عندما لا تكفي الأدوية أو تحدث مضاعفات، تُناقش عمليات البروستاتا. وتوجد اليوم تقنيات كثيرة، ولا توجد عملية واحدة أفضل للجميع، فالاختيار يعتمد على حجم البروستاتا وشكلها وصحة المريض ورغبته في الحفاظ على القذف. هذه مقارنة مبسطة حسب الإرشادات الأوروبية.
مراجعة طبية: راجع هذه الصفحة البروفيسور الدكتور سمير أحمد السامرائي، استشاري المسالك البولية. آخر مراجعة:
متى تُناقش العملية؟
- احتباس البول المتكرر.
- التهابات البول المتكررة أو حصوات المثانة بسبب التضخم.
- نزيف متكرر من البروستاتا.
- تأثر الكلى بسبب الانسداد.
- عدم التحسن بالأدوية أو عدم تحملها، أو تفضيل المريض بعد شرح الخيارات.
مقارنة بين التقنيات
| التقنية | الفكرة | تناسب غالباً | ملاحظات |
|---|---|---|---|
| الاستئصال بالمنظار عبر مجرى البول (TURP) | قطع النسيج المتضخم من الداخل | البروستاتا المتوسطة (حوالي 30 إلى 80 مل) | المعيار المعروف منذ عقود، والقذف الارتجاعي شائع بعدها |
| الاستئصال الكامل بالليزر (HoLEP وما يشبهها) | فصل الجزء المتضخم كاملاً ثم إخراجه | كل الأحجام، بما فيها الكبيرة جداً | نزيف أقل وإعادة عملية أقل، والقذف الارتجاعي شائع |
| التبخير بالليزر | تبخير النسيج المتضخم | البروستاتا المتوسطة، ومن يتناولون أدوية سيولة الدم في حالات مختارة | نزيف قليل |
| العلاج بالبخار المائي (الريزوم) | حقن بخار يضمر النسيج تدريجياً | البروستاتا المتوسطة لمن يريد الحفاظ على القذف | التحسن يظهر خلال أسابيع، وقد يحتاج إلى قسطرة مؤقتة |
| رفع مجرى البول بالغرزات (Urolift) | غرزات صغيرة تفتح مجرى البول | البروستاتا الصغيرة إلى المتوسطة بدون فص أوسط | يحافظ على القذف، وتحسنه أقل من الاستئصال |
| الاستئصال الجراحي البسيط (مفتوح أو بالمنظار أو الروبوت) | إزالة الجزء المتضخم من خلال البطن | البروستاتا الكبيرة جداً عند عدم توفر الاستئصال بالليزر | فترة تعافٍ أطول |
اقرأ عن الريزوم والتبخير وأحدث علاج التضخم.
ماذا تتوقع بعد العملية؟
- حرقان ودم خفيف في البول لعدة أيام أو أسابيع.
- قسطرة بولية لفترة تختلف حسب التقنية.
- تجنب المجهود الشديد لفترة يحددها الطبيب.
- القذف الارتجاعي بعد كثير من التقنيات، دون تأثير غالباً على الانتصاب. اقرأ تأثير التضخم وعلاجه على الانتصاب والإنجاب.
- مراجعة الطبيب فوراً عند نزيف شديد بجلطات، أو عدم القدرة على التبول، أو الحرارة.
كيف تختار؟
اسأل الطبيب عن: حجم البروستاتا ووجود فص أوسط، ونتيجة قياس تدفق البول والبول المتبقي، وأدويتك خاصة أدوية السيولة، ورغبتك في الإنجاب أو الحفاظ على القذف، ونسبة إعادة العملية بعد كل تقنية. ويقرر الطبيب معك التقنية المناسبة بعد هذا التقييم.
مواضيع ذات صلة
أسئلة شائعة
هل عملية البروستاتا خطيرة؟
عمليات التضخم من العمليات الشائعة، ومضاعفاتها الخطيرة غير شائعة. ومن آثارها المعتادة حرقان ودم في البول لفترة قصيرة والقذف الارتجاعي بعد كثير من التقنيات. ويشرح الطبيب المخاطر حسب حالتك وصحتك العامة.
ما الفرق بين عملية البروستاتا بالمنظار والليزر؟
الاستئصال بالمنظار يقطع نسيج البروستاتا من الداخل عبر مجرى البول، وهو المعيار المعروف للبروستاتا المتوسطة. أما الاستئصال بالليزر فيفصل الجزء المتضخم كاملاً، ويناسب كل الأحجام بما فيها الكبيرة جداً.
ما هي عملية البروستاتا بالبخار؟
هي العلاج بالبخار المائي (الريزوم)، تُحقن فيه جرعات من البخار في البروستاتا فيضمر النسيج تدريجياً خلال أسابيع. تحافظ غالباً على القذف، وتناسب حالات مختارة متوسطة الحجم.
كم يبقى المريض في المستشفى بعد عملية البروستاتا؟
يختلف حسب التقنية: بعض العمليات تتم دون مبيت أو بمبيت ليلة، وغيرها يحتاج إلى يوم أو أكثر مع قسطرة بولية لفترة.
هل تعود البروستاتا للتضخم بعد العملية؟
قد يعود التضخم بعد سنوات، ونسبة إعادة العملية أقل بعد الاستئصال الكامل بالليزر أو المنظار منها بعد بعض التقنيات الأقل تدخلاً.
المصادر
احجز استشارة
يقيّم البروفيسور السامرائي ود. عامر موسى تضخم البروستاتا ويشرحان الخيارات الجراحية المناسبة لحالتك في مركز البروفيسور السامرائي الطبي بمدينة دبي الطبية، ويناقشان معك الخيارات المناسبة لحالتك. وتُعامل الاستشارات الطبية بسرية.
هذه المعلومات للتثقيف الصحي ولا تغني عن الكشف الطبي. اقرأ سياسة المحتوى الطبي.