الخدمات - مركز البروفيسور السامرائي الطبي في دبي استشاري المسالك البولية

علاج حصى الكليتين والحالب

Blog, Readers' Blog, أحدث المقالات, الخدمات, علاج أمراض الكلى, علاج أمراض المسالك البولية, علاج حصوات الكلى في دبي, علاج سرطان الكلى في دبي, علاج سرطان المثانة في دبي, مدونة القراء, مقالات البروفيسور البروفيسور الدكتور سمير أحمد السامرائي / profalsam profalsamne

علاج حصى الكليتين والحالب بواسطة التفتيت المنظاري المرن والليزري والوقاية الأولية الإفراط الغذائي وإرتفاع درجات الحرارة العالية في الجو هما السببان الرئيسيان في إرتفاع نسبة الإصابة بهذا المرض الكلوي. وتحتل الإصابة بحصى الكلى والحالب المركز الثالث من أمراض المسالك البولية، والتهابات المسالك البولية المركز الأول عند الجنسين من البشر، وتضخم البروستاتا وسرطانها المركز الثاني عند الرجال. معدل الإصابة بهذه الحصى خلال فترة الحياة تقدر الآن بـ 5-10 % إصابة بحصى الكلى وتكون الإصابة ثلاث أضعاف عند المرأة، ومعدل الإصابة الثانية بالحصى بعد علاج الإصابة الأولى تكون 10% بعد سنة و50% خلال عشر سنوات. قمة الإصابة تكون في الثلاثين من العمر عند الرجل وضعفهما عند المرأة إحداهما في سن الخامسة والثلاثين والأخرى في سن الخامسة والخمسين. تكوّن الحصى عند الإنسان له علاقة بالسلالة وبالعرق البشري، والموقع الجغرافي للعيش (المناطق الحارة) وتغير الفصول خلال السنة وخاصة في فصل الصيف ترتفع نسبة الإصابة، حيث يزداد تشبع البول بمعادن الكالسيوم والأوكسلات عند هؤلاء من جراء جفاف الجسم. تفيد الإحصائيات العالمية الصحية الحديثة بأن أكثر من 40-50% من مرضى حصى الكلى والحالب يتلقون علاجهم الآن بواسطة الموجات الكهرومغناطيسية الخارجية (ESWL) و 50-60% منظارياً بالليزر، حيث أكدت النتائج الإكلينيكية في السنوات الأخيرة على نجاح هذين العلاجين غير الجراحيين، أما الـ 10% المتبقية من هؤلاء المرضى فإنهم يحتاجون إلى تدخل منظاري كلوي وذلك لأسباب مرضية أخرى وخاصة في حالة الإصابة بحصى الكلى المرجانية الكبيرة جداً. العلاج في خلال فترة قصيرة من الزمن طورت شركات العالمية أجهزة تفتيت للحصى الكلوي والحالبي بطريقة تكنيكية مختلفة وذلك باستغلال تأثيرات الموجات الصادمة وأحدثها هي الموجات الصادمة الكهرومغناطيسية (ESWL) أو استغلال الليزر لتفتيت حصى الكلى في الكمامة السفلى أو حصى الحالب العليا حيث يستعمل المنظار القابل للإنثناء (المرن) لتفتيت حصى الكلى التي يصعب تفتيتها وإخراجها من الحالب أو الكلى. أما تشخيص حصى الكلى فيتم حديثاً بواسطة الموجات فوق الصوتية ولتشخيص حصى الحالب وكذلك الأشعة المقطعية السينية هي الوسيلة الوحيدة للكشف عن هذه الحصى في هذه المنطقة وتشخيص حجمها وموقعها في الجهاز البولي، أما الدواعي الإكلينيكية لتفتيت هذه الحصى فإنها تكون في حالة وجود: حصى الكلى ذو الحجم ما فوق 6 ملم. حصى الحوض الكلوي بأحجام ما فوق 5 ملم. حصى الحالب ذو الحجم ما فوق 5 ملم. ومن التطورات التكنولوجية الحديثة في هذا المجال يتوفر الآن جهاز جديد لتشخيص وتفتيت الحصى في آن واحد في الكلى أو الحالب وذلك لأن هذه الأجهزة مجهزة بآلتين إحداهما آلة الموجات فوق الصوتية والأخرى آلة الأشعة السينية وفي نفس الوقت حدثت طفرة تكنولوجية مهمة بالنسبة للمريض وذلك بواسطة تطوير هندسي لمولد الموجات الصادمة لجهاز تحطيم الحصى، بحيث أصبح ممكناً من خلال هذا التطور التكنولوجي تحطيم حصى الكلى أو حصى الحالب العليا أسرع وأبسط وأسهل وبدون مضاعفات جانبية وكذلك بدون تخدير عام وذلك لأن توجيه الموجات الصادمة أصبح بصورة دقيقة وفعالة خلافاً عن الأجهزة القديمة لتفتيت هذه الحصى. أما نسبة التنقية من هذه الحصى بعد التفتيت فتكون 80% للحصى ذي القطر إلى حد السنتيمتر الواحد، وبنسبة 65% للحصى ذي القطر إلى حد الـ 2 سنتيمتر، وبنسبة 58% للحصى ذي القطر ما فوق الـ 2 سنتيمتر. الوقاية إن الوقاية الأولية من حصى الكلى تكمن في استهلاك كميات أكثر من السوائل (3 -4) لتر في اليوم ومن ضمنها عصائر الفواكه الحامضية مثل البرتقال والليمون، والتفاح، وكذلك عصير الأناناس، والبطيخ، والشعير، وماء جوز الهند، وشوربة العدس الأصفر، وفي نفس الوقت يجب على الشخص المصاب أو الذي تعرض إلى الإصابة بحصى الكلى من قبل أن يستهلك كميات أقل من السبانخ والخضروات الورقية، والطماطم، والفول السوداني، والشمندر، والعنب الأسود، والقرنبيط، الفاصوليا الخضراء، والحليب ومشتقاته كالجبن واللبن، وكذلك صفار البيض واللحوم الحمراء. تسلسل تفتيت حصى الكلى بالمنظار الالمرن و الليزر البروفيسور الدكتور سميرالسامرائي

علاج حصى الكليتين والحالب قراءة المزيد »

كيفية التخلص من الحصوة في الحالب ؟

Blog, Readers' Blog, أحدث المقالات, أمراض الحالب, الخدمات, المدونة, صحة الرجل, علاج أمراض الكلى, علاج الارتجاع البولي, علاج حصوات الكلى في دبي, مدونة القراء / profalsam profalsamne

كل هذه الأسئلة تدور في دماغ معظم الناس وتشغل تفكيرهم نظراً لشيوع الإصابة بحصوات الكلى والحالب، والتي لا تعد أمر سهل نهائياً فالمغص الكلوي الذي يحدث عند مرور الحصوات عبر القناة البولية ليس سهل أو بسيط بحيث أن في بعض الحالات قد لا يؤثر معها أخذ المسكنات لتخفيف هذا الألم. لذلك نظراً لأهمية الموضوع إليك المقال التالي الذي يجيبك عن كل هذه الأسئلة وخاصةً معرفة كيفية التخلص من الحصوة في الحالب فتابع معنا القادم لتستفيد. ما هي حصوات الحالب؟ أولاً قبل معرفة كيفية التخلص من الحصوة في الحالب يجب معرفة ما هو الحالب، فالحالب عبارة عن أنبوب يصل الكلى والمثانة ويمر من خلاله البول للمثانة ليجتمع بها ويخرج خارج الجسم وهذه الأنبوبة تكون فتحتها ضيقة حوالي 4 ملم عند نقطة التقاء الحالب بالمثانة والكلى. حصوة الحالب تكون عبارة عن تجمع من الأملاح على شكلة كتلة صغيرة أو كبيرة فإن كانت صغيرة تمر عبر الحالب بسهولة إلى المثانة وتخرج مع البول أما إن كانت حجمها كبير أكبر من فتحة الأنبوبة لن تخرج وحدها وتحتاج إلى تفتت أو تدخل جراحي. تواصل مع الدكتور عبر الواتساباتصل بالدكتور الآن كيف تتكون حصوة الحالب؟ حتى نتعرف على كيفية التخلص من الحصوة في الحالب، دعنا نتعرف على كيف تتكون الحصوة، وفي الغالب تتكون حصوة الحالب بسبب قلة توفر الماء في الكلى مما يؤدي إلى زيادة تركيز بعض العناصر الكيميائية في البول وهذه العناصر عند تجمعها وتركيزها بشكل كبير تؤدي إلى تكون الحصوات ومن هذه المواد الكالسيوم، واليوريك اسيد، والسيستين. ومعظم حصوات الكلى عموماً تتكون من الكالسيوم بشكل أساسي والذي يرتبط مع عنصر آخر لعمل الحصوة، فمثلاً حصى الكلى التي يوجد فيها الكالسيوم تكون على هيئة كالسيوم أوكسالات لذلك عند ارتفاع الكالسيوم سواء بسبب أطعمة، أو استخدام أدوية الكالسيوم، وأيضاً بارتفاع نسبة الأوكسالات سواء من أخذها من الشيكولاتة، أو السبانخ التي تحتوي على الأوكسالات بتركيز كبير يؤدي هذا لحدوث حصوة الكالسيوم أوكسالات. أما حصوة السيستين تتكون من السيستايين وهذا عبارة عن حمض أميني إذا زاد بكثرة في البول يؤدي إلى تكون حصوات وأسباب زيادته هو الإصابة بالأمراض الوراثية التي تؤدي إلى تكسر الأحماض الأمينية. أما حصوة اليوريك أسيد تتكوّن عند زيادة حمض اليوريك في الجسم وهذا الحمض ينتج من تكسير البروتينات فإذا كان النظام الغذائي ملئ بالبروتين كاللحوم سوف يؤدي هذا إلى تكوين هذه الحصوة. ما هي أعراض الحصوة في الحالب؟ أعراض الحصوة في الحالب تختلف على أساس حجم هذه الحصوة حيث أنه: وإذا ظهر تلك الأعراض عليك الذهاب إلى الطبيب للتعرف على كيفية التخلص من الحصوة في الحالب. كم المدة اللازمة للتخلص من الحصوة في الحالب؟ لا يمكن تحديد وقت دقيق لكيفية التخلص من حصى الحالب، حيث هناك عدة عوامل تتوقف عليها هذه المدة منها: ما هي الأعراض التي تصاحب خروج الحصوة من الحالب؟ كيفية التخلص من الحصوة في الحالب تصاحبها عدة أعراض كالتالي: متى تكون الحصوة في الحالب خطيرة؟ تكون حصوة الحالب خطيرة إذا حدث انسداد في الحالب بحيث لا يستطيع البول من المرور عبر الحالب بسهولة إلى المثانة لإخراجه، فيرتد هذا البول في الكلى مما يؤدي إلى حدوث التهاب شديد في الكلى وارتفاع في درجة الحرارة، وإذا زاد الأمر يؤدي ذلك لقصور وظائف الكلى. هل حصوة الحالب تؤثر على الانتصاب عند الرجال؟ نعم، يمكن أن تؤدي حصى الكلى إلى ضعف الانتصاب عند الرجال وخاصةً إذا كان الرجل يعاني من حصى الكلى مع ارتفاع في ضغط الدم، أو انخفاض مستوى الهرمونات الذكرية لديه (التستوستيرون)، لذلك عليك عزيزي الرجل تتجهة إلى الطبيب مسرعاً إذا كنت مريض بحصوة الحالب حتى تتعرف على كيفية التخلص من الحصوة في الحالب. كيفية التخلص من الحصوة في الحالب ؟ لمعرفة كيفية التخلص من الحصوة في الحالب يجب أولاً معرفة حجم هذه الحصوة ومدى تحمل المريض للألم. فإن كانت الحصوة صغيرة والألم محتمل قد يتم التخلص من الحصوة بشرب مياه كثيرة وسوائل، والمشي لفترات طويلة حيث ذلك يساعد على تفتيت حصوة الكلى ونزولها بسهولة مع البول. أما إن كانت الحصوة كبيرة والألم غير محتمل يكون إخراجها باستخدام أدوية تفتيت الحصوات أو الجراحة أو التفتيت بالموجات. تواصل مع الدكتور عبر الواتساباتصل بالدكتور الآن ما علاج حصوات المسالك البولية؟ كما ذكرنا في كيفية التخلص من الحصوة في الحالب أن هناك عدة طرق يمكن بها علاج حصوة الحالب وتفتيتها وإخراجها وطرق العلاج تكون كالتالي: مشروبات تساعد على نزول الحصوة من الحالب هناك العديد من المشروبات التي تساعد في نزول الحصوة من الحالب فكما المذكور في كيفية التخلص من الحصوة في الحالب أن هناك حالات لا يستدعي فيها أخذ أدوية أو عمل جراحة ولكن يكتفى فيها بشرب الكثير من السوائل وهذه السوائل تكون: الخلاصة وفي نهاية مقالنا عن كيفية التخلص من الحصوة في الحالب قد تعرفنا أن للتخلص من الحصوة عدة طرق وتتوقف اختيار الطريقة على عدة عوامل منها وأهمها حجم الحصوة هل صغير أم كبير بحيث لا تستطيع المرور وحدها ويجب التدخل طبيا لإزالتها. لذلك إذا كنت مصاب بحصوة الحالب وتريد التخلص منها يجب عمل الفحوصات والإشاعات اللازمة لمعرفة حجم الحصوة أولًا ثم اختيار كيفية التخلص من الحصوة في الحالب بالطريقة المتناسبة مع هذا الحجم. المصادر

