رؤية بول أحمر أو بني في الحفاض أو المرحاض أمر مقلق لأي أب أو أم. وتختلف أسباب الدم في البول عند الأطفال عادةً عن أسبابه لدى البالغين، والأسباب الخطيرة غير شائعة. يشرح هذا الدليل نوعي الدم في البول، وما قد يشبهه، والأسباب المعتادة في الطفولة، والفحوصات التي يستخدمها الأطباء، والعلامات التي تعني أن طفلك يحتاج إلى فحص سريع.
دم ظاهر في البول أم دم لا يظهر إلا في التحليل؟
يقسّم الأطباء الدم في البول (haematuria) إلى نوعين. في البيلة الدموية الظاهرة يبدو البول ورديًا أو أحمر أو بنيًا أو بلون الكولا. وتشير إرشادات NHS لطب الأطفال في اسكتلندا إلى أن كمية صغيرة لا تتجاوز 1 مل من الدم في لتر من البول يمكن أن تغيّر لونه. أما في البيلة الدموية المجهرية فيبدو البول طبيعيًا، ولا يُكتشف الدم إلا بشريط التحليل أو تحت المجهر.
والدم المجهري شائع وغالبًا ما يكون غير ضار. ويذكر موقع HealthyChildren.org التابع للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أن كثيرًا من الأطفال الأصحاء لديهم دم مجهري في البول، وأنه غالبًا ما يختفي خلال بضعة أسابيع. وتذكر الإرشادات الاسكتلندية نفسها أن نحو 1% من الأطفال في سن المدرسة تظهر لديهم نتيجتان إيجابيتان أو أكثر بشريط التحليل، وأن الدم يبقى بعد ستة أشهر لدى نحو ثلثهم. وللاطلاع على الصورة لدى البالغين، راجع دليلنا العام عن الدم في البول.
بول أحمر لكنه ليس دمًا
قبل أي فحوصات، من المفيد أن تعرف أن البول الأحمر لا يعني دائمًا وجود دم. فبحسب الإرشادات الاسكتلندية، قد يتلون البول بالأحمر أو البني بسبب الشمندر (البنجر) والأصباغ الغذائية وبعض أنواع التوت وبعض الأدوية. وعند الرضع الصغار، قد يترك البول المركّز بلورات يورات برتقالية أو وردية في الحفاض. وقد يأتي الدم أيضًا من التهاب الجلد حول فتحة مجرى البول، أو من التسلخات، أو من فتحة الشرج، ثم يختلط بالبول.
وينبّه HealthyChildren.org إلى أن شريط التحليل قد يعطي نتائج خاطئة، لذلك تُؤكَّد النتيجة الإيجابية بالفحص تحت المجهر.
الأسباب الشائعة للدم في البول عند الأطفال
تختلف الأسباب لدى الأطفال عنها لدى البالغين. فالسرطان، وهو مصدر قلق رئيسي لدى كبار السن، نادر جدًا عند الأطفال بحسب HealthyChildren.org. ويعرض الجدول التالي أسبابًا ذكرها HealthyChildren.org ومراجعة نُشرت عام 2024 في مجلة Child Kidney Diseases، مع علامات قد يلاحظها الأهل.
| السبب | علامات قد يلاحظها الأهل |
|---|---|
| التهاب المسالك البولية | حمى، ألم أو حرقة عند التبول، كثرة التبول. راجع التهاب المسالك البولية عند الأطفال. |
| ارتفاع الكالسيوم في البول (hypercalciuria) | غالبًا بلا أعراض أخرى، وقد يسبب الدم حتى دون وجود حصوات. |
| حصوات الكلى | ألم مفاجئ وحاد في الجنب أو البطن يأتي ويذهب. راجع حصوات الكلى والحالب. |
| الإصابات | سقوط أو إصابة رياضية أو ضربة على البطن أو الجنب أو الظهر. |
| التهاب مرشّحات الكلى (glomerulonephritis)، ومنه ما يحدث بعد التهاب الحلق أو الجلد | بول بني أو بلون الكولا، انتفاخ حول العينين أو في الساقين، قلة البول. |
| انسداد أو مشكلة في بنية المسالك البولية | ألم في البطن أو الجنب، التهابات، وأحيانًا تُكتشف في أشعة سابقة. راجع انسداد الوصلة الحوضية الحالبية عند الأطفال. |
| أمراض وراثية ومشكلات تخثر الدم | تاريخ عائلي لأمراض الكلى أو ضعف السمع أو مشكلات النزيف. |
وفي مجموعة من 228 طفلًا لديهم دم ظاهر في البول دون أعراض أخرى، ذكرتها الإرشادات الاسكتلندية، وُجد ارتفاع الكالسيوم في البول لدى 22%، ومرض يصيب مرشّحات الكلى يُسمى اعتلال الكلية بالغلوبولين المناعي أ (IgA nephropathy) لدى 16%، بينما لم يُعثر على سبب لدى 36%.
