed by CN seems to be beneficial [9]. Meanwhile first-line therapy recommendations for patients with their primary tumour in place have changed to ICI combination therapy with sunitinib and other VEGFR-TKI monotherapies reserved for those who cannot tolerate ICI combination or have no access to these drugs. High-level evidence regarding CN is not available for ICI combinations but up to 30% of patients with primary metastatic disease, treated with their tumour in place, were included in the pivotal ICI combination trials (Table 1). The subgroup HRs, where available, suggest better outcomes for the ICI combination compared to sunitinib monotherapy. In mRCC patients without a need for immediate drug treatment, a recent systematic review evaluating effects of CN demonstrated an OS advantage of CN [4]. These data were supported by a nation-wide registry study showing that patients selected for primary CN had a significant OS advantage across all age groups [10]. Table 1: Key trials on immune checkpoint inhibitor combinations for primary metastatic disease The results of CARMENA and SURTIME demonstrated that patients who require systemic therapy benefit from immediate drug treatment. While randomised trials to investigate deferred vs. no cytoreductive nephrectomy with ICI and ICI combinations are ongoing, the exploratory results from the ICI combination trials demonstrate that the respective IO+IO or TKI+IO combinations have a superior effect on the primary tumour and metastatic sites when compared to sunitinib alone (Table 1). In accordance with the CARMENA and SURTIME data this suggests that mRCC patients and IMDC intermediate- and poor-risk groups with their primary tumour in place should be treated with upfront IO-based combinations. In patients with a clinical response to IO-based combinations, a subsequent CN may be considered. Embolisation of the primary tumour In patients unfit for surgery or with non-resectable disease, embolisation can control symptoms including visible haematuria or flank pain [11,12,13]. Local therapy of metastases in metastatic RCC A systematic review of the local treatment of metastases from RCC in any organ was

Renal Cell Carcinoma قراءة المزيد »

Renal Cell Carcinoma

أحدث المقالات, أفضل مركز مسالك بولية دبي / myar nasser

Renal Cell Carcinoma Part 2 Comprehensive Review Article Prof. Dr. Semir. A. Salim. Al Samarrai Treatment of localised RCC: Introduction Randomised or quasi-RCTs were included. However, due to the very limited number of RCTs, non-randomised studies (NRS), prospective observational studies with controls, retrospective matched-pair studies, and comparative studies from the databases of well-defined registries were also included. Historically, surgery has been the benchmark for the treatment of localised RCC. Surgical treatment Nephron-sparing surgery versus radical nephrectomy in localised RCC T1 RCC Most studies comparing the oncological outcomes of Partial Nephrectomy (PN) and Radical Nephrectomy (RN) are retrospective and include cohorts of varied and, overall, limited size [1,2]. There is only one, prematurely closed, prospective RCT including patients with organ-confined RCCs of limited size (< 5 cm), showing comparable non-inferiority of CSS for PN vs. RN (HR: 2.06 [95% CI: 0.62–6.84]) [3]. Partial nephrectomy preserved kidney function better after surgery, thereby potentially lowering the risk of development of cardiovascular disorders [1, 4–8]. When compared with a radical surgical approach, several retrospective analyses of large databases have suggested a decreased cardiovascular-specific mortality [5, 9] as well as improved OS for PN compared to RN. However, in some series this held true only for younger patients and/or patients without significant comorbidity at the time of the surgical intervention [10, 11]. An analysis of the U.S. Medicare database [12] could not demonstrate an OS benefit for patients > 75 years of age when RN or PN were compared with non-surgical management. Conversely, another series that addressed this question and also included Medicare patients, suggested an OS benefit in older patients (75–80 years) when subjected to surgery rather than non-surgical management. Shuch et al. compared patients who underwent PN for RCC with a non-cancer healthy control group via a retrospective database analysis; showing an OS benefit for the cancer cohort [13]. These conflicting results may be an indication that unknown statistical confounders hamper the retrospective analysis of population-based tumour registries. In the only prospectively randomised, but prematurely closed, heavily underpowered, trial, PN seems to be less effective than RN in terms of OS in the intention to treat (ITT) population (HR: 1.50 [95% CI: 1.03–2.16]). However, in the targeted RCC population of the only RCT, the trend in favour of RN was no longer significant [3]. Taken together, the OS advantage suggested for PN vs. RN remains an unresolved issue. Patients with a normal pre-operative renal function and a decreased GFR due to surgical treatment (either RN or PN), generally present with stable long-term renal function [8]. Adverse OS in patients with a pre-existing GFR reduction does not seem to result from further renal function impairment following surgery, but rather from other medical comorbidities causing pre-surgical chronic kidney disease (CKD) [14]. However, in particular in patients with pre-existing CKD, PN is the treatment of choice to limit the risk of development of ESRD which requires haemodialysis. Huang et al. found that 26% of patients with newly diagnosed RCC had an GFR < 60 mL/min, even though their baseline serum creatinine levels were in the normal range [15]. In terms of the intra- and peri-operative morbidity/complications associated with PN vs. RN, the European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) randomised trial showed that PN for small, easily resectable, incidentally discovered RCC, in the presence of a normal contralateral kidney, can be performed safely with slightly higher complication rates than after RN [16]. Only a limited number of studies are available addressing quality of life (QoL) following PN vs. RN, irrespective of the surgical approach used (open vs. minimally invasive). Quality of life was ranked higher following PN as compared to RN, but in general patients’ health status deteriorated following both approaches [16, 17]. In view of the above, and since oncological safety (CSS and RFS) of PN, so far, has been found non-differing from RN outcomes, PN is the treatment of choice for T1 RCC since it preserves kidney function better and in the long term potentially limits the incidence of cardiovascular disorders. Whether decreased mortality from any cause can be attributed to PN is still unresolved, but in patients with pre-existing CKD, PN is the preferred surgical treatment option as it avoids further deterioration of kidney function; the latter being associated with a higher risk of development of ESRD and the need for haemodialysis. Irrespective of the available data, in frail patients, treatment decisions should be individualised, weighing the risks and benefits of PN vs. RN, the increased risk of peri-operative complications and the risk of developing or worsening CKD post-operatively. T2 RCC There is very limited evidence on the optimal surgical treatment for patients with larger renal masses (T2). Some retrospective comparative studies of PN vs. RN for T2 RCC have been published [18]. A trend for lower tumour recurrence- and cancer-specific mortality is reported in PN groups. The estimated blood loss is reported to be higher for PN groups, as is the likelihood of post-operative complications [18]. A recent multicentre study compared the survival outcomes in patients with larger (> 7 cm) ccRCC treated with PN vs. RN with long-term follow-up (median 102 months). Compared to the RN group, the PN group had a significantly longer median OS (p = 0.014) and median CSS (p = 0.04) [19]. Retrospective comparative studies of cT1 and cT2 RCC patients upstaged to pT3a RCC show contradictory results: some reports suggest similar oncologic outcomes between PN and RN [20], whilst another recent report suggests that PN of clinical T1 in pathologically upstaged pT3a of cT1 RCC is associated with a significantly shorter recurrence-free survival than RN [21]. Overall, the level of the evidence is low. These studies including T2 masses all have a high risk of selection bias due to imbalance between the PN and RN groups regarding patient’s age, comorbidities, tumour size, stage, and tumour position. These imbalances in covariation factors may have a greater impact on patient outcome than the choice of PN or RN. The EAU Guidelines 2022 Panel’s confidence in