كيفية التخلص من الحصوة في الحالب ؟ قراءة المزيد »

كم تستغرق عملية حصى الحالب بالمنظار ؟ وتكلفتها

Blog, Readers' Blog, The Professor Artilces, أحدث المقالات, أمراض الحالب, الخدمات, علاج أمراض الكلى, علاج أمراض المسالك البولية, علاج الارتجاع البولي, علاج الثألول الحليمي HPV, علاج حصوات الكلى في دبي, علاج سرطان الكلى في دبي, علاج سرطان المثانة في دبي, مدونة القراء / profalsam profalsamne

يتكرر السؤال عن كم تستغرق عملية حصى الحالب بالمنظار بشكل مستمر لدى كثير من المصابين بحصوات الحالب، وتعتمد الإجابة على حالة المريض وحجم هذه الحصوات بالإضافة إلى خبرة الطبيب الجراحية، ويعمل الجهاز البولي على إخراج السموم من الجسم عن طريق البول، وذلك بدءًا من الكلية ثم المثانة عبر الحالبين، ثم إلى مجرى خروج البول. أحيانًا لا تتم هذه العملية بشكل صحيح وسهل بسبب ما يعرف بحصوات الحالب، وهي كتل غير مرغوب فيها عالقة في أحد الحالبين أو كليهما، سنعرف فيما يلي أكثر عن حصوات الحالب، والأعراض وطرق العلاج الممكنة، كذلك سنتعرف على إجابة سؤال كم تستغرق عملية حصى الحالب بالمنظار وكل ما يهمك عن هذه العملية الجراحية. ما المقصود بحصى الحالب؟ تستقبل المثانة البول القادم من الكليتين عن طريق الحالبين إذ يوجد حالب واحد لكل كلية، وتتكون أحيانًا كتل صلبة غير منتظمة الشكل في الكلية ثم تنتقل للحالب، إذ إن حصوات الحالب هي حصوات تكونت في الكلية ثم انتقلت وعلقت في الحالب. تتكون هذه الحصوات نتيجة ارتفاع نسبة المعادن والأملاح الذائبة في البول، إذ تتبلور جزيئات المعادن والأملاح الذائبة في البول مكونة هذه الكتل الصلبة غير المنتظمة، وتعيق هذه الحصوات مسار البول مما يؤثر بالسلب على عملية إخراج البول وتسبب الآلام، وتختلف أحجام هذه الحصوات فمنها الكبير الذي يعلق في الحالبين ويسبب المشاكل، ومنها الصغير جدًا والذي لا يُرى بالعين المجردة ويخرج مع البول دون الشعور به، وتختلف أنواع الحصوات باختلاف نوع ونسبة المعادن والأملاح الذائبة:- حصوات الكالسيوم تواصل مع الدكتور عبر الواتساباتصل بالدكتور الآن تُصنف حصوات الكالسيوم من ضمن أكثر الأنواع شيوعًا، وذلك لأن بعض الناس لديهم الكثير من الكالسيوم في البول مما يزيد من خطر إصابتهم بهذا النوع من الحصوات، وتنقسم حصوات الكالسيوم إلى فوسفات الكالسيوم وأوكسالات الكالسيوم والتي تعتبر أكثر شيوعًا، وتمثل حصوات الكالسيوم نحو ٨٠٪ من الحصوات. حصوات حمض اليوريك تتكون هذه الحصوات نتيجة عدم ذوبان بلورات حمض اليوريك جيدًا في البول الحمضي مما يؤدي إلى تكوين حصوات، ويتكون البول الحمضي نتيجة عدة أسباب منها:- حصوات حمض اليوريك رتبط هذا النوع من الحصوات بالتهاب المسالك البولية المزمن، ويعتبر من الأنواع غير الشائعة وتعرف أيضًا بحصوات فوسفات الأمونيوم والماغنيسيوم، تتكون هذه الحصوات في البول القلوي الذي يكتسب قلويته من بعض البكتيريا، وتنمو هذه الحصوات بسرعة كبيرة وتكون متفرعة أحيانً وتمثل حصوات الستروفايت ما يقرب من ال١٠٪ من الحصوات. وجدير بالذكر أن اختلاف أنواع الأملاح يؤثر على معرفة كم تستغرق عملية حصى الحالب بالمنظار وذلك لاختلاف حجم وشكل وتأثير الحصوات باختلاف نوعها. أسباب تكون حصى الحالب تتعدد الأسباب التي أدت إلى تكون حصوات الحالب وتختلف من شخص لآخر، وتتمثل هذه الأسباب فيما يلي:- يمثل انخفاض حجم البول خطر رئيسي لحصوات الحالب، وينتج هذا الانخفاض نتيجة الجفاف عن طريق فقد سوائل الجسم أثناء التمارين الشاقة، أو الجو الحار أو عدم شرب الكميات الكافية من السوائل، ويؤدي انخفاض حجم البول إلى تركيز الأملاح بسبب وجود كمية قليلة من السوائل التي تذيب هذه الأملاح مما يؤدي إلى تكون الحصوات، لذلك يجب شرب كميات كافية من السوائل يوميًا تصل إلى نحو ثلاثة لترات لإنتاج كمية بول كافية للتخلص من هذه الأملاح. يؤثر النظام الغذائي على تكون الحصوات في الحالب فمثلًا تؤدي زيادة نسبة الكالسيوم في الطعام إلى زيادة مستوى الكالسيوم في البول وتكون حصوات الكالسيوم، وليس فقط التناول بكمية كبيرة قد يكون المشكلة، إذ من الممكن أن تكون تعامل جسمك مع الكالسيوم. لا ينصح الأطباء عادةً بتقليل الكالسيوم في الطعام لما له من تأثير ضار على صحة العظام، ولكن يُنصح بتقليل تناول ملح الطعام لأنه يمر في البول وبسبب ارتفاع نسبته لا تتم عملية امتصاص الكالسيوم من البول إلى الدم بصورة جيدة، وينصح أيضًا بتقليل تناول الأطعمة الغنية بالبروتين الحيواني مثل لحوم البقر والأسماك والدجاج، لأنها تزيد من حامضية البول فتتشكل أوكسالات الكالسيوم وتتكون الحصوات. يؤثر الوزن الزائد بصورة خطيرة على تكون الحصوات، بسبب تغير مستويات الحمض في البول نتيجة هذا الوزن وتتكون الحصوات. يزداد خطر الإصابة بحصوات الحالب بسبب حالات طبية مثل النمو غير الطبيعي لواحدة أو أكثر من الغدد الجار درقية التي تتحكم في نسبة الكالسيوم، ويسبب حدوث هذا الخلل ارتفاع مستويات الكالسيوم وتكون الحصوات، ويمكن أيضًا أن تزيد بعض الأدوية من خطر الإصابة بالحصوات مثل مكملات الكالسيوم وڤيتامين سي. يزداد خطر الإصابة بحصوات الحالب في حالة كان لديك تاريخ عائلي للإصابة مثل الوالدين والأشقاء. كيف تتم عملية حصى الحالب بالمنظار؟ عملية حصى الحالب بالمنظار أو تنظير حالب تتم دون عمل أي شقوق أو جروح تحت التخدير العام، وذلك باستخدام أجهزة ومعدات دقيقة للدخول إلى الحالب، لــ التخلص من حصى الحالب ثم إخراج هذه الحصوات أو تفتيت هذه الحصوات في حالة كونها كبيرة باستخدام الليزر أو معدات تفتيت خاصة وإخراجها، ومن ثم التعرف على كم تستغرق عملية حصى الحالب بالمنظار يعتمد على حجم وموضع الحصوات. خطوات عملية حصى الحالب التخدير العام هو أول خطوة في خطوات عملية حصى الحالب بالمنظار، ثم يمرر الطبيب منظارًا صغيرًا جدًا عن طريق مجرى البول ثم المثانة ثم بعد ذلك الحالب أو الكلى على حسب موضع الحصوات. يحتوى هذا المنظار على كاميرا صغيرة تسمح للطبيب بالرؤية، ويوجد أيضًا جهاز صغير يمسك بالحصوات الصغيرة وإخراجها، أما في حالة الحصوات الكبيرة تفتت هذه الحصوات باستخدام الليزر أو أدوات أخرى خاصة بالتفتيت، ومن ثم تتأثر معرفة كم تستغرق عملية حصى الحالب بالمنظار على حجم الحصوات وخبرة الطبيب الجراح. بعد عملية الإزالة قد يضع الطبيب دعامة مؤقتة للحالب وهي أنبوب بلاستيكي صغير وصلب يساعد في إبقاء الحالب مفتوحًا لصرف البول من الكلى إلى المثانة ويزال بعد ١٤ يومًا. مميزات العملية وعيوبها تتميز عملية إزالة حصوات الحالب بالمنظار في كونها سريعة نسبيًا، إذ تتم عملية الإزالة في نفس الوقت على عكس الإزالة بالموجات التصادمية التي تفتت الحصوات وتخرج خلال أسابيع. تتميز الإزالة بالمنظار أن المريض يتمكن من ممارسة حياته بشكل طبيعي بعد يومين أو ثلاثة أيام، أما بالنسبة للعيوب فمنها أن المنظار قد يترك تليف في الجهاز البولي، وتكرار هذه العملية يزداد صعوبة مرة بعد مرة. كم تستغرق عملية حصى الحالب بالمنظار ؟ تعتمد معرفة كم تستغرق عملية حصى الحالب بالمنظار على حجم الحصى والحالة الصحية للمريض بالإضافة إلى خبرة الطبيب الجراح التي تلعب دورًا كبير لمعرفة كم تستغرق عملية حصى الحالب بالمنظار ونجاح العملية. وتتراوح مدة هذه العملية من ساعة إلى ثلاث ساعات، ويمكن للمريض أن يعود للمنزل في نفس اليوم. تواصل مع الدكتور عبر الواتساباتصل بالدكتور الآن تكلفة عملية حصى الحالب تعتمد تكلفة عملية حصى الحالب بالمنظار على عدة عوامل:- ويعتبر مركز البروفيسور السامرائي الطبي في دبي من أفضل المراكز

