علاج حصوات الكلى في دبي

أعراض سرطان الكلى اليسرى

أعراض سرطان الكلى اليسرى

أعراض سرطان الكلى اليسرى أو اليمنى غالبًا ما تتشابه مع أعراض بعض الحالات الأقل خطورة والتي تصيب الجهاز البولي مثل حصوات الكلى أو التهابات المسالك البولية (UTIs)، وفي الكثير من الحالات لا تظهر  أعراض سرطان الكلى اليسرى أو اليمنى أو كليهما معًا في بداية الإصابة ولكن يمكن أن يتم اكتشافها بالصدفة أثناء الفحص والكشف عن أي مرض آخر. ما هو مرض سرطان الكلى؟ مرض سرطان الكلى (kidney cancer) هو نوع من السرطان يبدأ في الكلى حيث تبدأ الخلايا في إحدى الكليتين أو كليهما في النمو خارج نطاق السيطرة وتتسبب في تشكيل كتلة (ورم). ما هي  أعراض سرطان الكلى اليسرى؟ في بداية الأمر لا تظهر أي أعراض أو علامات على معظم الأشخاص ويكتشفه الكثير من الناس بالصدفة عند فحص البطن لأي سبب آخر. أعراض سرطان الكلى اليسرى أو اليمنى قد تظهر مع نمو وتقدم الورم ومن هذه الأعراض: وجود دم في البول وجود الدم في البول من أكثر  أعراض سرطان الكلى اليسرى أو اليمنى انتشارًا، من الممكن أن يظهر البول باللون الوردي قليلًا ومن الممكن عدم ملاحظة الدم في البول إلا عند اكتشافه في تحليل البول فقط. قد يظهر الدم في البول ويختفي من تلقاء نفسه فتظن أن المشكلة انتهت ولكن عند تجاهل الأمر قد يتسبب في نمو الورم وتطوره ووصوله إلى مرحلة لا يمكن علاجه فيها. تكتل في منطقة الكلى يلاحظ بعض المرضى وجود تورم أو تكتل في منطقة الجانب، أو الظهر، أو البطن. معظم السرطانات غالبًا ما تكون أحجامها صغيرة ولكن إذا شعرت بوجود أي تكتل في منطقة الكلية يجب زيارة الطبيب للفحص والتشخيص بواسطة الموجات فوق الصوتية حتى يتأكد من وجود سرطان أم لا. تواصل مع الدكتور عبر الواتساباتصل بالدكتور الآن الشعور بألم في الظهر وأسفل الضلوع يشعر بعض الأشخاص المصابون بسرطان الكلى بألم في الظهر وغالبًا في جانب واحد ولا يزول. يتفاوت الألم من ألم خفيف إلى ألم حاد بدون وجود أي إصابة واضحة. فقر الدم (الأنيميا) يحدث فقر الدم تقريبًا في ثلث الأشخاص الذين تم تشخيصهم بسرطان الكلى، وغالبًا ما يحدث بسبب فقدان الدم عن طريق البول. فقدان الوزن يعد فقدان الوزن من  أعراض سرطان الكلى اليسرى وكذلك سرطان الكلى اليمنى حيث من الممكن أن يفقد الشخص المصاب به حوالي 5% من الوزن خلال فترة بين 6 إلى 12 شهرًا بشكل غير مقصود أو متوقع حدوثه. الحمى مجهولة المنشأ تعد أحد الأعراض الشائعة لسرطان الكلى قد تكون مستمرة أو تأتي وتختفي مع الوقت، ولكنها تحدث دون أي علامات واضحة للعدوى. التعب غالبًا ما يشعر مريض سرطان الكلى بالتعب ولكنه ليس مثل التعب الذي نشعر به معظم الوقت والذي يزول بالنوم الجيد أو بشرب القهوة، ولكن التعب في هذه الحالة يزداد ويتطور للأسوء مع الوقت. تورم في الساقين والكاحل ولأن الكلى تلعب دورًا هامًا في تنظيم السوائل في الجسم فإن إصابتها بالسرطان قد تتسبب في احتباس السوائل في الجسم فيظهر في صورة تورم في القدمين، والساقين، والكاحلين. ارتفاع ضغط الدم في الطبيعي تقوم الكلى بتنظيم ضغط الدم عن طريق إنتاج بعض الهرمونات، لذا فمن  أعراض سرطان الكلى اليسرى أو اليمنى ارتفاع ضغط الدم باستمرار، وهذا الارتفاع المستمر في ضغط الدم قد يتسبب أيضًا في تلف الكلى. فقدان الشهية قد يشعر مريض سرطان الكلى بفقدان الشهية، أو عدم الشعور بالجوع، أو الشعور بالشبع بسرعة أثناء تناول الطعام. ما هي مضاعفات سرطان الكلى اليسرى واليمنى؟ عندما تشتد  أعراض سرطان الكلى اليسرى أو اليمنى قد يتسبب في حدوث بعض المضاعفات الخطيرة مثل: ما هي مراحل سرطان الكلى؟ ما هي أسباب سرطان الكلى؟ لا توجد أسباب معينة لحدوث سرطان الكلى ولكن توجد بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة به مثل: كيف يتم الكشف عن سرطان الكلى؟ الكثير من حالات سرطان الكلى يتم الكشف عنها عن طريق الصدفة عند فحص أي مرض آخر. توجد بعض الاختبارات والإجراءات التي يمكن أن يستخدمها الطبيب في تشخيص سرطان الكلى مثل: تواصل مع الدكتور عبر الواتساباتصل بالدكتور الآن ما هي طرق علاج سرطان الكلى؟ تختلف طرق علاج سرطان الكلى من حالة لأخرى على حسب نوع الورم ومدى انتشاره في الجسم وخطورته، وإليك بعض طرق العلاج الشائعة: الجراحة يوجد نوعان من الجراحة لعلاج سرطان الكلى هما: عمليات الاستئصال (Ablation therapies) وهي عمليات تستخدم لاستئصال وتدمير الورم بطرق معينة مثل: استخدام الحرارة وتسخينه أو باستخدام البرودة وقد تتسبب عمليات الاستئصال في بعض الآثار الجانبية مثل حدوث نزيف حول الكلى أو تلف في الحالب. بعض الأدوية  يمكن أن يتم استخدام بعض الأدوية التي تساعد على وقف نمو سرطان الكلى وانتشاره. يستخدم العلاج الإشعاعي في إبطاء انتشار الورم السرطاني كما يعمل على السيطرة على  أعراض سرطان الكلى اليسرى واليمنى، ومن الممكن أن ينصح به في حالة انتشار السرطان في العظام أو الدماغ. توجد بعض الآثار الجانبية للعلاج بالإشعاع مثل: الشعور بالتعب والإعياء، والإسهال، واحمرار الجلد في منطقة العلاج. References:

أعراض سرطان الكلى اليسرى قراءة المزيد »

سرطان الكلية

سرطان الكلية أورام الكلية قد تكون خبيثة أو حميدة أو إلتهابية المنشأ ويصيب هذا السرطان سنوياً 54.000 شخصاً في الولايات المتحدة الأمريكية و13.000 يتوفون من جراء الإصابة به. إحصائيات الإصابة : نسبة الإصابة بسرطان الكلية بين 2-3 % من إحصائيات الإصابات بالسرطان عامة عند الإنسان ولكنه الأكثر خطورة على الحياة مقارنة بالإصابة بسرطانات المسالك البولية الأخرى. مع العلم بأن 30-40 % من المصابين بهذا السرطان يتوفون من جراء ذلك مقارنة بـ 20% من المصابون بسرطان المثانة أو البروستاتا، وإن هذا السرطان يعتبر المرض الذي يصيب الأشخاص في العمر المتقدم ما بين سن الستين والسبعين سنة، ولكن الأكثرية الساحقة للإصابة بسرطان الكلية تكون تلقائياً ولكن فقط 2-3 % يكون سببها وراثياً. أسباب الإصابة: الأسباب المثبتة بحوثياً وإكلينيكياً هي: 1- التدخين. 2- السمنة. 3- إرتفاع ضغط الدم. أما الأسباب التخمينية فتكون كالاتي: التعرض لمعدن الرصاص وكذلك التعرض للمواد الكيمياوية مثل الهيدروكاربون والمعادن , المطاط , والأصباغ وكذلك للإسبست والكادميوم وتناول الأغذية المحتوية على الدهون المشبعة. أثبتت البحوث العلمية وجود علاقة وطيدة بين الإصابة بسرطان خلايا الكلية (RCC) وبين والإصابة في الكلية المتعددة الأكياس وكذلك الإصابة بالقصور الكلوي في المرحلة الأخيرة حيث تكون نسبة الإصابة أعلى بتسع مرات مقارنة بالأشخاص الاصحاء. 3- المرحلة الثالثة: في هذه المرحلة يكون الإرتجاع البولي المثاني والحالبي والكلوي متصاحباً مع توسع حالبي خفيف أو متوسط، وقد تكون هنالك إنحنائات في الحالب، وفي نفس الوقت توجد توسعات متوسطة الدرجة في النظام الجامع الكلوي، ولكن قد تكون القبوات الكلوية متشوهه من جراء هذا الإرتجاع البولي. 4- المرحلة الرابعة: في هذه المرحلة يكون الإرتجاع البولي المثاني والحالبي والكلوي قد أدى إلى توسع متوسط الدرجة في الحالب مع إنحناءات حالبية، وفي نفس الوقت تكون هنالك توسعات متوسطة الدرجة في داخل النظام الجامع الكلوي التابع للحوض الكلوي، أما القبوات الكلوية فتكون غير حادة ولكن الحليمات الكلوية تكون مرئية. 5- المرحلة الخامسة: في هذه المرحلة المتقدمة من الإرتجاع البولي المثاني الحالبي والكلوي يكون هنالك توسع كبير في الحالب مع وجود إنحناءات فيه، ويكون التوسع في الحويض الكلوي ونظامه الجامع في الكلية ملحوظاً جداً ولكن تظهر الحليمات الكلوية بصوره طبيعية، ويوجد في هذه المرحلة المتقدمة إرتجاعاً بولي داخل النسيج الكلوي نفسه. الأعراض: A– الواقعية الأولية والعارضية: 1- التبول الدموي. 2- أوجاع في الخاصرة. 3- كتلة في البطن. B– الأعراض الإنتشارية: 1- السعال المستمر. 2– أوجاع في العظام. 3– فقدان الوزن والحمى. 4– الإصابة بتوعك وفتور جسمي. C– الأعراض التضيقية للوريد البطني السفلي: 1- أوديما في الساقين. 2- دوالي في الخصية اليمنى غير قابلة للإنكماش. التشخيص: توجد عدة وسائل لتشخيص سرطان الكلى ومراحله والتمييز بينه وبين الأورام الحميدة أو الخبيثة في الكلية وهي : 1– الفحص السريري. 2- تحليل البول. 3- فحص الكلية بواسطة الموجات فوق الصوتية والملونة (Colour Doppler). 4- فحص الكليتين والغدد اللمفاوية المجاورة لها وكذلك المثانة بواسطة الأشعة المقطعية (CT) للكليتين والمثانة، أو فحص الكليتين والغدد اللمفاوية المجاورة لها بواسطة التصوير المقطعي بواسطة الرنين المغناطيسي الملون (MRI). ورم الكلى وانتشاره في الوريد الكلوي أو الوريد الاجوف العلاج: مع تطور وسائل التشخيص المذكورة اعلاه اصبح الان بالامكان تشخيص هذه الاورام مبكراً ذلك وعلاجها بنجاح وبنسبة 98 % وهذا العلاج يتم اما بالاستئصال المنظاري البطني للورم فقط وبدون استئصال الكلية حيث يجب ان لا يتجاوز حجم هذا الورم الخبيث الـ 5 cm. اما الاستئصال الجذري المنظاري البطني للكلية المصابة فأنه يجري فقط في حالة تجاوز حجم الورم الخبيث الـ 5 .cm الوقاية والعلاج المناعي الحديث: ثلث المصابون بسرطان الكلى يشخص لديهم في نفس الوقت انتشار سرطاني في الجسم مع العلم بأن هذا الورم اذا لم يستئصل مبكراُ في هذه الحالة يجب على هؤلاء المرضى ان يخضعوا للعلاج الغير جراحي ( الكيميائي منه والمناعي ) مع العلم بأن هذه العلاجات الدوائية قد اثبت مفعولها الايجابي كلينيكياً بالسيطرة على الانتشار والبقاء على قيد الحياة لمدة سنتين, ووقائيا فأننا لابد من أن ننصح كل شخص مدمن على التدخين ان يستغني عن ذلك وكذلك الاشخاص المصابون بالسمنة ان يغيروا نمط حياتهم الخاطئ الذي يؤدى الى هذه السمنة بواسطة حمية غذائية متميزة بقلتها للدهون ومتميزة بأحتوائها على الخضروات والفواكه والبدء بممارسة الرياضة لمدة 6-8 ساعة اسبوعياً. اما الاشخاص الذين يكتشفون تلقائياً وجود دم في البول مصحوب بالام أو بدونها فعلى هؤلاء المرضى مراجعة الطبيب الاخصائي في علاج وجراحة امراض المسالك البولية لكي يشخص من خلال الفحوصات السريرية المتميزة لهذه الاعراض الخطرة واذا اكتشف وشخص ورم في الكلية فأن الاستئصال المبكرالجذري أو الجزئي المنظاري للورم أو الكلية هو الوسيلة الوحيدة للنجاة والبقاء على قيد الحياة. البروفيسور الدكتور سميرالسامرائي