Renal Cell Carcinoma قراءة المزيد »

Urological Infections part 3

Blog, Readers' Blog, The Professor Artilces, أحدث المقالات, أفضل مركز مسالك بولية دبي / myar nasser

Urological Infections Peri-Procedural Antibiotic Prophylaxis Part 3 Comprehensive Review Article Prof. Dr. Semir. A. Salim. Al Samarrai The General Principles of Peri-Procedural Antibiotic Prophylaxis: Definition of infectious complications The European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) and the CDC have both presented similar definitions recommended for the evaluation of infectious complications [1,2]. Non-antibiotic measures for asepsis There are a number of non-antibiotic measures designed to reduce the risk of surgical site infection (SSI), many are historically part of the routine of surgery. The effectiveness of measures tested by RCTs are summarized in systematic reviews conducted by the Cochrane Wounds Group (http://wounds.cochrane.org/news/reviews). Urological surgeons and the institutions in which they work should consider and monitor maintenance of an aseptic environment to reduce risk of infection from pathogens within patients (microbiome) and from outside the patient (nosocomial/healthcare-associated). This should include use of correct methods of instrument cleaning and sterilisation, frequent and thorough cleaning of operating rooms and recovery areas and thorough disinfection of any contamination. The surgical team should prepare to perform surgery by effective hand washing [3], donning of appropriate protective clothing and maintenance of asepsis. These measures should continue as required in recovery and ward areas. Patients should be encouraged to shower pre-operatively, but use of chlorhexidine soap does not appear to be beneficial [4]. Although evidence quality is low, any required hair removal appears best done by clipping, rather than shaving, just prior to incision [5]. Mechanical bowel preparation should not be used as evidence review suggests harm not benefit [6,7]. There is some weak evidence that skin preparation using alcoholic solutions or chlorhexidine result in a lower rate of SSI than iodine solutions [8]. Studies on the use of plastic adherent drapes showed no evidence of benefit in reducing SSI [9]. Detection of bacteriuria prior to urological procedures Identifying bacteriuria prior to diagnostic and therapeutic procedures aims to reduce the risk of infectious complications by controlling any pre-operative detected bacteriuria and to optimise antimicrobial coverage in conjunction with the procedure. A systematic review of the evidence identified eighteen studies comparing the diagnostic accuracy of different index tests (dipstick, automated microscopy, dipslide culture and flow cytometry), with urine culture as the reference standard [10]. The systematic review concluded that none of the alternative urinary investigations for the diagnosis of bacteriuria in adult patients prior to urological interventions can currently be recommended as an alternative to urine culture [10]. Choice of agent Urologists should have knowledge of local pathogen prevalence for each type of procedure, their antibiotic susceptibility profiles and virulence in order to establish written local guidelines. These guidelines should cover the five modalities identified by the ECDC following a systematic review of the literature [11]. The agent should ideally not be one that may be required for treatment of infection. When risk of skin wound infection is low or absent, an aminoglycoside (gentamicin) should provide cover against likely uropathogens provided the eGFR is > 20 mL/min; second generation cephalosporins are an alternative [12]. Recent urine culture results including presence of any multi-resistant organisms, drug allergy, history of C. difficile associated diarrhoea, recent antibiotic exposure, evidence of symptomatic infection pre-procedure and serum creatinine should be checked. Specific procedures and evidence question: An updated literature search from February 2017 (cut-off of last update) to June 2021 identified RCTs, systematic reviews and meta-analyses that investigated the benefits and harms of using antibiotic prophylaxis prior to specific urological procedures. The available evidence enabled the EAU Guidelines 2022-panel to make recommendations concerning urodynamics, cystoscopy, stone procedures (extracorporeal shockwave lithotripsy [ESWL], ureteroscopy and percutaneous nephrolithotomy [PCNL]), transurethral resection of the prostate (TURP) and transurethral resection of the bladder (TURB). The general evidence question was: Does antibiotic prophylaxis reduce the rate of post-operative symptomatic UTI in patients undergoing each named procedure? Urodynamics The literature search identified one systematic review for antibiotic prophylaxis in women only [13]. This included three RCTs (n=325) with the authors reporting that prophylactic antibiotics reduced the risk of bacteriuria but not clinical UTI after urodynamics [13]. A previous Cochrane review identified nine RCTs enrolling 973 patients with overall low quality and high or unclear risks of bias [14]. The outcome of clinical UTI was reported in four trials with no benefit found for antibiotic prophylaxis vs. placebo [RR (95%CI) 0.73 (0.52-1.03)]. A meta-analysis of nine trials showed that use of antibiotics reduced the rate of post-procedural bacteriuria [RR (95%CI) 0.35 (0.22-0.56)] [14]. Cystoscopy Three systematic reviews and meta-analyses [15–17] and one additional RCT [18] on cystoscopy for stent removal were identified. Garcia-Perdomo et al., included seven RCTs with a total of 3,038 participants. The outcome of symptomatic UTI was measured by five trials of moderate overall quality and meta-analysis showed a benefit for using antibiotic prophylaxis [RR (95%CI) 0.53 (0.31 – 0.90)]; ARR 1.3% (from 2.8% to 1.5%) with a NNT of 74 [16]. This benefit was not seen if only the two trials with low risk of bias were used in the meta-analysis. Carey et al., included seven RCTs with 5,107 participants. Six trials were included in metaanalysis of the outcome of symptomatic bacteriuria which found benefit for use of antibiotic prophylaxis [RR (95%CI) 0.34 (0.27 – 0.47)]; ARR 3.4% (from 6% to 2.6%) with NNT of 28 [15]. Zeng et al., included twenty RCTs and two quasi-RCTs with a total of 7,711 participants. The outcome of symptomatic UTI was measured by eleven RCTs of low overall quality and meta-analysis showed a possible benefit for using antibiotic prophylaxis [RR (95% CI) 0.49 (0.28 – 0.86)] [17]. For systemic UTI, antibiotic prophylaxis showed no effect compared with placebo or no treatment in five RCTs [RR (95% CI) 1.12 (0.38 – 3.32)]. However, prophylactic antibiotics may increase bacterial resistance [(RR (95% CI) 1.73 (1.04 – 2.87)]. Given the low absolute risk of post-procedural UTI in well-resourced countries, the high number of procedures being performed, and the high risk of contributing to increasing antimicrobial resistance the EAU Guidelines 2022-panel consensus was to strongly recommend not to use antibiotic prophylaxis in patients