كم تستغرق عملية حصى الحالب بالمنظار ؟ وتكلفتها قراءة المزيد »

نسبة الشفاء من سرطان الكلى المبكر

Blog, Readers' Blog, The Professor Artilces, أحدث المقالات, الخدمات, علاج أمراض الكلى, علاج حصوات الكلى في دبي, علاج سرطان الكلى في دبي, علاج سرطان المثانة في دبي, مدونة القراء, مقالات البروفيسور البروفيسور الدكتور سمير أحمد السامرائي / profalsam profalsamne

أثبتت الدراسات والأبحاث العلمية الحديثة أن نسبة الشفاء من سرطان الكلى المبكر تكون كبيرة وأكثر نجاحًا إذ تم اكتشاف المرض في وقت مبكر، ولذلك فإننا في المقال التالي سوف نناقش مفهوم سرطان الكلى وما يتعلق به من أسباب وأعراض، وأيضًا ذكر نسبة الشفاء من سرطان الكلى المبكر بالإضافة إلى أحدث الوسائل العلاجية المستخدمة في العلاج. تعريف سرطان الكلى يمكن تعريف سرطان الكلى بأنه أحد درجات الأورام التي تدل على أن الورم قد تطور وأنه انتشر ليشمل أجزاء أخرى خارج الكلى، وتختلف تلك الأجزاء التى يمكن أن ينتشر ويصل لها الورم الكلوي باختلاف درجة الورم ومدى انتشاره، ومنها الغدد الليمفاوية والأنسجة أو الأعضاء الأخرى المحيطة. ويتأثر مدى استجابة الورم للوسائل العلاجية المتبعة بناءً على درجة نموه وانتشاره ولذلك فإن نسبة الشفاء من سرطان الكلى المبكر تعد أفضل بكثير من المراحل المتأخرة له. تواصل مع الدكتور عبر الواتساباتصل بالدكتور الآن ما هي أول علامات سرطان الكلى؟ من المحتمل أن لا تظهر أي أعراض أو علامات يمكنها أن تنبئنا مبكرًا وتشير بوجود سرطان الكلى، خصوصًا في المراحل الأولى والمبكرة له، ويرجع ذلك بسبب تواجد الكلى بشكل عميق داخل الجسم. وبالتالي فإن الأعراض لا تظهر إلا بعد تطور الورم ونموه بشكل ملحوظ، أو انتشاره ليصيب بعض الأنسجة أو الأعضاء الأخرى بالجسم، تساعد الاختبارات والأشعة التشخيصية المعملية بشكل كبير في الاستدلال على وجود أي أورام بالعضو، ولكن يوجد بعض العلامات التحذيرية التي تدل على الإصابة بسرطان الكلى بشكل مبكر ومنها:- عادةً ما يتم اكتشاف سرطان الكلى المبكر عند إجراء الفحص العشوائي للكشف عن مشكلات صحية أخرى، وكما ذكرنا أنه إذ تم ملاحظة أي علامة من هذه الأعراض بشكل مبكر فإن نسبة الشفاء من سرطان الكلى المبكر تصبح كبيرة. أسباب الإصابة بسرطان الكلى عادةً ما يكون السبب الرئيسي وراء وصول الأورام السرطانية بالكلى للمراحل المتأخرة وبالأخص المرحلة الرابعة، هو ترك الورم دون علاج وعدم السعي للسيطرة عليه من خلال طلب المشورة الطبية واتباع البروتوكولات العلاجية بصورة منتظمة. كما يوجد بعض الأسباب الأخرى التي من شأنها أن تؤدي إلى الإصابة بسرطان الكلى وهي:- وتختلف نسبة الشفاء من سرطان الكلى المبكر عنها في المراحل المتأخرة باختلاف الأسباب المؤدية لكلًا منها أيضًا، إذ تؤثر تلك الأسباب في مدى استجابة الورم للعلاج في كل مرحلة. أعراض سرطان الكلى تتعدد أعراض سرطان الكلى، وعلى المريض عن\ ظهور هذه الأعراض يتوجة إلى الطبيب على الفور. طرق التشخيص يعتمد تشخيص سرطان الكلى من الدرجة الرابعة على عدة طرق متبعة، من أجل الحصول على نتيجة دقيقة وتشخيص جيد للورم ودرجة تطوره، ومن الإجراءات المتبعة في التشخيص ما يلي:- من خلال معرفة جميع الأمراض التي يعاني منها المريض، بالإضافة إلى أخذ الأدوية المستخدمة في الاعتبار أيضًا. الفحص الجسدي إذ يبدأ الطبيب المختص بعمل فحص جسدي دقيق للأجزاء المشكوك في إصابتها بالورم، والتأكد من وجود أي جسم غريب مثل نتوء أو كتلة ملحوظة. اختبارات تشخيصية معملية مثل تحاليل الدم وفحص النسب الطبيعية لمكوناته الرئيسية مثل الإنزيمات والبروتينات وسكر الدم والدهون، بالإضافة إلى فحص البول للتأكد من وجود أي بقع دموية به أثناء خروجه. كما يمكن أخذ عينات من أنسجة الكلى وفحصها مجهريًا بحثًا عن أي خلايا متحورة أو سرطانية. الفحص التصويري ويشمل عدة تقنيات من وسائل التصوير المختلفة ومنها:- أشعة الرنين المغناطيسي ويتم استخدامها للتعرف على الأورام الخبيثة، ومعرفة احتمالية انتشارها لأجزاء أخرى. الأشعة السينية يتم استخدامها للتأكد من انتشار الورم داخل الجسم. الأشعة المقطعية يتم استخدامها لتصوير الجسم وتوضيح مكان ظهور الورم. مراحل سرطان الكلى يوجد أربعة مراحل مختلفة لسرطان الكلى، وتختلف تلك المراحل عن بعضها البعض، إذ تشير كل مرحلة إلى مدى انتشار الورم وقدرته على الوصول لإصابة أجزاء أخرى من الجسم، ومن تلك المراحل ما يلي:- المرحلة الأولى تدل هذه المرحلة على أن الورم ما زال مستقرًا في مكانه ولم ينتشر إلى أي أجزاء أخرى بالجسم، ويكون حجمه أصغر من أو يساوي ٧ سم. المرحلة الثانية وتدل هذه المرحلة على أن الورم ما زال مستقرًا أيضًا داخل الكلى، وأنه لم يصل لأي أجزاء أخرى خارجها، ويختلف عن المرحلة الأولى في أنه يكون أكبر حجمًا ليصبح أكبر من ٧ سم. المرحلة الثالثة تشير هذه المرحلة على أن الورم انتشر بالفعل إلى أجزاء أخرى خارج الكلى، ولكنه ما زال قريبًا منها ولم ينتشر بعيدًا. المرحلة الرابعة تشير هذه المرحلة على أن الورم يكون قد انتشر بالفعل إلى بعض الأجزاء أو الأعضاء البعيدة خارج الكلى، وتشمل تلك الأجزاء العقد الليمفاوية وأعضاء مثل الكبد والدماغ بالإضافة إلى الكبد والعظام. ولكل مرحلة من هذه المراحل بروتوكول علاجي مختلف يعتمد على مدى تطور المرض وانتشاره، وكما ذكرنا سابقًا أن نسبة الشفاء من سرطان الكلى المبكر تكون أكبر منها في المراحل المتأخرة. تواصل مع الدكتور عبر الواتساباتصل بالدكتور الآن كيف يتم مُعالجة سرطان الكلية؟ نظرًا لأن نسبة الشفاء من سرطان الكلى المبكر تكون أكبر كما تكون نتائج العلاج أفضل بكثير، إلا أنه يجب أن نوضح أيضًا طرق العلاج المتاحة إذا تم اكتشاف الورم في مراحله المتأخرة مثل المرحلة الرابعة، ومن الطرق العلاجية المتبعة ما يلي:- المراقبة النشطة إذ يتم اللجوء لهذه الوسيلة في حال كانت الجراحة غير ممكنة كما في بعض الأحيان، مثل أن تكون الحالة الصحية للمريض لا تتحمل الجراحة أو غيرها من الطرق العلاجية، وتعتمد المراقبة النشطة على قيام المريض بزيارة الطبيب بانتظام، وأخذ المشورة الطبية باستمرار لمتابعة حالة الورم ومنع تطوره. العلاج الموجه يعد هذا النوع من العلاج بمثابة خط الدفاع الرئيسي للتخلص من الورم في المرحلة الرابعة، ويشمل إعطاء بعض الأدوية التي تستهدف الخلايا السرطانية أو أي أجزاء أخرى ضرورية لحياة تلك الخلايا، مما يؤدي إلى موتها أو منع تكاثرها وانتشارها. يعد دواء Sunitinib هو الدواء الأول والأكثر استخدامًا من ضمن الأدوية الموجهة الأخرى، كما يمكن الاستعانة ببعض الأنواع الأخرى معه من أجل الحصول على نتائج أفضل. التدخل الجراحي يتم اللجوء إليها أحيانًا قبل استخدام العلاج الموجه، وذلك بسبب أنها تساعد العلاج الموجه في إعطاء نتائج أفضل، ويتم خلال الجراحة إزالة الجزء أو العضو المصاب بالورم، بالإضافة إلى التخلص من الأنسجة المسرطنة من حولها أيضًا. العلاج الإشعاعي يستخدم في علاج الأعضاء الأخرى التي انتقل إليها السرطان من الكلى، وخصوصًا عندما لا يستطيع المريض تحمل العلاج الموجه، ويساعد في تخفيف وتحسين الأعراض المصاحبة للورم مثل النزيف والألم بشكل كبير. العلاج المناعي ويستخدم كعلاج بديل للحالات التي لا تظهر استجابة للعلاج الموجه، ويساعد على تحسين قوة الجهاز المناعي في اكتشاف أي ورم أو خلايا سرطانية في الجسم والتخلص منها. ويختلف استجابة الورم لهذه الطرق العلاجية المختلفة، ويتضح ذلك إذ أن نسبة الشفاء من سرطان الكلى المبكر تكون