سرطان الكلية قراءة المزيد »

علاج حصى الكليتين والحالب

علاج حصى الكليتين والحالب بواسطة التفتيت المنظاري المرن والليزري والوقاية الأولية الإفراط الغذائي وإرتفاع درجات الحرارة العالية في الجو هما السببان الرئيسيان في إرتفاع نسبة الإصابة بهذا المرض الكلوي. وتحتل الإصابة بحصى الكلى والحالب المركز الثالث من أمراض المسالك البولية، والتهابات المسالك البولية المركز الأول عند الجنسين من البشر، وتضخم البروستاتا وسرطانها المركز الثاني عند الرجال. معدل الإصابة بهذه الحصى خلال فترة الحياة تقدر الآن بـ 5-10 % إصابة بحصى الكلى وتكون الإصابة ثلاث أضعاف عند المرأة، ومعدل الإصابة الثانية بالحصى بعد علاج الإصابة الأولى تكون 10% بعد سنة و50% خلال عشر سنوات. قمة الإصابة تكون في الثلاثين من العمر عند الرجل وضعفهما عند المرأة إحداهما في سن الخامسة والثلاثين والأخرى في سن الخامسة والخمسين. تكوّن الحصى عند الإنسان له علاقة بالسلالة وبالعرق البشري، والموقع الجغرافي للعيش (المناطق الحارة) وتغير الفصول خلال السنة وخاصة في فصل الصيف ترتفع نسبة الإصابة، حيث يزداد تشبع البول بمعادن الكالسيوم والأوكسلات عند هؤلاء من جراء جفاف الجسم. تفيد الإحصائيات العالمية الصحية الحديثة بأن أكثر من 40-50% من مرضى حصى الكلى والحالب يتلقون علاجهم الآن بواسطة الموجات الكهرومغناطيسية الخارجية (ESWL) و 50-60% منظارياً بالليزر، حيث أكدت النتائج الإكلينيكية في السنوات الأخيرة على نجاح هذين العلاجين غير الجراحيين، أما الـ 10% المتبقية من هؤلاء المرضى فإنهم يحتاجون إلى تدخل منظاري كلوي وذلك لأسباب مرضية أخرى وخاصة في حالة الإصابة بحصى الكلى المرجانية الكبيرة جداً. العلاج في خلال فترة قصيرة من الزمن طورت شركات العالمية أجهزة تفتيت للحصى الكلوي والحالبي بطريقة تكنيكية مختلفة وذلك باستغلال تأثيرات الموجات الصادمة وأحدثها هي الموجات الصادمة الكهرومغناطيسية (ESWL) أو استغلال الليزر لتفتيت حصى الكلى في الكمامة السفلى أو حصى الحالب العليا حيث يستعمل المنظار القابل للإنثناء (المرن) لتفتيت حصى الكلى التي يصعب تفتيتها وإخراجها من الحالب أو الكلى. أما تشخيص حصى الكلى فيتم حديثاً بواسطة الموجات فوق الصوتية ولتشخيص حصى الحالب وكذلك الأشعة المقطعية السينية هي الوسيلة الوحيدة للكشف عن هذه الحصى في هذه المنطقة وتشخيص حجمها وموقعها في الجهاز البولي، أما الدواعي الإكلينيكية لتفتيت هذه الحصى فإنها تكون في حالة وجود: حصى الكلى ذو الحجم ما فوق 6 ملم. حصى الحوض الكلوي بأحجام ما فوق 5 ملم. حصى الحالب ذو الحجم ما فوق 5 ملم. ومن التطورات التكنولوجية الحديثة في هذا المجال يتوفر الآن جهاز جديد لتشخيص وتفتيت الحصى في آن واحد في الكلى أو الحالب وذلك لأن هذه الأجهزة مجهزة بآلتين إحداهما آلة الموجات فوق الصوتية والأخرى آلة الأشعة السينية وفي نفس الوقت حدثت طفرة تكنولوجية مهمة بالنسبة للمريض وذلك بواسطة تطوير هندسي لمولد الموجات الصادمة لجهاز تحطيم الحصى، بحيث أصبح ممكناً من خلال هذا التطور التكنولوجي تحطيم حصى الكلى أو حصى الحالب العليا أسرع وأبسط وأسهل وبدون مضاعفات جانبية وكذلك بدون تخدير عام وذلك لأن توجيه الموجات الصادمة أصبح بصورة دقيقة وفعالة خلافاً عن الأجهزة القديمة لتفتيت هذه الحصى. أما نسبة التنقية من هذه الحصى بعد التفتيت فتكون 80% للحصى ذي القطر إلى حد السنتيمتر الواحد، وبنسبة 65% للحصى ذي القطر إلى حد الـ 2 سنتيمتر، وبنسبة 58% للحصى ذي القطر ما فوق الـ 2 سنتيمتر. الوقاية إن الوقاية الأولية من حصى الكلى تكمن في استهلاك كميات أكثر من السوائل (3 -4) لتر في اليوم ومن ضمنها عصائر الفواكه الحامضية مثل البرتقال والليمون، والتفاح، وكذلك عصير الأناناس، والبطيخ، والشعير، وماء جوز الهند، وشوربة العدس الأصفر، وفي نفس الوقت يجب على الشخص المصاب أو الذي تعرض إلى الإصابة بحصى الكلى من قبل أن يستهلك كميات أقل من السبانخ والخضروات الورقية، والطماطم، والفول السوداني، والشمندر، والعنب الأسود، والقرنبيط، الفاصوليا الخضراء، والحليب ومشتقاته كالجبن واللبن، وكذلك صفار البيض واللحوم الحمراء. تسلسل تفتيت حصى الكلى بالمنظار الالمرن و الليزر البروفيسور الدكتور سميرالسامرائي

علاج حصى الكليتين والحالب قراءة المزيد »

كم تكلفة عملية تفتيت الحصى بالليزر

كم تكلفة عملية تفتيت الحصى بالليزر ؟

قد تصاب بحصوات في الكلى أو المثانة أو الحالب، ويمكن لتلك الحصوات الخروج….