Urological Infections part 3 قراءة المزيد »

أفضل أطباء طب البوليات في السعودية – خبراء علاج المسالك البولية

أحدث المقالات, أفضل دكتور لعلاج البروستات في دبي, أفضل طبيب مسالك بولية, أفضل مركز مسالك بولية دبي, أمراض الحالب, افضل دكتور في دبي للمسالك البولية, افضل دكتور مسالك, افضل دكتور مسالك بولية, التهاب البروستاتا, الخدمات, الصحة الجنسية, دكتور مسالك بولية في دبي, دكتور مسالك في دبي, علاج أمراض الذكورة, علاج الضعف الجنسي, مدونة القراء / profalsam profalsamne

أفضل الأطباء في طب البوليات بالسعوديه أفضل الأطباء في طب البوليات بالسعوديه اكتشف قائمة أفضل الأطباء المتخصصين في طب البوليات في السعودية. احصل على استشارات طبية دقيقة، وعلاج فعال للمسالك البولية، وحجز موعد مع خبراء معتمدين لضمان أفضل رعاية صحية لك. 🥇 أفضل أطباء طب وجراحة المسالك البولية في السعودية 2026 دكتور سمير السمرائي ومستشفته الخاصة: ريادة طبية ورعاية متقدمة يشهد طب وجراحة المسالك البولية في المملكة العربية السعودية تطورًا كبيرًا خلال السنوات الأخيرة، مدفوعًا بالاستثمار في الكفاءات الطبية والتقنيات الحديثة. ولم يعد البحث عن أفضل دكتور مسالك بولية يقتصر على الاسم فقط، بل أصبح مرتبطًا بخبرة الطبيب، دقة التشخيص، وتكامل الخدمات داخل المستشفى.وفي هذا المشهد الطبي المتقدم، يبرز دكتور سمير السمرائي كأحد أفضل وأشهر أطباء المسالك البولية في السعودية، من خلال خبرته الطويلة، ومستشفته الخاصة المتخصصة التي تُعد من المراكز الرائدة في هذا المجال عام 2026. 👨‍⚕️ من هو دكتور سمير السمرائي؟ يُعد دكتور سمير السمرائي من الأسماء البارزة في طب وجراحة المسالك البولية وأمراض الذكورة داخل المملكة، حيث يمتلك خبرة واسعة في التعامل مع الحالات البسيطة والمعقدة على حد سواء.تميّز الدكتور سمير بنهجه العلاجي الدقيق، القائم على التشخيص المتقدم قبل اتخاذ القرار العلاجي، سواء كان دوائيًا أو جراحيًا، مما جعله محل ثقة لآلاف المرضى من داخل السعودية وخارجها. 🏥 مستشفى دكتور سمير السمرائي الخاصة: بيئة علاجية متكاملة تمثل مستشفى دكتور سمير السمرائي الخاصة نموذجًا متقدمًا للرعاية الصحية المتخصصة في المسالك البولية، حيث لا تعتمد فقط على مهارة الطبيب، بل على منظومة علاجية متكاملة تشمل: غرف عمليات مجهزة بأحدث التقنيات أجهزة مناظير دقيقة وجراحة ليزر متقدمة طاقم طبي وتمريضي مدرّب على أعلى مستوى بروتوكولات تعقيم وجودة بمعايير عالمية هذا التكامل يجعل المستشفى خيارًا مثاليًا للحالات التي تتطلب تدخلًا جراحيًا دقيقًا أو متابعة طويلة المدى. 🩺 التخصصات التي يتميز بها دكتور سمير السمرائي 🔹 جراحة المسالك البولية المتقدمة يشتهر دكتور سمير السمرائي بإجراء جراحات المسالك البولية المعقدة، بما في ذلك: انسداد مجرى البول تضخم البروستاتا الحميد تشوهات الجهاز البولي التهابات المسالك البولية المزمنة ويتم اختيار التقنية المناسبة لكل حالة بدقة عالية لتقليل المضاعفات وتسريع التعافي. 🔹 علاج حصوات الكلى والمسالك بدون جراحة توفر مستشفى دكتور سمير السمرائي أحدث تقنيات: تفتيت الحصوات بالليزر المنظار المرن الموجات التصادمية (ESWL) مما يسمح بعلاج معظم حالات الحصوات بدون شق جراحي وبدون الحاجة للإقامة الطويلة في المستشفى. 🔹 أمراض الذكورة وضعف الانتصاب يولي دكتور سمير السمرائي اهتمامًا خاصًا بـ تشخيص وعلاج أمراض الذكورة، حيث يعتمد على: فحوصات دقيقة لتحديد السبب العضوي أو النفسي تحاليل هرمونية متقدمة أجهزة تشخيص حديثة مثل RigiScan ويتم وضع خطة علاج شخصية لكل مريض، بما يضمن نتائج آمنة وفعالة. 🔹 العقم عند الرجال في حالات تأخر الإنجاب، يقدم الدكتور سمير حلولًا متقدمة تشمل: تشخيص دقيق لأسباب العقم علاج دوائي أو جراحي حسب الحالة تدخلات دقيقة لتحسين فرص الحمل وذلك ضمن بيئة طبية تحترم الخصوصية وتراعي الجانب النفسي للمريض. 🤖 التقنيات الحديثة داخل مستشفى دكتور سمير السمرائي تعتمد المستشفى على أحدث ما توصل إليه الطب الحديث، ومنها: مناظير عالية الدقة ليزر الثوليوم لتفتيت الحصوات أجهزة قياس تدفق البول (Uroflowmetry) أنظمة تشخيص متقدمة لأمراض البروستاتا والمثانة هذه التقنيات ترفع من دقة التشخيص وتقلل الحاجة للجراحة المفتوحة. 📅 كيف تحجز موعدك مع دكتور سمير السمرائي؟ يمكنك حجز موعد بسهولة من خلال: التواصل المباشر مع المستشفى الخاصة الحجز الإلكتروني عبر المواقع الطبية الاستفادة من التغطية التأمينية في بعض الحالات ويحرص الفريق الطبي على تنظيم المواعيد وتقليل فترات الانتظار قدر الإمكان. ⚖️ لماذا يُعد دكتور سمير السمرائي الخيار الأفضل في السعودية؟ خبرة طويلة في أدق تخصصات المسالك البولية مستشفى خاصة مجهزة بأحدث التقنيات تشخيص دقيق قبل أي تدخل علاجي نسب نجاح مرتفعة في الجراحات المعقدة متابعة دقيقة بعد العلاج والجراحة 🧾 الخلاصة إذا كنت تبحث عن أفضل دكتور مسالك بولية في السعودية عام 2026، فإن دكتور سمير السمرائي ومستشفته الخاصة يمثلان نموذجًا متكاملًا للرعاية الطبية المتقدمة. الجمع بين الخبرة الطبية، التكنولوجيا الحديثة، والاهتمام الحقيقي بالمريض يجعل منه خيارًا موثوقًا لعلاج أمراض المسالك البولية وأمراض الذكورة بمختلف درجاتها. ❓ الأسئلة الشائعة حول دكتور سمير السمرائي وطب المسالك هل دكتور سمير السمرائي مناسب للحالات المعقدة؟نعم، يمتلك خبرة كبيرة في التعامل مع الحالات المعقدة والجراحات الدقيقة. هل يمكن علاج الحصوات بدون جراحة؟نعم، في أغلب الحالات يتم العلاج بالليزر أو الموجات التصادمية دون جراحة. هل يقدم الدكتور علاجًا لمشاكل الذكورة والعقم؟نعم، مع تشخيص دقيق وخطط علاج مخصصة لكل حالة. هل المستشفى مجهزة بأحدث الأجهزة؟نعم، تعتمد على تقنيات تشخيص وعلاج حديثة بمعايير عالمية.