نسبة الشفاء من سرطان الكلى المبكر قراءة المزيد »

دكتور علاج ضعف الانتصاب في دبي

Blog, أحدث المقالات, الخدمات, علاج أمراض الذكورة, علاج الضعف الجنسي, علاج العقم عند الرجال / profalsam profalsamne

دكتور علاج ضعف الانتصاب في دبي تعرف على الطبيب البروفيسور الدكتور سمير أحمد السامرائي: خبيرك لعلاج ضعف الانتصاب في دبي دكتور علاج ضعف الانتصاب في دبي يقدم الدكتور سمير السمارائي، الطبيب الشهير الحائز على خبرة 40 عامًا، علاجًا فعالًا لضعف الانتصاب وقضايا الصحة الجنسية للرجال في دبي. يُعد ضعف الانتصاب مشكلة شائعة تصيب الرجال من جميع الأعمار، وتُسبب لهم الشعور بالإحباط وتُؤثر على حياتهم الجنسية والعاطفية. لحسن الحظ، يُمكن علاج ضعف الانتصاب بفعالية بفضل خبرة نخبة من الأطباء المتخصصين في أمراض الذكورة في دبي، ومن بينهم البروفيسور الدكتور سمير أحمد السامرائي تواصل مع الدكتور عبر الواتساب لماذا تختار البروفيسور السامرائي لعلاج ضعف الانتصاب في دبي؟ خبرة واسعة في أمراض المسالك البولية والعقم: يتمتع البروفيسور السامرائي بخبرة واسعة تمتد لأكثر من 40 عامًا في مجال أمراض المسالك البولية، وعلاج ضعف الانتصاب، والعقم عند الرجال. شهادات علمية رفيعة المستوى: حصل البروفيسور السامرائي على شهادة الطب بامتياز من جامعة هايدلبيرغ ويوهانس غوتينبرغ في ألمانيا. كما نال شهادة الدكتوراه (PhD) من خلال أطروحته البحثية. حصل على شهادة الاختصاص في علاج وجراحة أمراض المسالك البولية والعقم عند الرجال من جامعة برلين الحرة في ألمانيا. إنجازات بارزة: أجرى البروفيسور السامرائي العديد من الأبحاث العلمية المنشورة في دوريات علمية مرموقة. ساهم في تطوير العديد من تقنيات علاج ضعف الانتصاب والعقم.يُعد خبيرًا بارزًا في مجال جراحة المسالك البولية بالمنظار. يتمتع بسمعة طيبة بين مرضاه لخبرته وكفاءته واهتمامه بتقديم أفضل رعاية طبية. علاج ضعف الانتصاب بأساليب حديثة: يُقدم البروفيسور السامرائي لمرضاه في دبي أحدث العلاجات لضعف الانتصاب، بما في ذلك: العلاجات الدوائية: علاج بالحقن: علاج بالهرمونات: علاج نفسي: علاج جراحي: اختيار العلاج المناسب: يُشخص البروفيسور السامرائي سبب ضعف الانتصاب لدى كل مريض ويختار العلاج المناسب له بناءً على: سبب ضعف الانتصاب شدة الحالة الصحة العامة للمريض التفضيلات الشخصية للمريض لا تتردد في طلب المساعدة: إذا كنت تعاني من ضعف الانتصاب، فلا تتردد في طلب المساعدة من البروفيسور السامرائي في دبي. سيساعدك البروفيسور السامرائي في تحديد سبب المشكلة واختيار العلاج المناسب لك. مع العلاج المناسب، يمكنك التغلب على ضعف الانتصاب وتحسين حياتك الجنسية والعاطفية. للتواصل مع البروفيسور السامرائي: https://profalsam.com/%D8%AE%D8%AF%D9%85%D8%A7%D8%AA%D9%86%D8%A7/ يُعد ضعف الانتصاب من مشاكل الذكورة الأكثر عرضًا على الأطباء. حيث يُعاني منها حوالي 30 مليون ذكرًا حول العالم، خاصة من يزيد عمرهم عن 40 عامًا. حدوث ضعف الانتصاب من حين لآخر لا يعد مشكلة خطيرة، ولكن حدوثه باستمرار وتأثيره على جودة الحياة الجنسية والزوجية يتطلب الفحص الطبي والعلاج. في هذا المقال، نعرض تفاصيل أكثر عن هذه الحالة المرضية من حيث؛ الأسباب، الأعراض، التشخيص، وهل يمكن علاج ضعف الانتصاب نهائيا أم لا؟ جدول المحتويات كيف يحدث الانتصاب طبيعيًا؟ لكي نتمكن من شرح كيف يمكن علاج ضعف الانتصاب نهائيا يجب أولا أن نشرح طبيعة عملية الانتصاب وكيف تحدث. ولفهم حالة ضعف الانتصاب جيدًا، يجب معرفة كيف يحدث الانتصاب طبيعيًا أولًا. ويتم كالتالي: تواصل مع الدكتور عبر الواتساب اتصل بالدكتور الآن عندما يشعر الذكر بالاستثارة الجنسية، تفرز الأعصاب الموجودة في العضو الذكري مواد كيميائية معينة. تقوم هذه المواد الكيميائية بإرخاء النسيج الإسفنجي (الجسمين الكهفيين) في القضيب، تعزيز تدفق الدم إليه، وحدوث الانتصاب. عندما يصل الذكر للنشوة الجنسية، تصل إشارات عصبية تؤدي لانقباض عضلات القضيب وعودة الدم المتدفق الزائد للدورة الدموية مجددًا. وبالتالي فقد الانتصاب. كما يتغير حجم القضيب وفقًا للبرودة، الدفء، أو القلق. يُعد هذا أمرًا طبيعيًا ويعكس فقط مدى التدفق الدموي للقضيب. نبذة عن مرض ضعف الانتصاب يُعرف ضعف الانتصاب (Erectile Dysfunction) بعدم القدرة على تحقيق الانتصاب والمحافظة عليه أثناء ممارسة الجنس بشكل لا يُشبع الرغبة الجنسية للذكر أو الطرف الآخر، وحينها يبدأ التساؤل من الزوج أو الزوجين عن “هل يمكن علاج ضعف الانتصاب نهائيا ؟”. وقد يحدث ضعف الانتصاب طبيعيًا من حين لآخر مع التقدم في العمر أو في حالات التوتر والقلق. ولكن استمراره لفترة طويلة بشكل روتيني يتطلب الفحص الفوري؛ فقط يكون مؤشرًا لمشاكل صحية مختلفة مثل: وجود مشاكل في تدفق الدم للعضو الذكري. تضرر الأعصاب المغذية للعضو الذكري. بعض أمراض القلب والأوعية الدموية مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. داء السكري. وقد تكون هذه الحالة المرضية عائقًا نحو تحقيق حياة زوجية سعيدة. كما تؤثر على ثقة الذكر في ذاته وتزيد من توتره وقلقه. ولكن لا داعي للقلق المفرط، حيث يمكن علاج ضعف الانتصاب نهائيا في بعض الحالات اعتمادًا على سبب ضعف الانتصاب. ويمكن أن تحدث هذه الحالة المرضية نتيجة عامل واحد أو عدة عوامل معًا. فمثلًا، لا يعني التقدم بالعمر ضرورة الإصابة بها ولكنه قد يساهم أسباب أخرى لحدوث ضعف الانتصاب. لذا، يجب الفحص والمتابعة مع طبيب مختص لمعرفة السبب وتحديد إمكانية علاج ضعف الانتصاب نهائيا أم لا بناءًا على السبب المحدد أعراض ضعف الانتصاب العرض الرئيسي لضعف الانتصاب هو عدم القدرة على تحقيق الانتصاب والحفاظ عليه أثناء ممارسة الجنس لفترة كافية لإشباع رغبة الذكر الجنسية ورغبة الطرف الآخر. وقد يصاحبه أعراض أخرى مثل: التوتر من الأداء الجنسي. تزعزع الثقة بالذات. الاكتئاب. أعراض حالات صحية أخرى مرافقة مثل: القذف المبكر، القذف المتأخر، أو فقد الرغبة الجنسية في أداء الجنس مهما توفرت المحفزات. وبعد اتباع طرق العلاج المختلفة التي سوف يلي ذكرها يجب أن يشعر الرجل بتحسن ملحوظ في هذه الأعراض وحينها يمكننا أن نقول أنه تم علاج ضعف الانتصاب نهائيا . تواصل مع الدكتور عبر الواتساب اتصل بالدكتور الآن طرق تشخيص ضعف الانتصاب يُعد التشخيص خطوة مهمة لتحديد السبب وطريقة العلاج المناسبة لكل حالة وإمكانية علاج ضعف الانتصاب نهائيا . ويتم التشخيص من خلال أخذ التاريخ المرضي، عمل فحص جسدي، وفحوصات أخرى كالتالي: التاريخ المرضي يسأل الطبيب عدة أسئلة لتقييم الوضع الصحي العام للحالة ومعرفة العوامل الموجودة التي قد تساهم في حدوث ضعف الانتصاب أو الضعف الجنسي. ومنها الأسئلة بشأن: التدخين. تعاطي الكحوليات أو المخدرات. أسلوب الحياة المتبع من حيث النظام الغذائي والأنشطة الرياضية. تاريخ بالإصابة في منطقة الحوض أو إجراء عمليات فيها. وجود أمراض أخرى مثل داء السكري أو أمراض القلب. مشاكل العلاقات المختلفة بين الطرفين. وجود ظروف موترة أو القلق بشكل عام. تعاطي أي أدوية مثل مضادات الاكتئاب أو أدوية علاج الضغط المرتفع. ويسأل أيضًا عن الأعراض الظاهرة: متى بدأت؟ هل ظهرت تدريجًا أم فجأة؟ هل تستيقظ صباحًا أو مساءًا وتكون في حالة انتصاب؟ هل توجد مشاكل في الاستثارة الجنسية؟ ما مدى قوة الانتصاب إذا حدث؟ هل توجد مشاكل في القذف؟ الفحص الجسدي يهدف الفحص الجسدي لتحديد درجة ضعف الانتصاب وبعض الأسباب التي قد تؤدي له. وخلاله يقوم الطبيب بفحص: الخصيتين والقضيب. البروستاتا من خلال الفحص الشرجي. القلب من خلال: قياس ضغط الدم والاستماع للنبض.