كم تكلفة عملية تفتيت الحصى بالليزر ؟ قراءة المزيد »

حصى الكلى و اسبابه و الوقاية

دراسات عديدة قد تم وضعها لدراسة التغيرات الناتجة عن الصوم في حياتنا اليومية صحيا . خلال شهر رمضان هنالك تغير جذري في حياة الصائم وخاصة التغير الحاصل للنظام الغذائي وتناول السوائل. وبما أن الجسم في المناطق الحارة و أثناء الصيام أقل نشاطا ، وفي نفس الوقت ترتفع فيه نسبة تبخر السوائل فإن هذه التغيرات يتأثر بها الجسم والكليتين في آن واحد, مسببة تغيرات باثولوجية و إضطرابات في التوازن الفيزيوكيميائي في الكلية و الهيدروديناميكي في المسالك البولية نتيجتها ترسبات الأملاح والمعادن في كؤوس الكليتين و من ثم نشوء الحصى فيها و هذا يحدث فقط إذا تزامنت هذه الاضطرابات التوازنية مع عوامل و اسباب تساعد على تكونها كنمط الحياة الغذائي المفرط, وخاصة في حالة الافراط في تناول اللحوم الحمراء و الالبان و التي تحتوي على البروتينات الحيوانية وبدرجة عالية على الحوامض الامينية (الترتيبتونات و الفنيلالانين و التيروزين) و من جراء الهدم الايضي لهذه البروتينات والفوسفوليبيدات يتكون الفسفور و حامض الكبريت في البول مسببا ارتفاع الايونات الهيدروجينية (H+) الحامضية و يصبح تفاعل البول حامضيا و هذا يساعد على نمو و ترسب و تراكم و تكون حصى الحامض اليوريكي, أما البروتينات النباتية و حوامضها الأمينية فان الهدم الايضي للحوامض العضوية لهذه الألياف النباتية يؤدي إلى البول القاعدي التفاعل و هذا يساعد على نمو و ترسب و تراكم و تكون حصى الكالسيوم-أوكسالات في الكلى, و لكن يجب ان يتزامن المذكور آنفا مع أسباب باثولوجية تؤدي إلى تكون الحصى تدابيرنا الوقائية العامة كتفادي تكون الحصى في الكليتين هو تناول السوائل بكمية 2,5 إلى 3,0 لتر في اليوم مع شرب درجة حموضة محايدة, و نصيحتنا الغذائية لنظام غذائي متوازن, غني بالخضاروالألياف, وغذاء يحتوي على الكالسيوم الطبيعي من 1 إلى 1,2 غرام في اليوم و يحتوي على بروتين حيواني محدود من 0,1 إلى 0,8 غرام لكل كيلوغرام من الوزن في اليوم, و أخيرا و ليس آخرا فإننا ننصح بنمط حياة لتطبيع عوامل الخطورة العامة في تكون الحصى و خاصة الحفاظ على كتلة جسدية لا تتجاوزالBMI<25 , وفي نفس الوقت ممارسة النشاط البدني الكافي مع موازنة فقدان السوائل المفرط. البروفيسور الدكتور سميرالسامرائي

حصى الكلى و اسبابه و الوقاية قراءة المزيد »