أفضل أطباء طب البوليات في السعودية – خبراء علاج المسالك البولية قراءة المزيد »

علاج ضعف الانتصاب نهائيا في دبي

Blog, The Professor Artilces, Uncategorized, أحدث المقالات, أفضل دكتور لعلاج البروستات في دبي, افضل دكتور مسالك بولية, التهاب البروستاتا, الخدمات, الصحة الجنسية, الصحة والعافية, الصحة واللياقة / youssef azima

علاج ضعف الانتصاب نهائيا في دبي مع دكتور أخصائي كلى – البروفيسور سمير السامرائي مقدمة (إحصائية + سؤال عاطفي) علاج ضعف الانتصاب نهائيا في دبي قد يعتقد البعض إنّ مشكلة ضعف الانتصاب مفيش ليها حل نهائي، لكن الحقيقة إن الطب الحديث بيقدّم طرق متنوعة وفعالة. من الأدوية للجراحات البسيطة، الطريق لـ علاج ضعف الانتصاب نهائيًا موجود، والمهم هو البداية مع الطبيب المناسب وهوا البروفيسور سمير السامرائي هل تعلم أن أكثر من 40% من الرجال فوق سن الأربعين يعانون من ضعف الانتصاب بدرجات متفاوتة، وأن هذه المشكلة أصبحت أكثر شيوعًا في منطقة الخليج مقارنة بالمعدل العالمي بسبب أسلوب الحياة السريع، والضغوط النفسية، وانتشار الأمراض المزمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم؟تخيّل أن تصل إلى لحظة حاسمة في حياتك الزوجية، لكن جسدك لا يستجيب… كم هو صعب أن تشعر بأنك فقدت السيطرة على أهم ما يمنحك الثقة والطمأنينة؟والسؤال الذي يبحث عنه الكثير: هل يمكن حقًا علاج ضعف الانتصاب نهائيًا في دبي؟ هذا المقال سيأخذك في رحلة متكاملة لفهم أسباب المشكلة، أحدث طرق العلاج في دبي، وأبو ظبي، والعين، ولماذا يعتبر البروفيسور سمير السامرائي من أبرز الأسماء في مجال علاج ضعف الانتصاب على مستوى الإمارات. h2: لماذا يبحث الرجال عن علاج ضعف الانتصاب نهائيا في دبي؟ h3: انتشار المشكلة في الإمارات ازدياد معدلات الإصابة بالسكري وضغط الدم. تأثير السمنة ونقص النشاط البدني. الضغوط اليومية في بيئة عمل تنافسية مثل دبي وأبو ظبي. h3: الجانب النفسي القلق والاكتئاب يزيدان من شدة ضعف الانتصاب. فقدان الثقة بالنفس يؤدي إلى تفاقم المشكلة. h2: أحدث طرق علاج ضعف الانتصاب في دبي h3: الأدوية التقليدية أدوية PDE5 مثل الفياجرا والسيالس. مفعولها قصير الأمد ولا تناسب جميع الحالات. h3: الحقن الموضعية فعالة لتحفيز تدفق الدم في الأنسجة. تُستخدم كخيار بديل عند فشل الأدوية الفموية. h3: البلازما الغنية بالصفائح (PRP) علاج ثوري يُستخدم باستخدام دم المريض نفسه. يعمل على تجديد الأنسجة وتحفيز الدورة الدموية الطبيعية. h3: العلاج بالخلايا الجذعية خيار متطور جدًا في دبي وأبو ظبي. يساعد على إصلاح الخلايا المتضررة نهائيًا. h3: الصدمات الصوتية (Shockwave Therapy) تحفيز الأوعية الدموية وزيادة مرونتها. تقنية آمنة وفعالة تستخدمها مراكز كبرى في دبي والعين. h3: الجراحة وزراعة الدعامة حل نهائي للحالات المستعصية. يضمن للمريض استعادة قدرته الجنسية بشكل دائم. h2: البروفيسور سمير السامرائي – أفضل دكتور مسالك لعلاج ضعف الانتصاب في دبي h3: خبرة تتجاوز 25 عامًا عمل في جراحة المسالك البولية والعقم لدى الرجال. أسس مركزه في دبي منذ عام 1999. h3: لماذا يثق به المرضى؟ دمج الخبرة الأكاديمية مع التطبيقات العملية. تصميم خطة علاج شخصية تناسب كل مريض. h3: نجاحاته في الإمارات (دبي، أبو ظبي، العين) آلاف المرضى الذين استعادوا حياتهم الطبيعية. شهرة واسعة في تقديم أفضل علاج لضعف الانتصاب نهائيًا. h2: مقارنة بين خيارات علاج ضعف الانتصاب في دبي، وأبو ظبي، والعين h3: دبي – الوجهة الأولى للعلاج أحدث تقنيات الخلايا الجذعية والـ PRP. توفر عيادات متخصصة يقودها خبراء مثل السامرائي. h3: أبو ظبي – الرعاية الصحية العالمية مستشفيات كبرى بخدمات متكاملة. خيارات علاجية متقدمة مماثلة لدبي. h3: العين – التوسع في خدمات المسالك البولية نمو في عدد المراكز المتخصصة. إقبال متزايد على العلاجات غير الجراحية. h2: الجانب الإنساني في علاج ضعف الانتصاب h3: استعادة الثقة بالنفس العلاج لا يحسّن الوظيفة الجسدية فقط، بل ينعكس على حياة المريض الزوجية والاجتماعية. h3: التغلب على القلق الدعم النفسي جزء أساسي من الخطة العلاجية. جلسات استشارية مع المريض وزوجته تُعزز النتائج. h3: التغيير طويل الأمد الرياضة، التغذية، وتعديل أسلوب الحياة. استمرارية العلاج تمنع عودة المشكلة. h2: نصائح وقائية من البروفيسور سمير السامرائي h3: تحسين نمط الحياة ممارسة الرياضة 3 مرات أسبوعيًا. تناول غذاء متوازن غني بالخضروات والبروتين. h3: الفحوصات المبكرة تشخيص مبكر لأي خلل هرموني أو وعائي. الوقاية خير من العلاج. h2: الخاتمة – هل يمكن علاج ضعف الانتصاب نهائيا في دبي؟ الإجابة نعم، مع وجود أحدث العلاجات والتقنيات في الإمارات، خصوصًا في دبي وأبو ظبي والعين، أصبح علاج ضعف الانتصاب نهائيًا هدفًا قابلًا للتحقيق. ومع خبرة البروفيسور سمير السامرائي، يُمكن للرجال استعادة قدرتهم الجنسية وثقتهم بأنفسهم من جديد. اقرأ ايضا: دليلك لفهم حجم البروستاتا الطبيعي لكبار السن تشعر ب ألم بعد عملية حصى الكلى ؟اقرأ التعليمات و النصائح ما هو علاج ارتجاع البول للكبار الاعراض و الاسباب و العلاج الرد على تساؤلات ما هي مميزات و أضرار إبرة الفحولة في دبي