دكتور علاج ضعف الانتصاب في دبي قراءة المزيد »

المثانة العصبية

الخدمات, مقالات البروفيسور البروفيسور الدكتور سمير أحمد السامرائي / profalsam profalsamne

المثانة العصبية أسبابها وتشخيصها وعلاجها الحديث دوائياً أو بحقن البوتكس المثانة العصبية هي مرض يصيب المثانة من جراء خلل مرضي أو من جراء أمراض عصبية أو أمراض التهابية مزمنة وهذه الأخيرة هى الأكثر انتشاراً عند النساء من الرجال. التعريف: تعرف المثانة العصبية بأنها حالة مرضية تصيب المثانة بعد تعرضها للإلتهابات المزمنة أو تعرض الحبل الشوكي عرضياً إلى حادث متلفاً له كلياً أو جزئياً أو إصابة المريض بمرض التصلب العصبي المتعدد، وهذه الأمراض تؤدي باثولوجياً إلى إرتفاع في نسبة إنتاج المادة الناقلة العصبية (الأستيل-كولين) والتي تفرز من الأعصاب اللاودية بصورة منتظمة ولكن في حالة ارتفاع نسبتها في جدار المثانة تؤدي إلى تحفيز المستقبلات الموسكارينية العصبية والناقل العصبي إلى الدماغ مسببةً فعاليةً فائقةً لعضلات المثانة ومؤديةً إلى السلس البولي الإلحاحي وتسرب للبول بدون سابق إنذار وكذلك مؤديةً إلى الشعور المفاجئ والملح لتفريغ المثانة قبل امتلائها فسيولوجياً (400-300 ملم) بالبول. الخلفية الباثوفسيولوجية الحديثة لأسباب ارتفاع فعالية عضلة المثانة قد دلت على وجود عوامل باثولوجية متعددة الجوانب وهي: – السبب العصبي: يكون إما بسبب استثارة فائقة آتية من مركز التبول في الدماغ (بونتيوم)، أو يكون بسبب فقدان الكبت المثاني في المناطق المركزية العليا هذه، وكما هو الحال عند الإصابة بالأمراض العصبية كمرض التصلب العصبي المتعدد وذلك بسبب فقدان الكبت الفسيولوجي على المثانة مؤدياً إلى نشاط فائق فيها مع تقلص فوق العادة في عضلة المثانة، وهذا ما يشخص أيضاً في حالة إصابة النخاع الشوكي بأذىً عارض مؤدياً عند هؤلاء المرضى إلى إنخفاض في الكبت المركزي الدماغي للمثانة ومسبباً ارتفاعاً في الإستثارة ومسببةً تكوين منعكسات محفزةً ألياف (سين) العصبية المثانة مؤديةً إلى نفس التغيرات الباثولوجية للمثانة العصبية الفائقة الفعالية. 2- السبب العضلي: دلت الدراسات الحديثة على أن التغيرات في تحسس المثانة تجاه المواد المنبهة المتواجدة في البول هو السبب المؤدي إلى المثانة العصبية، حيث أن هذا التحسس المرتفع يؤدي بمرور الزمن إلى تغيرات في داخل الخلايا المثانية مسبباً إنتاج بروتين سطحي في داخل المستقبلات الموسكارنية ومؤدياً بعد ذلك إلى المثانة العصبية الفائقة النشاط. 3- السبب الخلوي المثاني: توجد في المثانة خلايا بطانية غشائية وهي الحاجزة ما بين البول المخزون وجدار المثانة العضلي وتوجد في هذه المنطقة من المثانة كمية كثيفة من الأعصاب النهائية، وكذلك أيضاً خلايا سدوية والتي يكمن مفعولها في الإستثارة الإيقاعية المنظمة في المثانة فإذا حدث إختلال باثولوجي لهذه الخلايا فإنه من خلال هذه الأنواع الثلاث من الخلايا في المثانة (الخلايا البطانية الغشائية والخلايا العضلية والخلايا السدوية) تكتسب المثانة الشعور بالإمتلاء مبكراً مؤدية إلى تقلصها ومن ثم تفريغها من البول بدون إنذار مسبق. 4- السبب التنوعي في المواد الخلوية: المواد الخلوية المتنوعة في المثانة (العضلية والعصبية والسدوية والغشائية) قد تؤدي إلى تغيير يحدث في الفيسيولوجية الطبيعية للمثانة مما يسبب الإستثارة الفائقة مؤدية إلى التشنج العضلي المثاني. مفعول البوتكس على أطراف الأعصاب: مفعول البوتكس (التوكسين العصبي المستخلص من الباسيل البوتوليني) بعد أن تناولنا الأسباب الباثولوجية المؤدية إلى نشاط المثانة الفائق الفعالية، فاإنه من الواجب علينا أن نوضح للقارئ كيفية تأثير هذه المادة على المركب الخلوي المعقد في الجسم عامة والمثانة خاصة لكي نفهم كيف تعمل هذه المادة على إعادة الوظائف الفسيولوجية والتحسس الطبيعي في المثانة أثناء الإمتلاء بالبول إلى حالته الطبيعية. بعد علاج المثانة بهذه المادة عن طريق الحقن في جدارها يحدث الآتي: تغيرات جزئية في ميكانيكية الأعصاب المثانية الناقلة إلى المركز العصبي الأعلى. تخفيض المستقبلات التحسسية المثانية. تخفيض التحسس العصبي في غشاء المثانة. قطع الطريق عن إفراز مادة الكولين التي وظيفتها الفسيولوجية الأساسية هو تقلص عضلة المثانة لتفريغ البول بعد إفرازها من المشبك العصبي اللاودي والعضلة المثانية. تخفيض التحسس العصبي المحيطي الغير مباشر وذلك بواسطة تخفيض التحسس المركزي مؤديةً إلى تخفيض الآلام المزمنة في المثانة ولكنها لا تؤثر في الآلام الحادة في المثانة. صورة منظارية تبين حقن البوتوكس في المثانة

المثانة العصبية قراءة المزيد »

فايروس الثألول الحليمي HPV

الخدمات, مقالات البروفيسور البروفيسور الدكتور سمير أحمد السامرائي / profalsam profalsamne