كيف يُشخَّص الدم في البول عند الأطفال؟
سيسأل الطبيب عن لون البول، ووجود جلطات، والالتهابات الحديثة، والإصابات، والمجهود البدني، والأدوية، والتاريخ العائلي لأمراض الكلى، وسيقيس ضغط الدم ويتابع النمو ويبحث عن أي تورم. وقد تشمل الفحوصات، بحسب حالة كل طفل:
- شريط تحليل البول والفحص المجهري لتأكيد وجود كريات الدم الحمراء وفحص شكلها.
- مزرعة البول للبحث عن عدوى.
- قياس البروتين والكالسيوم في البول.
- تحاليل الدم مثل صورة الدم الكاملة ووظائف الكلى، ولدى بعض الأطفال بروتينات المتممة (complement). راجع صفحتنا عن تحاليل وظائف الكلى.
- الموجات فوق الصوتية (السونار) للكلى والمثانة للبحث عن حصوات أو أكياس أو انسداد أو تغيرات أخرى.
- تحليل بول أفراد الأسرة، لأن بعض الأسباب تنتقل في العائلات.
وعند وجود دم مجهري فقط لدى طفل بصحة جيدة، تكون الخطوة الأولى عادةً إعادة التحليل. وتعرّف الإرشادات الاسكتلندية البيلة الدموية المجهرية المستمرة بأنها وجود دم في ثلاث عينات يفصل بينها أسبوع على الأقل، على ألا تؤخذ بعد مجهود بدني. ويذكر HealthyChildren.org أن معظم الأطفال لا يحتاجون إلى خزعة من الكلى، وأن منظار المثانة (cystoscopy) غير شائع لدى الأطفال.
متى يكون الأمر عاجلًا ومتى تراجع الطبيب؟
يجب أن يفحص الطبيب أي دم ظاهر في بول الطفل، حتى لو بدا الطفل بصحة جيدة. واطلب المساعدة الطبية في اليوم نفسه، أو توجه إلى قسم الطوارئ، إذا صاحب الدمَ في البول:
- حمى، خاصة مع ألم في الظهر أو الجنب، أو رضيع لا يرضع جيدًا.
- ألم شديد في البطن أو الجنب أو الظهر.
- تورم في الوجه أو العينين أو الساقين، أو قلة البول كثيرًا عن المعتاد.
- إصابة في البطن أو الجنب أو الظهر أو أصل الفخذ.
- جلطات، أو صعوبة في التبول أو عدم القدرة عليه.
- نعاس أو عصبية أو خمول غير معتاد.
- طفح جلدي أو كدمات أو ألم في المفاصل.
أما الدم الذي يُكتشف بالصدفة في تحليل بول لطفل بصحة جيدة فهو أقل إلحاحًا، لكن يجب إعادة فحصه كما ينصح الطبيب.
عندما لا يُعثر على سبب
من الشائع ألا تكشف الفحوصات عن سبب. ويذكر HealthyChildren.org أن الأطباء لا يجدون السبب في نحو حالة من كل 4 حالات. وينصح HealthyChildren.org بفحوصات سنوية إذا استمر الدم لمراقبة أي مرض في الكلى، كما توصي مراجعة Child Kidney Diseases بالمتابعة المنتظمة. والعلاج، عند الحاجة إليه، يعتمد كليًا على السبب ويقرره طبيب الطفل. ويستقبل أطباء المسالك في المركز الأطفال، ويمكنهم تقييم الدم في البول مع أي أعراض بولية أخرى؛ راجع صفحتنا عن مسالك الأطفال.