علاج ضعف الانتصاب نهائيا في دبي قراءة المزيد »

دكتور آمراض ذكورة في دبي

Blog, Readers' Blog, The Professor Artilces, Uncategorized, أحدث المقالات, أفضل دكتور لعلاج البروستات في دبي, افضل دكتور مسالك, افضل دكتور مسالك بولية, التهاب البروستاتا, الخدمات, الصحة الجنسية, الصحة واللياقة, المدونة, علاج أمراض الكلى, علاج أمراض المسالك البولية, علاج الارتجاع البولي, علاج الثألول الحليمي HPV, علاج الضعف الجنسي / youssef azima

دكتور أمراض ذكورة في دبي – افضل دكتور اخصائي كلى ومسالك في دبي البروفيسور سمير السامرائي المقدمة (سؤال تأملي) دكتور آمراض ذكورة في دبي كل إنسان بيحلم يعيش حياته الزوجية بشكل صحي وسعيد. ومع التقدم في العلاجات الطبية، صار الوصول لـ أفضل دكتور ذكورة مش رفاهية، بل ضرورة، لأن اختيار الطبيب الصحيح يكون هو البداية الحقيقية لطريق الشفاء واستعادة الثقة بالنفس هل تعلم أن ما يقارب واحد من كل ثلاثة رجال في العالم العربي يعانون من مشاكل في الصحة الجنسية أو أمراض الذكورة في مرحلة ما من حياتهم؟ تخيل كيف يمكن أن تؤثر هذه التحديات على ثقتك بنفسك، على علاقتك مع شريك حياتك، وحتى على استقرارك النفسي.فكم مرة سألت نفسك: إلى من ألجأ؟ ومن هو الطبيب الذي يمكن أن يمنحني الثقة من جديد؟ في هذا المقال، سنتحدث بعمق عن دكتور أمراض ذكورة في دبي مميز، البروفيسور سمير السامرائي، أحد أبرز الأسماء في مجال المسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم في دبي. سنسلط الضوء على خبرته، إنجازاته، وطرق العلاج الحديثة التي يقدمها لمرضاه. هذا المقال ليس مجرد استعراض طبي بارد، بل رحلة إنسانية تبدأ من الألم وتنتهي بالأمل. ما هو تخصص دكتور أمراض ذكورة في دبي؟ دكتور أمراض ذكورة هو الطبيب المتخصص في: علاج ضعف الانتصاب. حالات العقم عند الرجال. أمراض البروستاتا. اضطرابات القذف. مشاكل الخصوبة. ويعتبر هذا المجال من أدق المجالات الطبية وأكثرها حساسية، حيث يتعامل مع قضايا تمس الحياة الزوجية مباشرة. لماذا يختار المرضى البروفيسور سمير السامرائي في دبي؟ h2: خبرة عالمية وسمعة متميزة البروفيسور سمير السامرائي يمتلك خبرة تمتد لأكثر من 30 عامًا في مجال المسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم. هذه الخبرة جعلته من أوائل الأطباء الذين يدمجون أحدث التقنيات العلاجية مع خبرة عملية واسعة. h3: أحدث طرق التشخيص والعلاج استخدام تقنيات الموجات فوق الصوتية المتطورة لتشخيص مشاكل الخصوبة. الحقن الغنية بالصفائح الدموية (PRP) لعلاج ضعف الانتصاب. برامج مخصصة لعلاج العقم عند الرجال بأحدث البروتوكولات. h4: رعاية شخصية لكل مريض العديد من المرضى يصفون تجربة العلاج مع البروفيسور السامرائي بأنها إنسانية بالدرجة الأولى، حيث يستمع بتفصيل ويشرح الحلول بوضوح بعيدًا عن المصطلحات المعقدة. إحصائية صادمة تستحق التوقف عندها تشير الدراسات الحديثة في الإمارات إلى أن ما يقارب 35% من الرجال فوق سن الأربعين يعانون من درجات متفاوتة من ضعف الانتصاب، ولكن أقل من نصفهم فقط يلجأ إلى دكتور أمراض ذكورة متخصص.السؤال هنا: لماذا يتردد البعض بينما الحل متاح بيد أفضل الأطباء؟ h2: أمراض الذكورة الأكثر شيوعًا في دبي h3: ضعف الانتصاب من أكثر المشكلات التي تدفع الرجال للبحث عن أفضل دكتور أمراض ذكورة. h4: الأسباب التوتر والقلق. أمراض القلب والسكري. عوامل هرمونية. h5: طرق العلاج مع البروفيسور السامرائي تمارين لتحسين تدفق الدم. العلاج الدوائي. الحقن الموضعية. جلسات البلازما الغنية بالصفائح الدموية. h3: العقم عند الرجال العقم ليس مجرد مشكلة طبية بل أزمة إنسانية. h4: دور البروفيسور السامرائي إجراء تحاليل دقيقة للهرمونات والحيوانات المنوية. تحديد بروتوكولات علاج فردية. التعاون مع مراكز الإخصاب. h3: أمراض البروستاتا تشمل: تضخم البروستاتا الحميد، الالتهابات، وحتى الأورام.البروفيسور السامرائي يقدم أحدث العلاجات الجراحية وغير الجراحية بما يضمن عودة المريض إلى حياته الطبيعية بسرعة. h2: لماذا دبي وجهة مثالية لعلاج أمراض الذكورة؟ توافر أحدث الأجهزة الطبية. معايير عالية في الرعاية الصحية. وجود خبراء عالميين مثل البروفيسور سمير السامرائي. سهولة الوصول للمرضى من مصر، أبو ظبي، العين، وبقية مدن المنطقة. h2: كيف تحجز موعد مع دكتور أمراض ذكورة في دبي؟ عملية الحجز مع البروفيسور السامرائي سهلة وسريعة، حيث يمكن للمريض احجز موعده مباشرة عبر القنوات الرسمية للعيادة أو المستشفى الذي يعمل به، مما يوفر الوقت والراحة. h2: رحلة المريض من الألم إلى الشفاء القصة لا تبدأ من لحظة الوصول إلى العيادة، بل من قرار المريض نفسه. الكثير من المرضى من مصر، أبو ظبي، والعين اختاروا السفر إلى دبي لثقتهم في خبرة البروفيسور السامرائي.وهنا تتحول الرحلة من شعور بالقلق والخوف إلى تجربة شفاء ناجحة مليئة بالثقة والطمأنينة. الخاتمة عندما تبحث عن دكتور أمراض ذكورة يجمع بين الخبرة، الإنسانية، وأحدث طرق العلاج، فإن اسم البروفيسور سمير السامرائي يبرز كخيار مثالي في دبي.فالصحة الجنسية ليست رفاهية، بل أساس لحياة متوازنة وسعيدة.هل ما زلت مترددًا؟ تذكر أن أول خطوة نحو العلاج هي أن تقول لنفسك: أستحق الأفضل. يُعَدّ البروفيسور سمير السامرائي واحدًا من أبرز الأسماء في مجال طب وجراحة المسالك البولية وأمراض الذكورة وعقم الرجال، حيث قدّم خلال مسيرته الطويلة خبرة واسعة تجمع بين التقييم الدقيق للحالات والتشخيص المبكر وخطط العلاج الحديثة. عمل البروفيسور كـ أستاذ متميز بكلية الطب في عدة جامعات مرموقة، قرأ ايضا : أفضل طبيب مسالك بولية في الامارات اقرأ ايضا : دكتور علاج الحصوات في المثانه ثم اقرأ ايضا : افضل طبيب للمسالك البولية في دبي اقرأ ايضا : طبيب مسالك بولية للنساء في دبي

دكتور آمراض ذكورة في دبي قراءة المزيد »

آفضل دكتور ذكورة في دبي

Blog, Readers' Blog, The Professor Artilces, Uncategorized, أحدث المقالات, افضل دكتور مسالك بولية, التهاب البروستاتا, الخدمات, الصحة الجنسية, الصحة والعافية, الصحة واللياقة, المدونة, علاج أمراض المسالك البولية, علاج الثألول الحليمي HPV, علاج الضعف الجنسي / youssef azima