فايروس الثألول الحليمي HPV تطورات حديثة في أسبابه وتشخيصه وعلاجه والوقاية منه فيروس الثألول البشري (HPV) هو من الفيروسات التي تعود إلى مجموعة الـ (PAPOVA) وإن هذا الفيروس والذي يحتوي على الـ (DNA) ينتشر بواسطة التلامس بين بشرة وأخرى وخاصة أثناء المداعبة أو الممارسة الجنسية أياً كان نوعها، حيث تنتقل هذه جنسياً، وقد أثبتت الإحصائيات العالمية إصابة ثلاثون مليون شخص سنوياً في جميع أنحاء العالم بهذا الفيروس في المنطقة الجنسية لوحدها، وتحدث سنوياً ستة ملايين إصابة جديدة بهذا الفيروس في الولايات المتحدة الأمريكية وثمانمائة ألف إصابة في أوروبا، وإن نسبة إنتشار الإصابة بهذا الفيروس سنوياً عند النساء في جميع الأعمار (%26.8) بينما ترتفع نسبة إنتشار الإصابة سنوياً عند النساء ما بين سن العشرين والأربعة والعشرون إلى (%44.8). هنالك مائة نوع من هذا الفيروس، وإن الإصابة بالنوعين (11، 6) هي الأكثر انتشاراً وهي من غير المكونات للأورام وتعتبر من الفيروسات البشرية الحليمية ذات الخطورة الواطئة، وتحدث الإصابة بهذا الثألول البشري الحليمي في المنطقة الجنسية وكذلك في الجهاز التنفسي أيضاً، أما الإصابة بالفيروسات البشرية الحليمية ذات الخطورة العالية تكون بسبب الإصابة بالنوعين (16، 18) إضافة إلى الأنواع (31,33,35,39,45,51,52,56,58,66,68,69,73,82)، وأن وجودها شُخِّص في خلايا الأورام الخبيثة عند المرأة في عنق الرحم أو المهبل أو الفرج وهذا الأخير يشمل (الشفرين، والشفرين الكبير والصغير، وقنة العانة والبظر والعجان ودهليز المهبل)، مع العلم بأن الإصابة بهذين النوعين (16، 18) قد تؤدي إلى تكوّن سرطان عنق الرحم بنسبة 70%، وأن إثني عشر ألف إصابة جديدة بهذا السرطان من جراء الإصابة بهذين النوعين من الفيروس تشخص سنوياً في الولايات المتحدة الأمريكية، وأنه للأسف الشديد يتوفى أربعة آلاف إمرأة مصابة سنوياً من جراء ذلك، مع العلم بأن الإصابة بسرطان القضيب عند الرجل، والإصابة بسرطان المخرج عند الرجل والمرأة قد تسببها الإصابة بهذين النوعين من الفيروس (16، 18) أيضاً وكذلك قد تسببها الأنواع الأخرى ذات الخطورة العالية والمذكورة سابقاً. عوامل الخطورة: إن هنالك أسباباً تؤدي كعوامل خطورة إلى الإصابة بهذا الفيروس في حالة إصابة الشريك الجنسي بها وهي: الممارسة الجنسية بدون واقي. تناول المرأة لأدوية منع الحمل. التدخين: حديثاً دلت البحوث والدراسات الإكلينيكية بأن من أحد هذه العوامل المؤدية إلى الإصابة بهذا الفيروس هو التدخين، وذلك لأنه يؤدي إلى إرتفاع في نسبة الإختلالات النسيجية في المنطقة الجنسية ومن ثم إلى الإصابة بالأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية عند الرجل والمرأة. الكبت المناعي الإصابة بالأمراض المنتقلة جنسياً (STD). تعدد الشركاء الجنسيين. الأعراض : أكثر هذه الإصابات قد تكون بدون أعراض ولكن قد يسبب هذا الثألول عند بعض المصابين أوجاعاً، أو حرقة، أو حكة، أو نزيف موضعي في منطقة الإصابة بالثألول نفسه. هنالك أعراض قد تشكو منها النساء المصابات بهذا الفيروس وبصورة خاصة الحكة المهبلية أو الإفرازات الموجعة، ولكن عامة تكون الأعراض عند المرضى المصابين بثألول هذا الفيروس هو ظهور أورام ثألولية حليمية في المنطقة التناسلية أو الجنسية، و تكون مبدئياً عبارة عن ورم ثألولي صغير ينتشر عند الرجل في منطقة الصفن، أو العجان، أو في جسم القضيب، أو في فتحة الإحليل الخارجية، وينتشر عند المرأة في منطقة الفرج (الشفر الكبير أو الصغير) أو المهبل أو عنق الرحم. أما فترة كمون العدوى لهذا الفيروس (وهي الفترة الزمنية من أول يوم الإصابة به إلى ظهور الأعراض المرضية ومن ضمنها الثألول في المنطقة التناسلية أو الجنسية وإنها قد تمتد من ثلاثة أسابيع إلى ثمانية أشهر التشخيص: الفحص السريري لهذا المرض الفيروسي يبدأ عادة بفحص المنطقة الجنسية والتناسلية والبحث عن الأورام الثألوثية الحليمية المظهر بواسطة العدسة المكبرة (x5) ولتشخيص نوع الثألول ودرجة خطورته مختبرياً فإنه يتم حديثاً بواسطة مسحة تؤخذ من سطح الثألول لتشخيص نوع تسلسل الحمض النووي الخاص بنوع الفيروس البشري الحليمي ودرجة خطورته وذلك بطريقة التفاعل التسلسلي البوليمرازي. (PCR) العلاج أظهرت وأثبتت نتائج بحوثية وإكلينيكية للأمراض الوبائية العالمية بأن هنالك عامل مشترك بين الإصابة بهذا الفيروس ذي النوع (16,18) وإصابة الشريكة الجنسية (الزوجة) بسرطان عنق الرحم؛ وبما أن هذا الفيروس (HPV) هو من أكثر الأمراض الجنسية انتشاراً عند الرجل والمرأة، وفي نفس الوقت نسبة تواجده العالية في حالة الإصابة في داخل الخلايا الظهارية الفوسيفسائية في المنطقة الجنسية، فإنه محتملٌ أيضاً أن يتعرض الرجل المصاب بهذا الفيروس إلى الإصابة بسرطان القضيب أو سرطان الإحليل، والمرأة المصابة تتعرض علاوةً إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم إلى سرطان المهبل، أو سرطان الفرج، أما التعرض إلى إصابة المخرج بالسرطان فإنه يكون بسبب عدم الخضوع إلى العلاج مبكراً لقلع الثألول والخضوع إلى الوقاية من الفيروس هذا بواسطة التلقيح ضد هذه الإصابة أو تكرارها. أما العلاج الحديث والفعال في الوقت الحاضر فهو قلع الثألول بالليزر تحت التخدير الموضعي منذ سنوات قليلة استطعنا عالمياً ومحلياً -والحمد لله- من إستئصال هذا الثألول والأورام الناتجة عن ذلك بواسطة تبخيرها بشعاع الليزر وبنسبة نجاح تقدر بـ 72%، وتكون نسبة نموه ورجوعه مرة أخرى بنسبة 28%، وهنالك دراسات إكلينيكية حديثة تدل على نجاح العلاج الموضعي في حالة رجوع الإصابة بالثألول رغم استئصاله بالليزر وخاصة عند النساء. وأكثرها استعمالاً في الوقت الحاضر هو مرهم أميكيمود (Imiquimod) حيث يؤدي هذا الدواء إلى تكييف خلوي في داخل الفيروس البشري الحليمي مؤدياً إلى إفراز مادة متحركة (السيتوكين) في داخل الخلية مخفضةً بذلك تكاثر الفيروس في داخلها حيث يقضى عليه بعد ذلك، وتكون نسبة الشفاء عند المرأة 77% وعند الرجل 40%، أما المرهم الآخر والمسمى بالسيانيتشين (Sinecatechins) فهو عبارة عن مركب متكون من مضاد أكسدي ومضاد فيروسي يؤدي استعماله إلى تفعيل المناعة الخلوية الذاتية ومن ثم القضاء على الفيروس، أما نسبة الشفاء فتكون 52%. أما اللقاحان الجديدان فلهما كفاءة رباعية للتطعيم ضد هذه الفيروسات حيث تحتوي هذه على البروتين (L1) وهو أكبر البروتينات القفيصية لهذا الفيروس حيث يصنع هذا تكنولوجياً بطريقة التأشيب للحمض النووي الريبي للحصول على أجزاء مشابهة للفيروس من خلال معاملته بهذه الطريقة التأشيبية لتكوين الجسيم الحموي المشابه للفيروس الحليمي ليكون ذا كفاءة رباعية تطعيمية ضد الفيروس، واللقاح الأول يسمى تجارياً بالغاردسيل (Gardasil)، ويوقي هذا التطعيم بحوثياً وإكلينيكياً من الإصابة بالفيروس الحليمي ذي النوع (6,11,16,18)، ويوقي كذلك متبادلاً بنسبة 40% من الإصابة بالأنواع (31,33,35,39,45,51,56,58,59) وأن فعالية هذا اللقاح الوقائية ضد رجوع الإصابة بهذه الأنواع من الفيروسات البشرية الحليمية قد تستمر إلى ست سنوات، أما اللقاح الثاني والجديد فيسمى تجارياً بالسيرفاريكس (Cervarix) فقد أثبتت وقائيته ضد الفيروس الحليمي المسبب لسرطان عنق الرحم ذي الأنواع (16,18,31,45)، ويتم التلقيح لهذين النوعين من اللقاح بحقنهن في عضلة الفخذ أو الكتف، والتلقيح هذا يتم بفترات منفصلة عن بعضها البعض وفي خلال ثلاث فترات حيث يبدأ التلقيح بالغاردسيل بعد العلاج مباشرةً وبعد شهرين وستة أشهر، أما اللقاح بالسيرفاريكس فيبدأ التلقيح أيضاً بعد العلاج مباشرةً،

فايروس الثألول الحليمي HPV قراءة المزيد »

السرطان المثاني (السطحي)

الخدمات, مقالات البروفيسور البروفيسور الدكتور سمير أحمد السامرائي / profalsam profalsamne