أسئلة شائعة
هل الدم في بول الطفل خطير؟
غالبًا لا. فكثير من الأطفال يكون لديهم سبب بسيط مثل التهاب المسالك البولية أو المجهود البدني أو ارتفاع الكالسيوم في البول، وكثيرًا ما يختفي الدم المجهري من تلقاء نفسه. لكن الدم الظاهر يحتاج إلى فحص الطبيب، والدم المصحوب بحمى أو تورم أو ألم شديد أو قلة البول يحتاج إلى رعاية عاجلة.
هل يسبب التهاب المسالك البولية دمًا في بول الطفل؟
نعم. التهاب المسالك البولية من الأسباب الشائعة لدى الأطفال، وغالبًا ما تصاحبه حمى أو ألم أو حرقة عند التبول وكثرة التبول. وتُحلَّل عينة بول لتأكيد العدوى، ويقرر الطبيب العلاج المناسب.
هل يمكن أن يجعل الطعام بول طفلي أحمر؟
نعم. الشمندر (البنجر) وبعض أنواع التوت والأصباغ الغذائية قد تجعل البول ورديًا أو أحمر، وبعض الأدوية قد تغيّر لونه أيضًا. ويكشف شريط التحليل والفحص المجهري إن كان هناك دم حقيقي، لذا أخبر الطبيب بما تناوله طفلك مؤخرًا.
ماذا تعني البيلة الدموية المجهرية عند الطفل؟
تعني وجود كريات دم حمراء في تحليل البول مع أن البول يبدو طبيعيًا. وهي شائعة لدى الأطفال الأصحاء وغالبًا ما تختفي خلال أسابيع. وعادةً يعيد الأطباء التحليل قبل إجراء فحوصات أخرى، ما لم توجد علامات أخرى مثل البروتين في البول أو ارتفاع ضغط الدم.
أي طبيب يفحص الطفل إذا ظهر دم في بوله؟
عادةً طبيب الأسرة أو طبيب الأطفال أولًا. وحسب السبب، قد يُحوَّل الطفل إلى طبيب كلى الأطفال، مثلًا عند وجود بروتين في البول أو ارتفاع ضغط الدم، أو إلى طبيب المسالك البولية عند وجود حصوات أو انسداد أو مشكلة أخرى في بنية المسالك.
المراجع
- Blood in Urine (Hematuria) – HealthyChildren.org
- Haematuria, management and investigation in Paediatrics – NHSGGC
- Hematuria in children: causes and evaluation – Child Kidney Diseases (2024)
- Blood in urine (haematuria) – nidirect
احجز استشارة
يقيّم البروفيسور سمير السامرائي ود. عامر موسى حالات المسالك البولية في مركز البروفيسور السامرائي الطبي بمدينة دبي الطبية، ويناقشان معك الخيارات المناسبة لحالتك. وتُعامل الاستشارات الطبية بسرية.
اقرأ أيضاً: دكتور مسالك بولية في دبي: الأطباء والخدمات والتأمين والحجز
هذه المعلومات للتثقيف الصحي ولا تغني عن الكشف الطبي. اقرأ سياسة المحتوى الطبي.
راجعه طبياً: البروفيسور الدكتور سمير أحمد السامرائي، استشاري المسالك البولية. تاريخ المراجعة: .
عن الطبيب
البروفيسور الدكتور سمير أحمد السامرائي، استشاري المسالك البولية. درس الطب في جامعتي هايدلبيرغ ويوهانس غوتينبرغ في ألمانيا وحصل على شهادة الطب بامتياز، ثم نال درجة الدكتوراه (PhD) عن أطروحته البحثية عام 1980، وحصل في 23 أغسطس 1978 على شهادة الاختصاص في علاج وجراحة أمراض المسالك البولية عند الرجال من جامعة برلين الحرة، في مستشفى كلية الطب هناك، استناداً إلى تشريع التخصص في الطب لاتحاد أطباء برلين.
العيادة: مركز البروفيسور السامرائي الطبي، مجمع الرازي الطبي 64، مبنى D، الطابق الثاني، رقم 2018، مدينة دبي الطبية، دبي. رقم الترخيص (MOHAP): ZGU3I12X-291225.
هذا المقال للتثقيف الصحي ولا يغني عن استشارة الطبيب. آخر تحديث: 6 نوفمبر 2026.
كيف نكتب المحتوى ونراجعه: سياسة المحتوى الطبي