دكتور اخصائي كلى: آفضل دكتور ذكورة في دبي – البروفيسور سمير السامرائي المقدمة: لماذا البحث عن أفضل دكتور ذكورة أصبح ضرورة اليوم؟ آفضل دكتور ذكورة في دبي القدرة الجنسية مش بس موضوع صحي، هي كمان جزء من الراحة النفسية والاستقرار العاطفي. البحث عن أفضل علاج للانتصاب صار خطوة أساسية لكل شخص حابب يعيش حياة متوازنة وسعيدة، ومع وجود دكتور أمراض ذكورة متخصص، الموضوع بيمشي بطريقة سهلة وآمنةويخليك واثق من نفسك في اي مرحله جايه. هل تعلم أن الدراسات الحديثة تشير إلى أن ما يقارب 30% من الرجال فوق سن الأربعين يعانون من مشاكل تتعلق بالانتصاب أو الصحة الإنجابية بدرجات متفاوتة؟ هذه الإحصائية الصادمة تجعلنا نتوقف قليلًا ونسأل أنفسنا: ماذا لو كنت أنت أو أحد المقربين ممن يواجهون هذه التحديات؟ هل يكفي تجاهل الأعراض على أمل أن تختفي؟ أم أن الحل الأمثل يبدأ بخطوة جريئة: البحث عن أفضل دكتور ذكورة قادر على تقديم التشخيص والعلاج المناسب؟ في هذا السياق يبرز اسم البروفيسور سمير السامرائي، أحد أبرز خبراء أمراض الذكورة وعقم الرجال ودكتور مسالك بولية في دبي، والذي اكتسب سمعته المرموقة بفضل خبرته الطويلة في مجال الطب ونجاحه في علاج آلاف الحالات. h2: من هو البروفيسور سمير السامرائي؟ h3: السيرة الطبية والعلمية حصل على مؤهلاته الطبية من جامعات مرموقة في مصر وأوروبا. شغل منصب أستاذ في كليات الطب، وأسهم في تخريج أجيال من الأطباء. خبرة تمتد لعقود في علاج أمراض الذكورة ووعقم الرجال. h3: التخصصات الطبية أمراض الذكورة والضعف الجنسي. العقم عند الرجال وتشخيص أسبابه. أمراض المسالك البولية. التدخلات الجراحية الدقيقة المرتبطة بالصحة الإنجابية. h2: لماذا يُعتبر البروفيسور سمير السامرائي آفضل دكتور ذكورة في دبي؟ h3: خبرة مهنية واسعة يتمتع بخبرة إكلينيكية وعلمية جعلته وجهة للمرضى من دبي وأبو ظبي والعين. h3: أحدث طرق العلاج استخدام تقنيات حديثة مثل العلاج بالحقن الغنية بالصفائح الدموية (PRP). اعتماد برامج علاجية مخصصة تناسب كل مريض. h3: تقييم دقيق وتشخيص شامل يعتمد على أحدث وسائل التقييم والكشف الطبي لضمان التشخيص الصحيح. h3: علاج مخصص ونتائج ملموسة هل تساءلت يومًا عن الفرق بين دكتور عادي وأفضل دكتور ذكورة؟ الفرق يكمن في: القدرة على تقديم علاج يتناسب مع حالتك الفردية. النتائج السريرية التي تلمسها أنت بنفسك بعد العلاج. h3: دور الدعم النفسي بجانب العلاج الطبي البروفيسور السامرائي لا يركز فقط على الجانب الجسدي، بل يقدم دعمًا نفسيًا يساهم في تحسين استجابة المريض للعلاج. h2: أمراض الذكورة وعقم الرجال – حقائق عليك معرفتها h3: الضعف الجنسي ليس نهاية المطاف أغلب الحالات قابلة للعلاج إذا تم التدخل مبكرًا. وجود أفضل دكتور ذكورة يزيد فرص النجاح. h3: العقم عند الرجال – أسباب وحلول الأسباب: مشاكل هرمونية، دوالي الخصية، التهابات مزمنة. الحلول: عمليات دقيقة، أدوية متخصصة، أو وسائل مساعدة على الإنجاب. h2: كيف تحجز موعد مع أفضل دكتور ذكورة؟ h3: خطوات عملية البحث عن المركز الطبي أو العيادة الأقرب لك في دبي. احجز موعدًا عبر الهاتف أو الموقع الإلكتروني. جهّز تاريخك الطبي السابق وأي فحوصات أجريتها مسبقًا. h4: لماذا السرعة في الحجز مهمة؟ كلما بدأت مبكرًا، زادت فرص الشفاء والعودة إلى حياة طبيعية وصحية. h2: مقارنة بين علاج أمراض الذكورة في دبي ومصر h3: دبي – بيئة طبية متطورة أحدث الأجهزة والتقنيات. أطباء بخبرات عالمية مثل البروفيسور السامرائي. h3: مصر – خبرة طبية عريقة مدارس طبية عريقة في طب وجراحة أمراض الذكورة. أسعار أقل لكن معايير مختلفة للرعاية الطبية. h4: أيهما تختار؟ القرار يعتمد على ظروفك، لكن في كلتا الحالتين يبقى الاختيار الأهم هو أفضل دكتور ذكورة بخبرة مثبتة. h2: شهادات وتجارب المرضى h3: قصص نجاح ملهمة مريض في الخمسين استعاد قدرته بعد برنامج علاجي متكامل. زوجان تمكنا من الإنجاب بعد سنوات من المعاناة بفضل خطة علاجية أعدها البروفيسور. h4: الجانب الإنساني ما يميز البروفيسور السامرائي أنه يتعامل مع كل حالة وكأنها قصة شخصية تستحق التفاني. h2: الخلاصة – لماذا البروفيسور سمير السامرائي هو خيارك الأول؟ خبرة طبية وعلمية عالمية. أحدث بروتوكولات علاج أمراض الذكورة والعقم. نتائج ملموسة أثبتها نجاح علاج آلاف المرضى. h5: نصيحة أخيرة لا تتردد. احجز موعدك اليوم مع أفضل دكتور ذكورة، واجعل صحتك أولوية تحت إشراف البروفيسور سمير السامرائي. يُعتبَر البروفيسور سمير السامرائي من أرفع أساطين أمراض الذكورة والعقم في دبي، ويمتد تميّزه الطبي إلى خبرة ألمانية تزيد على ثلاثين سنة في جراحة المسالك البولية والتناسلية. اسمه يُذكَر دائمًا عندما يُبحث عن آفضل دكتور ذكورة، ليس فقط لشهرته ولكن لدقّته في التقييم والكشف الطبي، فقد درس في جامعتي Heidelberg و Johannes Gutenberg وأكمل الدراسات العليا في مجال الذكورة وأمراض الجهاز التناسلي. الدكتور السامرائي لا يكتفي بالعلاج التقني، بل يتعامل مع الحالة الإنسانية، مستمعًا بحنون وصادقًا، الأمر الذي يجعله محبوبًا ليس فقط في دبي، بل من مصر وأبو ظبي والعين، حيث كثير من المرضى يأتون إليه للعلاج من أمراض الذكورة والعقم. إنه استشاري متخصّص في التشخيص والعلاج والعمليات التجميلية والمشاكل التي تتداخل فيها أمراض جلدية أحيانًا، كذلك التحديات النفسية. ولأن الثقة لا تُمنح وتعطي بسهولة، فإن ما يميّز الأستاذ السامرائي أنه لا يستخدم وعدًا بلا دليل، فـ أسلوبه مُبنَى على نتائج واضحة يُشاهدها المريض، وعلى الكشف المبكر، وعلى متابعة دقيقة بعد العلاج. إذا كنت تبحث عن الطبيب الذي يجمع بين العلم، الخبرة، والرعاية الإنسانية: فالدكتور سمير السامرائي هو خيارك الأول، بلا منازع، كـ آفضل دكتور ذكورة في دبي. في عالم أمراض الذكورة، يبرز اسم البروفيسور سمير السامرائي كواحد من أفضل الأطباء في هذا التخصص. هو دكتور استشاري في جراحة المسالك البولية والعقم، ويُعرف بخبرته الواسعة والعميقة التي اكتسبها من سنوات طويلة في أفضل الجامعات. عمل أستاذ بكلية الطب في جامعة برلين الحرة، مما منحه أساساً علمياً متيناً في الكشف عن أمراض العقم المعقدة. يُقدم البروفيسور سمير السامرائي رعاية طبية شاملة، بدءاً من التشخيص الدقيق وصولاً إلى العلاج الفعال. يمكنه الكشف عن مختلف أمراض الذكورة و الأمراض الجلدية المتعلقة بالجهاز التناسلي يمكنك ايضا قراءة: اكتشف الفرق بين الثألول العادي والثألول الحليمي مراحل علاج سرطان المثانة من التشخيص حتى التعافي الكامل علاج الثألول الحليمي عند النساء: الطرق الطبية أعراض سرطان الكلى اليمنى: كيف تكتشفه مبك

