حصوات الكلى عند الأطفال: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج

قد يقلق الأهل كثيرًا عند معرفة أن طفلهم مصاب بحصوة في الكلى، لأن أغلب الناس يظنون أن الحصوات مشكلة تخص الكبار فقط. ما زالت الحصوات عند الأطفال غير شائعة، لكن عدد الأطفال الذين يتم تشخيصهم أصبح أكبر من قبل. يشرح هذا الدليل العلامات التي يجب الانتباه لها، وأسباب تكوّن الحصوة، وطرق التشخيص والعلاج، وما يمكنكم فعله في البيت لتقليل احتمال تكرارها.

كيف تظهر حصوة الكلى عند الطفل؟

غالبًا ما يصف الطفل الأكبر سنًا ألمًا حادًا في الظهر أو الجنب أو أسفل البطن أو أعلى الفخذ، وقد يأتي هذا الألم على شكل موجات ثم يهدأ. أما الطفل الصغير فقد لا يستطيع تحديد مكان الألم. وبحسب المعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK)، قد تكون العصبية والتهيج علامة على الحصوة، خاصة عند الأطفال الصغار، إلى جانب:

• بول وردي أو أحمر أو بني اللون
• رغبة مستمرة في التبول، أو ألم عند التبول
• خروج كميات قليلة فقط من البول
• بول عكر أو ذو رائحة كريهة
• غثيان أو قيء أو حمّى أو قشعريرة

ويشرح الدليل العام عن حصوات الكلى والحالب كيف تتكون الحصوات وكيف تتحرك.

لماذا تتكون الحصوات عند بعض الأطفال؟

بحسب NIDDK، تتكون أغلب الحصوات عند الأطفال عندما يحتوي البول على مستويات عالية من الكالسيوم أو الأوكسالات أو الفوسفور. ويمكن أن تظهر الحصوات في أي عمر، حتى عند الرضّع، لكنها أكثر شيوعًا بكثير لدى المراهقين. ويذكر NIDDK أن احتمال تكوّن الحصوة يزيد عند الطفل في الحالات التالية:

• وجود تاريخ عائلي للحصوات أو إصابة سابقة بحصوة
• قلة شرب الماء، أو كثرة المشروبات المحلّاة أو المحتوية على الكافيين، أو الأكل المالح
• السمنة، أو قلة الحركة لفترات طويلة، مثل وضع الجبيرة بعد عملية جراحية
• انسداد في المسالك البولية أو شكل غير طبيعي لها، أو تكرار التهابات البول
• أمراض وراثية أو طبية مثل بيلة السيستين (cystinuria)، وفرط الكالسيوم في البول (hypercalciuria)، والتليف الكيسي، والتهابات الأمعاء

ويشير NIDDK أيضًا إلى أن عدد الأطفال المصابين ارتفع في السنوات الأخيرة، وقد يرتبط ذلك بالملح في الأطعمة المصنّعة، وزيادة السمنة، وقلة النشاط البدني. أما حصوات الستروفيت (struvite) فتأتي بعد التهاب المسالك البولية العلوية، وبحسب NIDDK تصيب غالبًا الأطفال الذين لم تتكوّن مسالكهم البولية بشكل طبيعي. وتشرح صفحة أنواع الحصوات وتحليلها كل نوع بالتفصيل.

متى يحتاج الطفل إلى رعاية طبية عاجلة؟

ينصح NIDDK بأن يُعرض الطفل الذي تظهر عليه أعراض الحصوة على طبيب فورًا، لأن الأعراض نفسها قد تكون ناتجة عن حالة أخطر. توجّهوا إلى قسم الطوارئ في اليوم نفسه إذا كان لدى الطفل:

• حمّى أو قشعريرة مع ألم في البطن أو الجنب أو الظهر، فقد تكون علامة على التهاب
• قيء مع عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل؛ ويذكر NIDDK أن الطفل الذي يتقيأ ويعاني من الجفاف قد يحتاج إلى دخول المستشفى وإعطائه السوائل عبر الوريد
• ألم شديد لا يهدأ
• بول قليل جدًا أو انقطاع البول، أو صعوبة كبيرة في التبول

وقد تكون الحمّى وأعراض البول عند الطفل ناتجة عن التهاب بولي دون وجود حصوة. اقرأوا عن التهاب البول عند الأطفال.

كيف يشخّص الطبيب حصوة الكلى عند الطفل؟

يسأل الطبيب عن الأعراض والتاريخ الصحي للطفل والتاريخ العائلي، ثم يفحص الطفل ويطلب الفحوصات اللازمة. وتصف إرشادات الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) لعام 2026 وكذلك NIDDK الموجات فوق الصوتية (السونار) بأنها فحص التصوير الأول عند الأطفال، لأنها لا تستخدم الإشعاع ولا تحتاج إلى تخدير.

