الإحليل التحتي (Hypospadias) عيب خلقي عند الذكور تكون فيه فتحة البول على الجانب السفلي من القضيب بدلاً من طرفه. وقد يصاحبه انحناء في القضيب عند الانتصاب، وقلفة مكتملة من الأعلى وناقصة من الأسفل. وهو من أشهر العيوب الخلقية في الأعضاء التناسلية عند الأولاد، ويُكتشف غالباً عند الولادة.
مراجعة طبية: راجع هذه الصفحة البروفيسور الدكتور سمير أحمد السامرائي، استشاري المسالك البولية. آخر مراجعة:
الأنواع
- البعيد: الفتحة قريبة من طرف القضيب، وهو الأكثر شيوعاً.
- المتوسط: الفتحة في منتصف القضيب.
- القريب: الفتحة قرب كيس الصفن أو فيه، وهو الأشد، وقد يحتاج فحوصات إضافية خاصة إذا كانت معه خصية معلقة.
العلامات
- فتحة البول في مكان غير طرف القضيب.
- اتجاه غير طبيعي لتيار البول أو رذاذ.
- انحناء القضيب لأسفل عند الانتصاب.
- شكل القلفة مكتمل من الأعلى فقط.
قبل العملية: لا ختان
لا يُجرى الختان للطفل المولود بإحليل تحتي قبل تقييم الطبيب، لأن جلد القلفة قد يُستخدم في الإصلاح حسب إرشادات EAU.
العلاج ووقت العملية
العلاج جراحي، وهدفه قضيب مستقيم، وفتحة بول في الطرف، وتيار بول طبيعي، وشكل مقبول. وتوصي إرشادات EAU بإجراء الإصلاح الأول غالباً بين عمر 6 و18 شهراً. وقد يُستخدم علاج هرموني قبل العملية في حالات مختارة فقط حسب تقدير الجراح. وقد تحتاج الحالات الشديدة إلى أكثر من عملية.
المضاعفات المحتملة
| المضاعفة | النسبة المذكورة في إرشادات EAU |
|---|---|
| ناسور (فتحة إضافية يخرج منها البول) | 5 إلى 50% |
| ضيق فتحة البول | 5 إلى 15% |
| ضيق مجرى البول | 8 إلى 13% |
| انفتاح الجرح أو رأس القضيب | 9 إلى 17%، غالباً في الحالات الشديدة |
هذه نسب عامة من الدراسات، وتزيد مع شدة الحالة، وتختلف من طفل لآخر.
المتابعة بعد العملية
يحتاج الطفل متابعة منتظمة تشمل فحص تدفق البول، لأن ضيق الفتحة أو المجرى قد يظهر لاحقاً، وقد يعود انحناء بسيط مع النمو. اقرأ ضيق مجرى البول.
مواضيع ذات صلة
أسئلة شائعة
ما هو الإحليل التحتي؟
عيب خلقي تكون فيه فتحة البول على الجانب السفلي من القضيب بدلاً من طرفه، وقد يصاحبه انحناء في القضيب وقلفة ناقصة من الأسفل.
ما أفضل عمر لعملية الإحليل التحتي؟
توصي إرشادات EAU بإجراء الإصلاح الأول غالباً بين عمر 6 و18 شهراً.
هل يمكن ختان الطفل قبل عملية الإحليل التحتي؟
لا يُنصح بالختان قبل تقييم الطبيب، لأن جلد القلفة قد يُستخدم في الإصلاح.
هل يحتاج الإحليل التحتي البسيط لعملية؟
يقرر الطبيب ذلك حسب مكان الفتحة ووجود انحناء وشكل مجرى البول. بعض الحالات البسيطة جداً لا تؤثر على التبول، ويُناقش القرار مع الأهل.
هل يحتاج الطفل متابعة بعد العملية؟
نعم. تحتاج المتابعة إلى فحص تدفق البول، لأن ضيق المجرى أو الفتحة قد يظهر لاحقاً، وقد يعود انحناء بسيط مع النمو.
المصادر
- EAU Guidelines on Paediatric Urology: Hypospadias (summary sheet)
- EAU Guidelines on Paediatric Urology
يُجري مركز البروفيسور السامرائي الطبي في دبي عمليات إصلاح الإحليل التحتي. ويحدد الطبيب بعد الكشف ما إذا كانت العملية مناسبة لحالة طفلك ووقتها المناسب.
احجز استشارة
يقيّم البروفيسور السامرائي ود. عامر موسى الإحليل التحتي في مركز البروفيسور السامرائي الطبي بمدينة دبي الطبية، ويناقشان معك الخيارات المناسبة لحالتك. وتُعامل الاستشارات الطبية بسرية.
هذه المعلومات للتثقيف الصحي ولا تغني عن الكشف الطبي. اقرأ سياسة المحتوى الطبي.