أعراض الحصوة في المسالك البولية

حمى وقشعريرة .. أعراض الحصوة في المسالك البولية

تختلف أعراض الحصوة في المسالك البولية وتعتمد بشكل كبير على حجم هذه الحصوات، فقد تكون هذه الحصوات صغيرة جدًا ولا تُرى بالعين المجردة وتخرج مع البول دون أي مشاكل، ويمكن أن تكون أكبر حجمًا وتسبب مشاكل بسيطة وتتطلب بعض الأدوية حتى تتفتت وتخرج مع البول، وأحيانًا تكون كبيرة جدًا مسببة مشاكل خطيرة مثل انسداد الحالب. تتكون حصوات المسالك البولية من تبلور جزيئات المعادن والأملاح الذائبة في البول، مكونة كتل صلبة غير منتظمة الشكل وغالبًا ما تتكون في الكلية وقد تنتقل إلى الحالب، سنتعرف فيما يلي أكثر عن الحصوة في المسالك البولية وأنواعها وأعراض الحصوة في المسالك البولية وطرق العلاج الممكنة. كيف تتكون حصى الكلى؟ تتكون حصوات الكلى عن طريق تبلور جزيئات المعادن والأملاح الذائبة في البول، عند ارتفاع نسبة تركيز هذه المعادن والأملاح في البول نتيجة قلة البول بسبب الجفاف على سبيل المثال، وتتكون كتل صلبة غير منتظمة الشكل تسمى بالحصوات. تستقر هذه الحصوات في الكلى أو تنتقل إلى الحالب، وهو الأنبوب الذي يصل بين الكليتين والمثانة لنقل البول مما يعيق تدفق البول ويسبب الآلام، وتختلف أحجام وأنواع هذه الحصوات فمنها الصغير والذي لا يمكن رؤيته بالعين المجردة ويخرج مع البول دون الإحساس به، ويوجد أحجام أكبر تسبب مشاكل مثل الانسداد أو الشعور بالآلام والتي تتطلب التدخل الجراحي في بعض الحالات. يوجد أربعة أنواع من حصى الكلى تبعًا لنوع الملح المكون لهذه الحصوات وهي:- تواصل مع الدكتور عبر الواتساباتصل بالدكتور الآن حصوات السيستين تتكون هذه الحصوات بسبب ارتفاع نسبة حمض السيستين في البول، والذي يعتبر من الأحماض الأمينية الموجودة في بعض الأطعمة. حصوات الكالسيوم  تتكون هذه الحصوات نتيجة ارتفاع نسبة أملاح الكالسيوم في البول وتعتبر الأكثر شيوعًا بين الناس، وتنقسم إلى نوعين هما أوكسالات الكالسيوم وفوسفات الكالسيوم. حصوات الستروفايت تُعرف أيضًا بحصوات فوسفات الأمونيوم الماغنسيوم وتعتبر غير شائعة، على عكس حصوات حمض اليوريك تتكون حصوات الستروفايت في البول القلوي، وتتميز بنموها السريع وقدرتها على التفرع. حصوات حمض البوليك أو اليوريك تنتج هذه الحصوات بسبب عدم ذوبان بلورات حمض اليوريك بصورة جيدة نتيجة ارتفاع نسبة حمضية البول، وترتبط هذه الحامضية ببعض الأمراض والمشاكل مثل:- أعراض الحصوة في المسالك البولية تختلف أعراض الحصوة في المسالك البولية من شخص لآخر باختلاف السن والحالة الصحية وحجم هذه الحصوات، تتكون بعض الحصوات وتكون في حجم حبات الرمل وقد تصل إلى حجم الحصاة وقد تصل نادرًا إلى حجم كرة الجولف، وبالتبعية كلما زاد الحجم تزداد الأعراض وتصبح أكثر وضوحًا، وتتمثل أعراض الحصوة في المسالك البولية فيما يلي:- أسباب تكون الحصوة تختلف أسباب تكون الحصوة من شخص لآخر وتتمثل فيما يلي:- حجم البول المنخفض يعد انخفاض حجم بول عامل رئيسي وخطير لتكون حصوات الكلى، ينتج هذا الانخفاض بسبب عدة عوامل أهمها الجفاف الذي ينتج بسبب فقد سوائل الجسم أثناء العمل، أو أداء التمارين الرياضية الشاقة أو العيش في الأماكن الحارة، إذ يؤدي هذا الجفاف إلى انخفاض كمية السوائل في الجسم ومن ثم لا تذوب الأملاح بشكل تام وتتكون الحصوات، لذلك ينصح الأطباء بشرب كميات كافية من السوائل بشكل يومي خاصةً الماء. النظام الغذائي يؤثر النظام الغذائي بشكل كبير على تكون حصوات الكلية، فمثلًا ارتفاع نسبة الكالسيوم في الطعام يؤدي إلى ارتفاع نسبته في البول وتكون حصوات الكالسيوم السابق ذكرها، وذلك ليس بسبب ارتفاع نسبة الكالسيوم فقط ولكن قد يكون السبب هو خلل في تعامل الجسم مع الكالسيوم. أسباب أخرى تختلف هذه الأسباب من شخص لآخر وتتمثل فيما يلي:- طريقة تشخيص الحصوة في المسالك البولية عند ظهور أي من الأعراض السابقة لفترة وتطورها يجب عليك زيارة الطبيب، ويجرى التشخيص عن طريق إجراء فحوصات بدنية واختبارات تصويرية بالأشعة السينية أو المقطعية لكلًا من الكلية والمثانة والحالب لدراسة شكل وحجم ومكان الحصوات واختيار الطريقة الأفضل للعلاج. قد يجرى أيضًا تحليل للدم لدراسة نسب أملاح الكالسيوم والفوسفور وحمض البوليك، وقد يطلب منك الطبيب جمع عينات من البول على مدار ٢٤ ساعة لدراسة نسب الكالسيوم وحمض البوليك. علاج أعراض الحصوة في المسالك البولية يعتمد علاج أعراض الحصوة في المسالك البولية على نوع الحصوة وحجمها ومكانها والفترة الزمنية التي ظهرت فيها الأعراض ومدى تطور هذه الأعراض. ويشمل علاج أعراض الحصوة في المسالك البولية ما يلي:- العلاج بالأدوية تستخدم بعض الأدوية في علاج حصوات الكلية مثل التامسولوسين الذي يعمل على إرخاء الحالب، مما يحسن من فرصة مرور الحصوة وخروجها مع البول في حالة كون حجمها مناسب للخروج. التدخل الجراحي يلجأ الطبيب إلى عملية حصى الكلى في بعض الحالات مثل كبر حجم الحصوة، أو آلام كبيرة أو التأثير على الوظائف الحيوية للكلى ومن هذه الجراحات:- تواصل مع الدكتور عبر الواتساباتصل بالدكتور الآن ويعتبر مركز البروفيسور السامرائي الطبي في دبي من أفضل المراكز الطبية المتخصصة في أمراض وجراحات المسالك البولية والعقم وأمراض الذكورة وأمراض النساء والتوليد، ويعد من أفضل الأماكن استعدادًا وجاهزية لإجراء العمليات الجراحية لإزالة حصوات المسالك البولية. شكل حصوات الكلى تختلف أشكال حصوات الكلى باختلاف نوع الحصوة:- حصوات الكالسيوم يوجد شكلان لحصوات الكالسيوم بناءً على التركيب الكيميائي للحصوة، فمنها أشكال ذات حواف خشنة أو سطح أملس، وهناك نوع آخر يشكل وريدات صغيرة مع بلورات رقيقة وحادة للغاية. حصوات حمض اليوريك عادة ما تشبه حصوات حمض اليوريك الحصى، وتكون صلبة من الخارج ولينة من الداخل. حصوات الستروفايت تتميز بكبر حجمها مقارنة بباقي الأنواع. حصوات السيستين تتميز هذه الحصوات بكونها مضغوطة، معتمة جزئيًا وكهرمانية. مخاطر ظهور أعراض الحصوة في المسالك البولية تتمثل مخاطر أعراض الحصوة في المسالك البولية في زيادة خطر تكون حصوات أخرى، حيث وصلت نسبة الأشخاص المهددين بتكون حصوات مرة أخرى إلى ٥٠٪ في غضون من ٥ إلى ٧ سنوات، وتزيد حصوات الكلى أيضًا من خطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة. نصائح صحية تقلل من تكون حصوات الكلى تُعد أفضل طرق الوقاية من تكون حصوات الكلى هو شرب الكثير من السوائل خاصة الماء، إذ يجب شرب ما يصل إلى ٣ لترات من الماء يوميًا، ويُنصح أيضًا باتباع ما يلي:- تساعدك النصائح السابقة على زيادة نسبة السوائل في الجسم لضمان ذوبان الأملاح والمعادن وتجنب تكون الحصوات، بالإضافة إلى الحفاظ على نقاء البول ويمكن التعرف على نقائه من خلال اللون، إذ يشير لون البول الغامق إلى زيادة تركيز المواد الذائبة في البول، ونرى ذلك في الصباح بسبب تكون هذه المواد أثناء النوم. يمكن أن ينصحك طبيبك بتقليل تناول أطعمة معينة اعتمادًا على نوع الحصوات لديك وحجمها، ولكن لا يجب إجراء أي تغييرات في النظام الغذائي دون استشارة الطبيب. المصادر ?What do kidney stones look like Prevention-Kidney stones