آفضل دكتور ذكورة في دبي قراءة المزيد »

آفضل علاج للانتصاب في دبي

Blog, The Professor Artilces, Uncategorized, أحدث المقالات, أفضل دكتور لعلاج البروستات في دبي, افضل دكتور في دبي للمسالك البولية, افضل دكتور لعلاج الضعف الجنسي في دبي, افضل دكتور مسالك بولية, الصحة الجنسية, الصحة والعافية, الصحة واللياقة, المدونة, تضخم البروستاتا, دكتور مسالك بولية في دبي, دكتور مسالك في دبي, سرطان البروستاتا / youssef azima

آفضل علاج للانتصاب في دبي مع دكتور أخصائي كلى – البروفيسور سمير السامرائي مقدمة (إحصائية + سؤال عاطفي) يلتقي الطب الحديث مع الاهتمام الإنساني، يلاقي كثير من الرجال الحلول اللي كانوا بيدوروا عليها من سنين. مشكلة ضعف الانتصاب ممكن تكسر الثقة وتخلي الشخص يحس إنه فقد جزء مهم من حياته، لكن الحقيقة إن وجود أفضل علاج للانتصاب مش بس بيساعد على استعادة القدرة الجنسية، بل بيرجع الأمل، الراحة، والتوازن النفسي,بداية جديده لحياة مليانه طاقه وأمل هل تعلم أن أكثر من 40% من الرجال فوق سن الأربعين يعانون من درجات متفاوتة من ضعف الانتصاب حول العالم، وأن النسبة في منطقة الخليج تتزايد بسبب نمط الحياة العصري والضغوط اليومية؟ 🤔تخيّل أن تكون في لحظة تحتاج فيها إلى التعبير عن حبك أو استعادة ثقتك بنفسك، لكن جسدك يخذلك… كم مرة شعرت بالقلق أو الخوف من الفشل؟السؤال الأهم: هل يوجد بالفعل آفضل علاج للانتصاب في دبي يمكن أن يغيّر حياتك ويمنحك بداية جديدة؟ هذا المقال سيأخذك في رحلة بين الأرقام، الحقائق، وأحدث طرق علاج ضعف الانتصاب في دبي، أبو ظبي، والعين، مع تسليط الضوء على خبرة أفضل دكتور مسالك بولية – البروفيسور سمير السامرائي. h2: لماذا يزداد ضعف الانتصاب في دبي والإمارات؟ التحولات في نمط الحياة (قلة الحركة، السمنة). الضغط النفسي والعمل لساعات طويلة. أمراض شائعة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم. تأثير العادات الغذائية الحديثة. h2: آفضل علاج للانتصاب في دبي – بين الطب التقليدي والحديث h3: الأدوية الفموية ودورها في البداية أدوية PDE5 (مثل الفياجرا) كخط علاج أول. محدوديتها مع بعض المرضى (مثل مرضى السكري). h3: العلاج بالحقن داخل القضيب نسبة نجاح عالية. يعمل مباشرة على الأنسجة لزيادة تدفق الدم. h3: العلاج بالخلايا الجذعية وتحفيز الأنسجة يعد من أحدث الطرق العالمية. يساعد على تجديد الخلايا وتحسين الوظائف الجنسية بشكل طبيعي. h3: الدعامة كخيار جراحي متطور مناسبة للحالات الصعبة. نتائج طويلة الأمد. h2: البروفيسور سمير السامرائي – أفضل دكتور مسالك بولية في دبي h3: خبرة تمتد لأكثر من 25 سنة تأسيسه مركز متخصص في دبي. آلاف الحالات الناجحة في الإمارات (دبي، أبو ظبي، العين). h3: دمج العلاجات الحديثة مع الاستشارات النفسية لأن ضعف الانتصاب ليس مجرد مشكلة جسدية. الدعم النفسي يساعد في تحسين الأداء والثقة بالنفس. h2: لماذا يعتبر مركز البروفيسور السامرائي مرجعًا في علاج ضعف الانتصاب؟ h3: الأجهزة الحديثة والتقنيات التصادمية (Shockwave Therapy) تعزز تدفق الدم وتعيد الحيوية للأنسجة. h3: خطة علاج شخصية لكل مريض تحليل شامل للوضع الصحي. اختيار العلاج المناسب: دوائي، بالحقن، أو بالخلايا الجذعية. h2: مقارنة بين دبي، أبو ظبي، والعين في خدمات علاج ضعف الانتصاب h3: دبي – المركز الطبي الأول في المنطقة توفر أحدث التقنيات. تنوع الخيارات بين العلاجات الدوائية والجراحية. h3: أبو ظبي – الرعاية الصحية المتميزة مستشفيات كبرى بخبرات عالمية. h3: العين – خدمات طبية متخصصة لمرضى المسالك البولية تنامي الطلب على علاج ضعف الانتصاب. h2: الجانب الإنساني في رحلة علاج ضعف الانتصاب h3: استعادة الثقة بالنفس كيف يغير العلاج حياة المريض وعلاقته الزوجية. h3: الدعم العاطفي من الأسرة دوره في نجاح رحلة العلاج. h2: الخاتمة – هل حان وقت التغيير؟ ضعف الانتصاب ليس نهاية الطريق، بل بداية لرحلة جديدة نحو صحة أفضل وثقة أكبر. ومع وجود خبرات مثل البروفيسور سمير السامرائي في دبي، صار الحصول على آفضل علاج للانتصاب ممكنًا وأكثر أمانًا من أي وقت مضى. تتعدد طرق علاج الضعف الجنسي، لكن مع التقدم الطبي، أصبح البحث عن أفضل حلول للانتصاب في دبي يركز على التقنيات الحديثة. ومن بين هذه التقنيات، تبرز حقن العلاج التجديدي، والتي تستخدم البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) لتحسين الأداء الجنسي. هذا النوع من العلاج، المعروف أيضاً بـ “P-Shot“. اقرأ ايضا: دليلك لفهم حجم البروستاتا الطبيعي لكبار السن تشعر ب ألم بعد عملية حصى الكلى ؟اقرأ التعليمات و النصائح ما هو علاج ارتجاع البول للكبار الاعراض و الاسباب و العلاج الرد على تساؤلات ما هي مميزات و أضرار إبرة الفحولة في دبي

آفضل علاج للانتصاب في دبي قراءة المزيد »