السرطان المثاني (السطحي) تشخيص الإصابة بسرطان المثانة هو الأكثر انتشاراً عالمياً، حيث تحدث 330.000 إصابة بهذا السرطان سنوياً، وتكون إصابة الرجال مقارنة بالنساء هي (3.8 : 1.0)، وسرطان المثانة هو واحد من أكثر الأورام الخبيثة التي تصيب الجهاز البولي عند الإنسان وهو السابع بين السرطانات الأكثر انتشاراً عند الرجال والسابع عشر بين السرطانات الأكثر انتشاراً عند النساء. نسبة الإصابة بهذا السرطان تختلف حسب الموقع الجغرافي في العالم، ويلاحظ حديثاً إنخفاض في الإصابة بهذا السرطان بسبب الوقاية الأولية المؤدية إلى إنخفاض عوامل الخطورة الرئيسية وخاصة التدخين والتلوث البيئي في البلاد الصناعية والتعرض إلى المواد المسرطنة بيئياً وصناعياً. أما التعرض إلى خطورة الوفاة من جراء هذا السرطان فإنها قد انخفضت في السنوات العشرة الماضية وذلك لتحسن وسائل التشخيص والعلاج لهذا السرطان. الإصابة بسرطان المثانة السطحي تكون بنسبة 75% ويكون غير متوغل في عضلة الجدار المثاني (NMIBC) ولعدم توغله في العضلة المثانية حيث أثبتت الدراسات الإكلينيكية بطء توغله وانتشاره في عضلة الجدار المثاني (NMIBC)، ولهذا فإن نسبة الشفاء تكون عالية في حالة الإصابة بالسرطان السطحي وفي أي مرحلة قبل توغله في العضلة مقارنة بالسرطان المثاني المتوغل (NMIBC) والذي يعتبر ذا خطورة عالية قد تؤدي إلى الوفاة مبكراً. عوامل الخطورة المؤدية إلى الإصابة بسرطان المثانة: : الدراسات الإكلينيكية دلت على أن سبب الإصابة بسرطان المثانة له علاقة وطيدة بالإستعداد الجيني والشخصي للمصاب وخاصة بعد التعرض إلى عوامل الخطورة التالية: 1- تدخين التبغ: التدخين هو من أكثر العوامل المؤدية إلى سرطان المثانة وتسبب بإصابة (%50 – %65) من الرجال وبإصابة (7% – 20%) من النساء، حدوث الإصابة بالسرطان هذا له علاقة بفترة التدخين وعدد السجائر المدخنة يومياً من قبل الشخص، ونسبة الإصابة بهذا السرطان تكون مرتفعة عند هؤلاء الأشخاص الذين بدؤوا التدخين في وقت مبكر من حياتهم وخاصة بعد بلوغ سن الرشد وكذلك الذين يتعرضون أيام طفولتهم إلى وسط بيئي يوجد فيه تدخين للتبغ، أما سبب الإصابة فتكون من جراء احتواء التبغ على المواد المسرطنة للمثانة وخاصة الأمينات العطرية (Aromatic Amines) والهيدروكربونات العطرية ذات الحلقات المتعددة (Polycyclic Aromatic Hydrocarbons). 2- التعرض المهني للكيميائيات: التعرض مهنياً وبيئياً من خلال العمل في مصانع الأصباغ وحفر البترول والمعادن والتعرض بيئياً ومهنياً إلى الكيميائيات هو السبب الثاني للإصابة بسرطان المثانة مع العلم بأن الدراسات الإكلينيكية الحديثة أثبتت أن الإصابة مهنياً بهذا السرطان تتراوح ما بين (%20 – %25) أما المواد الكيميائية التي أثبتت خطورتها فهي مشتقات البترول (البنزين) (Benzenederivatives) والأمينات الأريلية (Aryl Amines) مثل الأنيلين وكذلك بسبب التعرض مهنياً إلى منتجات الأصباغ، ومنتجات المطاط، والمواد الصناعية للمنسوجات، وكذلك الأصباغ والجلود والكيميائيات التي تستعمل في هذه المصانع لتحضير وتصنيع هذه المواد، أما فترة حدوث الإصابة فتكون بعد التعرض لهذه العوامل بعشرة سنوات، أما فترة الكمون حتى نشوء السرطان فتكون بحوالي الـ 30 سنة. أما الأمينات المكلورة (Chlorinated Amines) فهي الأكثر خطورة للإصابة بسرطان المثانة بنسبة 10% من مجموع عوامل الخطورة الأخرى المؤدية إلى هذا السرطان. 3- تناول كميات كبيرة من الماء المكلور وهذه المياه المكلورة تعتبر من المواد المسرطنة للخلايا في الجسم عامة والمثانة خاصة، وكذلك احتواء مياه الشرب على مادة الزرنيخ الذي يرفع نسبة الإصابة بهذا السرطان. 4- التعرض إلى الإشعاعات الأيونية وخاصة بعد العلاج الإشعاعي للسرطانات الأنثوية وكذلك السرطانات الذكرية كسرطان البروستاتا. أثبتت الدراسات الإكلينيكية بوجود علاقة وطيدة بين الإصابة بعدوى البلهارزيا (Bilharzia) وبين تكوّن سرطان المثانة الحرشفي، حيث إن هذه العدوى تؤدي إلى إلتهابات مزمنة في المثانة مسببةً نشوء هذا النوع من السرطان في المثانة. 6- التعرض للكيمياويات العلاجية في حالة علاج السرطانات اللمفاوية وخاصة المضاد الكيمياوي السيكلوفوسفاميد (Cyclophosphamide) وقد تؤدي هذه إلى سرطان المثانة بعد مدة كمون من (6 – 13) سنة. الأعراض: القصة المرضية للمصاب بهذا السرطان وعلاقته بعوامل الخطورة المؤدية إلى سرطان المثانة وخاصة التدخين، التعرض الكيميائي المهني. التصوير: تصوير الجهاز البولي العلوي والسفلي بواسطة الأشعة السينية الملونة لمعرفة وجود أو عدم وجود انتشار لسرطان المثانة في الحالب أو في الحوض الكلوي، حيث تحدث إصابة المسالك البولية العليا (الحوض الكلوي والحالب) بنسبة (1.8%) ونسبة إصابة مثلث المثانة تكون (%7.5). التصوير المقطعي (CT)، حيث يستطاع الكشف عن انتشار السرطان المثاني إلى الحوض الكلوي أو الحالب بنسبة أعلى من التصوير بواسطة الأشعة السينية الملونة وكذلك الكشف عن إصابة الغدد اللمفاوية أو عدمها من جراء هذا السرطان. التصوير المقطعي (MRI): أو التصوير بواسطة الرنين المغناطيسي المقطعي الملون للكشف عن إصابة أعضاء أخرى في البطن وما خلف البريتون بهذا السرطان وخاصة الغدد اللمفاوية. الموجات فوق الصوتية تستعمل هذه الآلية التشخيصية كوسيلة مبدئية لتشخيص الورم في المثانة وبنسبة عالية وذلك بسبب الفعالية التصويرية والتشخيصية للمحول الطاقي (Transducer) للأجهزة الحديثة ويتم ذلك بواسطة الموجات فوق الصوتية من خلال التصوير بواسطة هذا المحول الطاقي من فوق المثانة، وفي نفس الوقت يتم تشخيص أي توسع أو عدمه في الحوض الكلوي من جراء انتشاره في المسالك البولية العليا (الحالب والحوض الكلوي) أو بسبب تضييقه لفتحة الحالب في المثانة. الفحص الخلوي للبول يتم ذلك بواسطة فحص البول للبحث عن خلايا سرطانية ويستطاع تشخيص 28-100% من السرطان المثاني السطحي مع العلم بأن هذه الوسيلة التشخيصية يكمن بحساسيتها التشخيصية العالية للخلايا السرطانية في المسالك البولية المثانية أو الحالبية أو المتواجدة في الحوض الكلوي. الواسمات الجزئية في البول. المنظار المثاني: يجرى هذا الفحص التشخيصي فقط في حالة عدم التأكد من ورم مثاني بواسطة الوسائل التشخيصية التصويرية المذكورة آنفاً، وذلك لأن المريض المصاب بسرطان المثانة سيخضع عاجلاً أو آجلاً إلى القلع المنظاري بعد تشخيصه مسبقاً بواسطة الوسائل التشخيصية المذكورة آنفاً. العلاج هنالك نوعان من العلاجات لهذا السرطان السطحي (NMIBC): 1) العلاج المساعد: وهذا العلاج الحديث والناجح في المرحلة الأولى والثانية لهذا المرض هو قلع الورم بواسطة المنظار وفي نفس الوقت العلاج المناعي بعد قلع الورم بأسبوعين حيث يتم التستيل أسبوعياً للمادة المناعية (BCG) في المثانة لمدة ساعتين ولمدة ستة أسابيع متتالية وبعد ذلك ولمدة سنة كاملة كل ثلاثة أسابيع، حيث أثبت الدراسات إكلينيكياً بأن هذا العلاج قد أدى إلى نسبة شفاء عالية في السنوات الأخيرة مقارنة بالعلاجات التقليدية الأخرى. أما إذا حدث رجوع نمو جديد لهذا السرطان في المثانة بعد قلعه منظارياً وعلاجه مناعياً بعد ثلاثة أشهر فإن هذا يدل على عدم قلع هذا السرطان بصورة جذرية أو إلى عدم علاجه بصورة صحيحة وكافية ولهذا فإنه من الضروري أن يجرى الإستئصال منظارياً مرة ثانية ومن ثم العلاج المساعد لجميع المرضى المصابين بسرطان المثانة البدائي والغير متوغل في العضلة المثانية (NMIBC) بدون استثناء. البروفيسور الدكتور سميرالسامرائي

السرطان المثاني (السطحي) قراءة المزيد »

منظارية لعلاج الإرتجاع المثاني الحالبي

الخدمات, مقالات البروفيسور البروفيسور الدكتور سمير أحمد السامرائي / profalsam profalsamne

أمراض الكلى عند الأطفال من جراء الإرتجاع البولي المثاني الحالبي والذي هو عودة البول من المثانة إلى الحالب أو إلى الكلية لأسباب مختلفة أهمها وجود عيب خلقي يولد به الطفل، والسبب الثاني هو ضعف عضلة الحالب عند التقائها بالمثانة والسبب الثالث هو كبر فتحة الحالب في المثانة، وأحياناً أخرى يكون ضغط البول في المثانة عالياً لوجود شبه إنسداد في عنق المثانة من جراء الصمام الخلفي الإحليلي، أو مجرى البول وبالتالي يعود البول إلى الحالب – وعادة يعاني هؤلاء الأطفال من مشكلة الإرتجاع البولي خلال السنوات الخمسة الأولى من العمر وقد يصاب بها الطفل بعد الولادة مباشرةً وهذا المرض هو من المسببات التي تؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن والذي يتطور إلى قصور كلوي متقدم عند الأطفال وكذلك عند البالغين سن الرشد، ويؤدي بنسبة 20% إلى مرض إرتفاع ضغط الدم عند هؤلاء الأطفال وكذلك عند البالغين سن الرشد، حيث أن المسبب المرضي لداء الكلى الإرتجاعي (Reflux Nephropathy) هو الإرتجاع المثاني الحالبي والكلوي للبول المتلوث بالجراثيم حيث يحدث الإلتهاب في المنطقة المصابة في الكلى ومن جراء ذلك تنشأ الندبات الكلوية وهذه تؤدي إلى القصور في الوظائف الكلوية نتيجة لذلك، أما نسبة الإصابة بهذا الإرتجاع البولي فتكون منتشرة عند ثلاث بنات بين كل ألف طفلة وولد واحد بين كل ألف طفل. الأسباب: أ) العوامل المرضية: علاوة إلى الأسباب التي ذكرت في المقدمة فإن العامل المرضي الذي قد يكون المسؤول عن حدوث الرجوع البولي من المثانة إلى الحالب أو إلى الحويض الكلوي هو تلوث البول جرثومياً وإصابة المثانة إلتهابياً والذي بدوره يؤدي إلى ندبات في المثانة أيضاً وفي بعض الأحيان تصلب في منفذ الحالب في الجزء العضلي المثاني والذي هو أصلاً مسؤول على ميكانيكية إغلاق المنفذ الحالبي في المثانة حيث أن هذا التصلب في هذا الجزء من الحالب يؤثر على قابلية الإغلاق ويسبب الإرتجاع البولي إلى الحالب أو الكلى. ب) العوامل الخلقية: فتحة الحالب المنتقلة. خلل في تكوين ونشوء مثلث المثانة (Trigone). نقص في ميلان أو طول جزء الحالب المثاني العضلي. الأمراض العصبية للمثانة أو للجزء الاسفل من الحالب. ت) عوامل نتيجة تغيرات مرضية ثانوية: تضيق في العنق المثاني. تصلب في العنق المثاني. شريط أوسطي في عنق المثانة (Median Bars). صمام في الإحليل الخلفي (Posterior Urethral Valve). تضيق ندبي في الإحليل نتيجة مضاعفات جراحية كجرح جزئي للحالب المثاني أو جرح في فوهة الحالب بعد عملية قلع التكيس الخلقي الحالبي. ث) المراحل الإرتجاعية المرضية: هنالك خمسة مراحل إرتجاعية لها تأثيرها المرضى على المثانة والحالب والكلية وهي: 1- المرحلة الأولى: في هذه المرحلة يصل الإرتجاع البولي المثاني إلى الحالب فقط ولا يتعداه إلى الحويض الكلوي، ويوجد هنالك في بعض الأحيان توسعات طفيفة في الحالب. 2- المرحلة الثانية: في هذه المرحلة يكون الإرتجاع البولي المثاني والحالبي قد وصل إلى الحويض الكلوي ويكون بدون توسع في الحويض الكلوي أو في النظام الجامع للكلية وتكون كذلك القبوات الكلوية طبيعية. مراحل الإرتجاعية البولية في الحالب و الكلية 3- المرحلة الثالثة: في هذه المرحلة يكون الإرتجاع البولي المثاني والحالبي والكلوي متصاحباً مع توسع حالبي خفيف أو متوسط، وقد تكون هنالك إنحنائات في الحالب، وفي نفس الوقت توجد توسعات متوسطة الدرجة في النظام الجامع الكلوي، ولكن قد تكون القبوات الكلوية متشوهه من جراء هذا الإرتجاع البولي. 4- المرحلة الرابعة: في هذه المرحلة يكون الإرتجاع البولي المثاني والحالبي والكلوي قد أدى إلى توسع متوسط الدرجة في الحالب مع إنحناءات حالبية، وفي نفس الوقت تكون هنالك توسعات متوسطة الدرجة في داخل النظام الجامع الكلوي التابع للحوض الكلوي، أما القبوات الكلوية فتكون غير حادة ولكن الحليمات الكلوية تكون مرئية. 5- المرحلة الخامسة: في هذه المرحلة المتقدمة من الإرتجاع البولي المثاني الحالبي والكلوي يكون هنالك توسع كبير في الحالب مع وجود إنحناءات فيه، ويكون التوسع في الحويض الكلوي ونظامه الجامع في الكلية ملحوظاً جداً ولكن تظهر الحليمات الكلوية بصوره طبيعية، ويوجد في هذه المرحلة المتقدمة إرتجاعاً بولي داخل النسيج الكلوي نفسه. الأعراض: أعراض هذه المشكلة عند الطفل تتمثل في حدوث ارتفاع في حرارة الجسم مع حمى وحرقان في البول أو مغص في البطن أو تبول الطفل الغير إرادي وفي هذه الحالات من الأعراض المذكورة ننصح الأم بعرض طفلها على الطبيب المختص في علاج أمراض وجراحة المسالك البولية عند الأطفال لإجراء الفحوصات اللازمة لاستبعاد إصابته بتلف أو ندبات في الكلى وتعيين إستراتيجية العلاج الملائم لذلك. التشخيص تضخم البروستاتا الحميد قبل البدء بأي علاج لهذا المرض إن كان تقليدي جراحي أو منظاري حديث أوغير جراحي فإن تشخيص الخلل أو سبب الإرتجاع ومرحلة الإرتجاع البولي يجب أن يتم بصورة كاملة: تصوير الكليتين والحالب والمثانة بواسطة الموجات فوق الصوتية والدوبلر الملون. تصوير الكليتين والحالب بالأشعة السينية الملونة. فحص المثانة والإحليل بالمنظار. تصوير رجوعي للحالب بواسطة الأشعة السينية الملونة، ومن خلال هذا الفحص نستطيع أن نقوم بتشخيص المرحلة الإرتجاعية. قياس الضغط الديناميكي للمثانة (URO DYNAMIC). أشعة سينية وديناميكية تلفزيونية ملونة للمثانة خلال التفريغ. قياس كمية البول المتبقي في المثانة بعد التفريغ. ومن التشخيصات الحديثة المهمة لنجاح العلاج هو الفلورسكوبي لحركة الحالب (Peristaltic Fluoroscopy of Ureter) والفحص النووي للكلية لتقييم وظائفها (DMSA Renal Scan) والكشف إن كان هنالك ندبات قد أصابت الكلية، حيث أن التشخيص الأخير يعتبر واحداً من أهم الوسائل التشخيصية الحديثة لتعين نوع العلاج لهذا المرض. العلاج العلاج في المرحلة الأولى يكون هدفه التخلص من الأسباب المؤدية لهذا المرض حيث إذا اختفى الإرتجاع البولي للحالب أو تحسن من جراء علاج دوائي وخاصة إذا كان الإرتجاع بسيط يعطى للطفل المصاب مضادات حيوية قد تستمر لمدة سنتين مع متابعة مستمرة ودورية للطفل المريض لاستبعاد حدوث أية إلتهابات قد تصل إلى الكلى وتسبب ندبات كما ذكرناه مقدماً أو تسبب تردّياً في وظائفها، أما إذا أثبت اختفاء للإرتجاع البولي بعد ستة أشهر أو سنة من هذا العلاج وبعد التأكد من ذلك بواسطة الفحوصات التشخيصية المذكورة آنفاً، فإن السبب يكون في أكثر الأحيان من الأسباب الثانوية التي ذكرت مقدماً وخاصة الإلتهابات الجرثومية أو تضيق في المسالك البولية السفلى. أما علاج مرض الإرتجاع البولي في المراحل الثانية والثالثة والذي لم يختفي أثناء العلاج بالمضادات الحيوية خلال سنتين والمذكورة مقدماً فإنها تحتاج إلى تدخل علاجي منظاري حديث وأكثرها نجاحاُ في الوقت الحاضر وأبسطها عملياً للطفل المصاب هي حقن مادة منظارياً في ملتقى الحالب بالمثانة فإذا لم يختفي مرض الإرتجاع الحالبي بعد الإجراء المذكور آنفاً فإن أحد العوامل المرضية الأخرى أو إثنين منهما يكونان هما السبب وهذا يكون إما خلقياً أو من جراء تغيرات مرضية ثانوية والتي يجب إزالتها منظارياً أيضاً ولذلك فإن العملية المنظارية يجب أن تكون العلاج المفضل في هذه المراحل للإرتجاع البولي، حيث أن عدم