حمى وقشعريرة .. أعراض الحصوة في المسالك البولية قراءة المزيد »

تفتيت الحصى بالليزر

عملية تفتيت الحصى بالليزر | الأضرار والتكلفة

تفتيت الحصى بالليزر يعد من أهم التقنيات المستخدمة فى علاج حصى الكلى إذ أنه كل عام يوجد أكثر من نصف مليون شخص يذهب إلى الطوارئ بسبب مشكلة حصوات الكلى، وواحد من أصل عشرة أشخاص معرض لهذه المشكلة فى فترة ما خلال حياته. مشاكل حصى الكلى تصيب حوالى 11% من الرجال و9% من النساء، بالإضافة لعدة عوامل أخرى تزيد من خطورة الإصابة بها مثل: مرض ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، والسمنة. لذا سوف نستعرض معاً حصى الكلى وأنواعها وأهم أعراضها وطرق علاجها المختلفة ومتى يجب اللجوء إلى تفتيت حصى الكلى بالليزر . ما هي حصى الكلى؟ يجب أولا أن نتعرف على حصوات الكلى وأنواعها لمعرفة العلاج الصحيح لها وكيف يستخدم الليزر لعلاجها. وهي عبارة عن كتل صلبة تتكون من الكريستالات والمعادن والأملاح الموجودة فى الجسم والتصقت معاً مكونة هذه الحصوات بمختلف الأحجام، وعادة تتكون هذه الحصى فى الكلى والجهاز البولي مثل: الحالب والمثانة. ما هي العوامل التي تزيد من فرص تكوين حصى الكلى؟ توجد عدة عوامل تزيد من فرص تكون الحصوات فى الجسم منها: عدم شرب الماء بكميات كبيرة. تناول السكريات بشراهة. زيادة تناول الملح فى الطعام. السمنة المفرطة. وتعد حصوات الكلى الأكثر شيوعاً وذلك لأنها هى المفتاح الرئيسى فى الجسم للتخلص من الفضلات والبول تواصل مع الدكتور عبر الواتساب اتصل بالدكتور الآن ما هي أنواع حصوات الكلى؟ يوجد عدة أنواع الحصوات حسب تكوينها مثل: حصوات الكالسيوم: هى الأكثر انتشاراً تتكون من اوكسلات الكالسيوم وفى بعض الأحيان من فوسفات الكالسيوم، ماليات الكالسيوم ذلك بسبب تناول أطعمة تحتوى على الأوكسلات بنسبة كبيرة مثل: السبانخ، والشيبسى، والفول السوداني، الشيكولاتة. حصوات حمض اليوريك (uric acid stones) أن حصى حمض اليوريك شائع لدى الرجال أكثر من النساء وخاصة لدى مرضى النقرس ومرضى السرطان الذين يتعرضون للعلاج الكيميائي، هذه الحصى تجعل البول حمضى، وتزيد الأطعمة الغنية بالبروتين هذا النوع من الحصوات فى الكلى مثل: اللحوم الحمراء. حصى ستروفايت (struvite stones) تتواجد لدى النساء اللاتى يعانين من التهاب الجهاز البولي أو التهابات الكلى والعدوى البكتيرية، تكون هذه الحصوات كبيرة فى الحجم تسبب انسداد مجرى البول، إذا تم علاج هذه العدوى سريعاً لا تتطور الالتهاب ويتم منع تكوين هذه الحصوات. حصى السيستين (cystine stones) أن هذه الحصوات تتكون نتيجة وجود مرض وراثي يسمى cystinuria وتكون لدى النساء والرجال وتنتقل من الكلى إلى البول. متى يجب اللجوء إلى تفتيت حصوات الكلى بالليزر؟ يتوجب اللجوء إلى الليزر لعلاج الحصوات فى حالات معينة وهي: إنسداد الكلى بالحصوات. الحصوات كبيرة الحجم. وجود عدوى بكتيرية. الألم لا يحتمل. ما هي عملية تفتيت الحصى بالليزر؟ هو إجراء يتم فيه دخول أنبوب طويل ورفيع عبر المجرى البولي خلال الحالب ثم المثانة تحت تأثير البنج الكلى ويقوم الطبيب بإزالة الحصوات الصغيرة بأداة أخرى داخل جهاز يشبه السلة وفى حالة الحصوات كبيرة الحجم تُفتت الحصى باستخدام موجات الليزر لتتحول لحصوات صغيرة جداً تكاد تشبه الرمال. الطبيب يضع دعامة مؤقتة تجعل الحالب مفتوحاً ويتم تحويل البول من الكلى إلى المثانة وتساعد على خروج الحصوات الصغيرة عبر البول، وعلى عكس القسطرة البولية تكون داخل الجسم ولا تحتاج هذه الدعامة كيس خارجي لتجميع البول. يستطيع المريض العودة للمنزل في نفس اليوم ويستطيع ممارسة نشاطه اليومى بعد يومين إلى ثلاثة أيام، ثم يتم إزالة الدعامة بعد أربعة إلى عشرة أيام حسب تعليمات الطبيب ويجب عدم تركها فى الجسم حتى لا تسبب عدوى وتؤثر على وظيفة الكلى. كم تستغرق عملية تفتيت الحصى بالليزر؟ تستغرق العملية حوالى ساعة حتى ثلاث ساعات طبقاً لحجم الحصوات فى جسم المريض وعددها والحالة الصحية العامة للمريض. هل يوجد اضرار من تفتيت الحصى بالليزر؟ قد تحدث بعض الأضرار بعد العملية لكن حدوثها ليس شائع خاصة عند اختيار الطبيب المتمرس واتباع التعليمات. ومن هذه المضاعفات النادرة: النزيف الداخلى. انسداد مجرى البول لفترة. العدوى البكتيرية. يجب الذهاب إلى الطبيب فى حالة ظهور أعراض مثل الحمى، التشنجات، ألم أثناء التبول، ألم لا يحتمل أسفل الظهر. هل تفتيت الحصى بالليزر مؤلم؟ عملية تفتيت حصى الكلى بالليزر يكون المريض تحت تأثير البنج الكلى لا يشعر بألم مطلقاً بعد العملية يشعر بألم بسيط بسبب دخول المنظار من الحالب أحياناً يشعر بعدم الراحة عند تركيب الدعامة المؤقتة، لكن الطبيب يصف له أدوية مسكنة للتخلص من هذا الألم. ما هو سعر تفتيت حصى الكلى بالليزر؟ إن تكلفة عملية تفتيت الحصى بالليزر يتأثر بعدة عوامل مثل: حجم الحصوات وعددها لدى المريض. نوع الأجهزة المستخدمة فى العملية. الحالة الصحية للمريض والأمراض التي يعاني منها لاتخاذ احتياطات معينة. الحاجة للبقاء فى المشفى بعد العملية أم لا وتجهيزات المشفى. تواصل مع الدكتور عبر الواتساب اتصل بالدكتور الآن نصائح بعد عملية تفتيت الحصيى بالليزر تجنب ممارسة الرياضة لمدة لا تقل عن أسبوع، ثم ابدأ في ممارسة الرياضة الخفيفة مثل المشي، حتى يتم التعافي بشكل كامل,. خذ قسط كبير من الراحة بعد العملية لمدة لا تقل عن أسبوعين. شرب كمية كبيرة من الماء، والمشروبات المفيدة للكلى، لكن يكون ذلك تحت إشراف الطبيب. طريقة أخرى في تفتيت الحصى بالليزر : حصى الكلى يمكن تفتيتها بتقنية أخرى باستخدام الليزر كذلك عن طريق فتح صغير فى الظهر ويدخل من خلاله المنظار المرن حتى يصل إلى الكلى والحصوات يقوم بشفطها أو تكسيرها وتفتيتها باستخدام الليزر ويكون المريض تحت تأثير البنج الكلى أيضاً. الخلاصة حصى الكلى تتكون لتجمع كريستالات من المعادن والأملاح في الجسم ولها عدة أنواع مثل حصوات الكالسيوم، حمض اليوريك، حصى ستروفايت، و حصى السيستين. من أهم أعراض حصى الكلى ألم شديد يسمى بالمغص الكلوي. علاج حصى الكلى متعدد منه: الجراحة، بالمناظير والليزر ، الموجات التصادمية. تفتيت الحصى بالليزر ملائم الحصوات الكبيرة فى الحجم، وانسداد الكلى بالحصوات.

عملية تفتيت الحصى بالليزر | الأضرار والتكلفة قراءة المزيد »

تفتيت حصى الكلي في دبي

تفتيت حصى الكلي في دبي

تفتيت حصى الكلي في دبي مع البروفيسور سمير السمرائي إذا كنت تعاني من مشكلة حصى الكلي، فإن البروفيسور سمير السمرائي هو الخيار الأمثل لك في دبي. يتمتع البروفيسور سمير السمرائي بخبرة تزيد عن 40 عامًا في مجال تفتيت حصى الكلي وعلاجها.   تواصل مع الدكتور عبر الواتساب تعتبر حصى الكلي مشكلة شائعة تؤثر على العديد من الأشخاص في جميع أنحاء العالم. قد يسبب تراكم الحصى في الكلى ألمًا شديدًا وتعطل وظيفة الكلى. لذا، فإن العثور على طريقة فعالة للتخلص من حصى الكلي أمر حاسم للحفاظ على صحة الكلى والوقاية من المشاكل المستقبلية. يقدم البروفيسور سمير السمرائي في دبي خدمات تفتيت حصى الكلي باستخدام أحدث التقنيات والأجهزة الطبية المتطورة. يستخدم البروفيسور سمير السمرائي تقنية التفتيت بالموجات الصوتية لتفتيت حصى الكلي بشكل غير جراحي وبدون أي آثار جانبية سلبية.   بفضل خبرته الواسعة ومعرفته العميقة في مجال تفتيت حصى الكلي، يستطيع البروفيسور سمير السمرائي تحديد الحجم والموقع الدقيق للحصى واختيار العلاج الأنسب لك. يهدف العلاج إلى تفتيت الحصى بشكل كامل وتسهيل خروجها من الجسم بشكل طبيعي دون أي مشاكل. إذا كنت تعاني من حصى الكلي وترغب في الحصول على علاج فعال وآمن، فلا تتردد في الاتصال بالبروفيسور سمير السمرائي في دبي. سيقوم البروفيسور سمير السمرائي بتقييم حالتك وتوفير العلاج المناسب لك للتخلص من حصى الكلي بشكل ناجح ومستدام. كيفية تفتيت حصي الكلي 1. مقدمة تعتبر حصى الكلى أحد المشاكل الصحية الشائعة في العديد من الأشخاص. تتكون حصى الكلى من تراكم المعادن والملح في الكلى، مما يؤدي إلى تكون ترسبات صلبة صغيرة. تسبب حصى الكلى أعراضاً مؤلمة وقد تتسبب في مضاعفات خطيرة إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح. لذلك، يعد تفتيت حصى الكلى ضرورياً لتخليص المريض من الألم والمخاطر المحتملة. توجد عدة طرق فعالة لتفتيت حصى الكلى، بما في ذلك التفتيت بالموجات الصوتية والعلاج بالليزر والتفتيت الجراحي والعلاج الدوائي. يجب أيضاً أخذ العوامل المؤثرة في تفتيت حصى الكلى والوقاية من تكونها بعين الاعتبار. في هذا العمل، سنستعرض أسباب تكون حصى الكلى وطرق تشخيصها وتفتيتها، بالإضافة إلى مضاعفاتها ونصائح للتعامل معها وأهمية الاستشارة الطبية والمتابعة. 2. أسباب تكون حصى الكلى تعد حصى الكلى تجمعات صلبة من الأملاح والمعادن التي تتكون داخل الكلى. توجد عدة أسباب لتكون حصى الكلى، ومنها التراكم الزائد للأملاح في البول وقلة الماء المستهلك، مما يؤدي إلى تركز المواد الصلبة وتشكل الحصى. كما يمكن أن يتسبب التهابات الجهاز البولي والتغيرات في درجة حموضة البول وبعض الحالات الوراثية في تكوين الحصى. أيضًا، قد تؤدي بعض الأدوية والأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري إلى زيادة خطر تكون حصى الكلى. من الضروري معرفة هذه الأسباب لتحديد الإجراءات اللازمة لتفتيت الحصى ومنع تكونها مستقبلاً. 3. تشخيص حصى الكلى تُستخدم عدة طرق لتشخيص حصى الكلى وتحديد نوعها وموقعها. من أهم الطرق التشخيصية التي يستخدمها الأطباء هو التصوير بالأشعة فوق الصوتية. يعتمد هذا الامتياز على قدرة الأمواج الصوتية على تحديد حجم وموقع الحصى في الكلى. كما يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير البولازي لتأكيد التشخيص. كما يتم إجراء تحاليل لاكتشاف وجود البلورات والكالسيوم والمعادن الأخرى في البول. يتعاون الأطباء مع المريض لاستكمال تشخيص حصوات الكلى وتحديد العلاج المناسب لها. 4. طرق تفتيت حصى الكلى تتوفر عدة طرق لتفتيت حصى الكلى بشكل فعال، حيث يمكن استخدام التفتيت بالموجات الصوتية، والعلاج بالليزر، والتفتيت الجراحي، والعلاج الدوائي. استخدام هذه الطرق يعتمد على حجم وموقع الحصى بالكلى، وتفضيلات الطبيب والمريض، بالإضافة إلى التحليل الشامل للحالة الصحية للمريض والتاريخ المرضي. يتم التقييم بدقة لتحديد الطريقة الأفضل والمناسبة لتقديم الرعاية اللازمة للمريض. 