منظارية لعلاج الإرتجاع المثاني الحالبي قراءة المزيد »

الضعف الجنسي

الخدمات, مقالات البروفيسور البروفيسور الدكتور سمير أحمد السامرائي / profalsam profalsamne

الضعف الجنسي الحصيلة العلمية السريعة حول فسيولوجية التغيّرات الهرمونية عند الرجال بعد سن الأربعين ومن جرائها التغيّرات الباثولوجية والتي أكثرها انتشاراً أمراض الضعف الجنسي عند الرجال قد أدّت إلى الوصول إلى الإجابة عن هذا المرض متعدّد الأسباب. وفي نفس الوقت أدّت إلى استراتيجية متعدّدة الأطراف في علاج هذا المرض. وهنالك أيضاً أمراض نفسية وأمراض عضوية عديدة وكذلك أمراض أيضية تصيب هؤلاء الرجال، علاوةً على المشاكل الجنسية عند تجاوز سن الأربعين وأكثرها انتشاراً هو داء السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم والسمنة وكذلك تغيّرات المزاج النفسية (Depressed Mood). أعراض الضعف الجنسي: يصاب الرجال بين سن الثلاثين والسبعين سنة بأعراض متلازمة نقص الهرمون الذكري بسبب السمنة أولاً والأمراض الأيضية ثانياً، مؤثراً سلباً على نمط حياتهم، فإذا شُخِّص عند هؤلاء الرجال: 1- نقص في الهرمون الذكري في الدم إلى ما تحت ( nmol/L8.7)، فإن أعراضه تكون: أ. ضعف أو انعدام الرغبة الجنسية. ب. الضعف الإنتصابي الجنسي، مع اختلال في الوظائف الإنتصابية. ج. إرتفاع في كتلة الشحم في الجسم (السمنة). د. نقص في كتلة العضلات في الجسم. هـ. نقص في كثافة المعادن في العظام. و. الكآبة وفقدان الذاكرة. يلعب الضعف الجنسي دوراً رئيسياً في حياة الرجل حيث تكون العلاقة بين الجنسين سلبية وتتأثر الحياة ونمطها عند الشخص المصاب بذلك. وقد أظهرت الإحصائيات الأخيرة أنّ ثلاثين مليون رجل يتأثّر بذلك في الولايات المتحدة الأمريكية فقط، حيث تكون نسبة الإصابة بالضعف الجنسي 12% عند الرجال ما تحت 59 سنة وبنسبة 22% ما بين 60 و69 سنة من العمر وبنسبة 30% ما فوق 69 سنة من العمر. العلاقة بين الزيادة بوزن الجسم والضعف الجنسي قد أثبتت بأنها طردية، حيث تكون نسبة الإصابة بالضعف الجنسي عند الرجال 30% عندما تكون الكتلة الجسدية BMI ما فوق 28.7 (Body Mass Index)، حيث أنّ الـ (BMI) الطبيعي هو ما تحت الـ 25، مع العلم بأن أعراض الضعف الجنسي عند الرجال المصابين بالسمنة (Over weight or Obesity) تكون ما فوق الـ 79%، حيث أن عوامل التغيّرات الباثولوجية على الأوعية الدموية كتصلّب الأوعية الدموية (Atherosclerosis) وغيرها تكون دائماً متواجدة في حالة السمنة عامةً والمفرطة خاصةً. وهذه تلعب دوراً هاما في أمراض الضعف الجنسي. تدل البحوث العلمية الحديثة على تأثير دوائي ووقائي إيجابي ضد عوامل التقدّم بالعمر مما يؤدي إلى تغيّرات باثولوجية هرمونية أو عضوية أو أيضية كالسمنة والضعف الجنسي وارتفاع في ضغط الدم وارتفاع في الدهون الثلاثية والكولسترول في الدم واضطرابات النوم وتغيّرات المزاج النفسية (Depressed Mood) وسرعة التهيّج (Irritability). كل هذه يستطاع الآن علاجها مبكراً بعلاجات معترف بها من قبل (WHO) ويُنصَح بإعطائها لهؤلاء المرضى للتخلّص من هذه الأمراض وأعراضها. الوقاية الأولية: نستطيع القول عموماً أن تطوير وتحسين نمط الحياة بالتغذية الصحية والمعتدلة يبدأ في تناول اللحوم القليلة الدسم والأغذية قليلة الكربوهيدرات واتباع تغذية البحر الأبيض المتوسط، التي تحتوي بكثرة على الخضروات والفواكه والحبوب، وممارسة الرياضة والابتعاد عن التدخين والكحوليات والحفاظ على نسبة السكر عند مرضى السكري في المستوى المتوسط بعد تناول دواء السكري بانتظام بأن تكون نسبة السكر في الدم ما بين g/dl (130 – 150) والالتزام التام بذلك، وتخفيض الوزن والحفاظ على الرشاقة من خلال إجراء تمارين رياضية لمدة 16 ساعة في الأسبوع كالمشي والجري والتمارين السويدية. الوقاية الثانوية: تكمن في تغيير نمط حياة وسلوك هؤلاء المرضى وفي نفس الوقت علاجهم الدوائي، والتي تؤدي حتماً إلى تحسن المضاعفات الجانبية لهذه الأمراض وخاصة الضعف الجنسي، حيث إن هنالك حاجة ماسة وسريعة لعلاج هذه الأسباب المرضية. وكما أكدت حديثاً بعض الدراسات الإكلينيكية بأن تناول مبطلات الـ (PDF5) وفي نفس الوقت تناول علاج يحسن إنتاج أكسيد النتريك في الأوعية الدموية ويحميها من التلف يؤدي إلى تحسن قابليتها على التوسع وبالتالي تحسن الوظائف الجسدية عامةً والجنسية خاصةً. أما العلاج الآخر فهو الحمض الأميني (الكارنتين) والذي أثبت مفعوله العلاجي بعد إضافته علاجياً إلى مبطلات (الفوسفو دي استراز الخامس) وكذلك الأرجنين مع فيتامين D إلى هذه الإستراتيجية العلاجية لأن هذا الفيتامين أثبت علاقته الوطيدة في تردّي الحالة الجنسية عند الرجل عندما تكون نسبة هذا الفيتامين منخفضة في دم المصاب بالأمراض الأيضية أيضاً وكذلك الضعف الجنسي. في حالة عدم نجاح هذه العلاجات فيجب زراعة الآلة التعويضية في الجسمين الكهفيين والمكونة من مادة السيليكون. أما العلاج الموضعي، فإن البروستاديل أو مونوكسيديل يستعمل في الحالات المرضية التي لا تسمح بتناول مبطلات إنزيم (PDE5) أو زرع جراحي لآلة تعويضية في الجسمين الكهفيين. وسوف نتطرق لاحقاً إلى أسباب اختلال الصحة والبرودة الجنسية الأنثوية واضطراباتها المتنوعة، أسبابها وعلاجها والوقاية منها. البروفيسور الدكتور سميرالسامرائي اقرأ ايضا في: علاج العقم عند الرجال دعامة الانتصاب

الضعف الجنسي قراءة المزيد »