4.1. التفتيت بالموجات الصوتية إحدى الطرق الفعالة لتفتيت حصى الكلى هي التفتيت بالموجات الصوتية. يتم استخدام جهاز يرسل الموجات الصوتية باتجاه الحصى بالكلى لكسرها إلى قطع صغيرة يمكن خروجها بشكل طبيعي عن طريق البول. يتم تحديد قوة وتردد الموجات الصوتية بناءً على حجم وموقع الحصى. يُعَدْ التفتيت بالموجات الصوتية آمنًا وغير جراحي، حيث يسمح بالتخلص من الحصى دون الحاجة إلى جراحة تقليدية. قد يكون له بعض الآثار الجانبية المؤقتة مثل آلام في الظهر أو البطن، ولكنها تتلاشى بسرعة. 4.2. العلاج بالليزر يعتبر العلاج بالليزر أحد الطرق المبتكرة لتفتيت حصى الكلى بدقة وفعالية عالية. يقوم الطبيب بإدخال أداة نايل الليزر من خلال الجلد والأنسجة حتى يصل إلى الحصى بالكلى. يعمل الليزر على تحطيم الحصى إلى قطع صغيرة يمكن تخليصها من الجهاز البولي بشكل طبيعي. يتيح العلاج بالليزر للأطباء الرؤية الواضحة للحصى وبالتالي يسمح لهم بإزالتها بدقة. يعد العلاج بالليزر عملية آمنة وناجحة وقد يكون له بعض الأعراض المؤقتة مثل نزف في البول أو آلام خفيفة بعد العملية. 4.3. التفتيت الجراحي في بعض الحالات، يلجأ الأطباء إلى التفتيت الجراحي لإزالة حصى الكلى. يتم إجراء عملية جراحية للوصول إلى الكلية وتصغير الحصى أو إزالتها بالكامل. يستخدم التفتيت الجراحي في حالات الحصى الكبيرة أو الصعبة التفتيت التي لا يمكن علاجها بواسطة الأساليب الأخرى. تعتمد نوع الجراحة المستخدمة على حجم وموقع الحصى ويقرر الفريق الطبي أفضل الخيارات للعملية. تتطلب هذه العملية فترة شفاء أطول وقد تكون مصحوبة بمضاعفات جراحية محتملة. 4.4. العلاج الدوائي يتم استخدام العلاج الدوائي لعلاج حصى الكلى في بعض الحالات. يتضمن العلاج الدوائي تناول الأدوية التي تساعد في تفتيت الحصى أو التقليل من حجمها أو تسهيل خروجها بشكل أسهل عبر الجهاز البولي. تكون فعالية العلاج الدوائي معتمدة على حجم ونوع الحصى وحالة الصحة العامة للمريض. يجب استشارة الطبيب لتحديد العلاج الدوائي المناسب وتوصيات الجرعة المناسبة والمدة. 5. العوامل المؤثرة في تفتيت حصى الكلى هناك عدة عوامل مؤثرة في تفتيت حصى الكلى التي يجب مراعاتها. أحد هذه العوامل هو حجم الحصى، حيث يعتمد طريقة التفتيت المناسبة على حجم الحصى. فإذا كانت الحصى صغيرة الحجم، فإن التفتيت بالموجات الصوتية أو الليزر قد تكون كفيلة بتفتيتها بسهولة، في حين قد يتطلب الحجم الكبير اللجوء إلى التفتيت الجراحي. كما أن الشكل والموقع والكثافة للحصى يمكن أن تؤثر في اختيار طريقة التفتيت. بالإضافة إلى ذلك، يجب مراعاة حالة المريض وتاريخه الطبي، فقد يؤثر وجود أمراض أخرى أو تناول بعض الأدوية على اختيار العلاج المناسب. لذلك، من المهم الاستشارة الطبية والتقييم الشامل للحصى والمريض قبل تحديد طريقة التفتيت المناسبة. 6. الوقاية من تكون حصى الكلى يمكن اتباع بعض الإجراءات الوقائية لتقليل خطر تكون حصى الكلى. أولاً وقبل كل شيء، يجب زيادة شرب الماء بكميات كافية للحفاظ على الترطيب الجيد للجسم والتخلص من الفضلات والأملاح بشكل صحيح. من المفيد أيضًا تجنب الإفراط في تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم، والأطعمة الغنية بالأكليلوز، مثل الملح والسكر، وتحديد استهلاك المنتجات الحيوانية المحتوية على مستويات عالية من البورون والفوسفور، حيث تعتبر هذه العوامل

تفتيت حصى الكلي في دبي قراءة المزيد »

Scroll to Top