ولأن الحصوة في سن الطفولة يكون لها سبب كامن في كثير من الأحيان، توصي إرشادات EAU لعام 2026 بإجراء تقييم استقلابي (metabolic evaluation) يعتمد على تحليل الحصوة لكل الأطفال المصابين بالحصوات. ويشمل ذلك عادةً جمع البول لمدة 24 ساعة، وهو فحص يقيس بحسب NIDDK كمية البول والأملاح المكوّنة للحصوات ودرجة حموضة البول.

خيارات العلاج

يعتمد العلاج على حجم الحصوة ومكانها، وعلى أعراض الطفل، وعلى وجود انسداد في مجرى البول أو عدمه. ويوضح NIDDK أن الحصوات الصغيرة قد تنزل وحدها مع زيادة السوائل ومسكنات الألم التي يصفها الطبيب. وقد يُطلب من الطفل التبول عبر مصفاة لالتقاط الحصوة وإرسالها للتحليل.

أما الحصوات الكبيرة، أو التي تسد مجرى البول، أو التي تسبب ألمًا شديدًا، فقد تحتاج إلى إجراء طبي. ويصف NIDDK تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية من خارج الجسم، ومنظار الحالب الذي يمر عبر مجرى البول، وتفتيت الحصوات عبر الجلد (percutaneous nephrolithotomy) لحصوات الكلى الأكبر، وكلها تتم تحت التخدير. وقد تُترك أحيانًا أنبوبة لينة تسمى الدعامة (stent) لفترة قصيرة بعد الإجراء. وتقارن صفحة علاج الحصوات بين هذه الخيارات، وتشرح صفحة مسالك الأطفال كيف تتم رعاية الأطفال. ويمكن لأطباء المسالك في المركز، الذين يعالجون الأطفال، تقييم الأسلوب المناسب لطفلكم.

كيف تساعدون طفلكم على تجنب حصوة أخرى؟

يعتبر NIDDK شرب كمية كافية من السوائل يوميًا أهم عادة للوقاية من الحصوات. وتنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) بأن يشرب الأطفال من 1 إلى 2 لتر من الماء يوميًا، ويقترح NIDDK أن يشرب المراهقون نحو 6 إلى 8 أكواب يوميًا سعة كل كوب 8 أونصات؛ أما الأطفال الأصغر فيتبعون نصيحة طبيبهم. وينصح NIDDK بأن يتفق الأطفال المصابون بالفشل الكلوي أو بمشكلات التحكم في المثانة مع طبيبهم على خطة خاصة للسوائل.

• اجعلوا الهدف أن يكون البول فاتح اللون أو شبه شفاف.
• قدّموا ماءً إضافيًا في الجو الحار وأثناء الرياضة، إذ يذكر NIDDK أنهما يزيدان حاجة الطفل إلى السوائل.
• اختاروا الماء بدلًا من المشروبات المحلّاة أو الغازية أو المحتوية على الكافيين.
• قلّلوا الملح والوجبات الخفيفة المصنّعة.
• لا تمنعوا الحليب ومشتقاته دون استشارة الطبيب: يؤكد NIDDK أن الكالسيوم في الطعام لا يزيد خطر حصوات أوكسالات الكالسيوم.

يجب أن يعتمد أي تغيير في النظام الغذائي أو أي دواء على نوع الحصوة ونتائج تحليل البول، وأن يقرره الطبيب. وللنصائح الغذائية العامة، راجعوا النظام الغذائي للوقاية من الحصوات.

أسئلة شائعة

هل يمكن أن يصاب الرضيع أو الطفل الصغير بحصوات الكلى؟

نعم. يذكر NIDDK أن الحصوات قد تظهر عند الأطفال في أي عمر، بما في ذلك الرضّع، رغم أنها أكثر شيوعًا بكثير لدى المراهقين. وعند الأطفال الصغار جدًا قد تكون العلامات عصبية أو قيئًا أو تغيّرًا في لون البول، لذلك يجب أن يفحصها الطبيب سريعًا، خاصة إذا صاحبتها حمّى.

هل يكفي السونار لاكتشاف حصوة الكلى عند الطفل؟

الموجات فوق الصوتية هي الفحص الأول الذي توصي به إرشادات EAU لعام 2026 للأطفال لأنها تتجنب الإشعاع. وإذا كانت النتيجة غير واضحة وكانت المعلومات الإضافية ستغيّر خطة العلاج، فقد يقترح الطبيب الأشعة المقطعية، التي يذكر NIDDK أنها تستخدم إشعاعًا أكثر.

هل ستتكرر حصوات الكلى عند طفلي؟

بعض الأطفال تتكوّن لديهم حصوات أخرى، خاصة عند وجود سبب كامن مثل حالة استقلابية أو وراثية. ولهذا توصي EAU بإجراء تقييم استقلابي لكل الأطفال المصابين بالحصوات. ومعرفة السبب تساعد الطبيب على وضع خطة للسوائل والغذاء، والعلاج عند الحاجة، لتقليل خطر التكرار.

هل يجب أن يتوقف طفلي عن شرب الحليب بعد حصوة الكلى؟

ليس دون استشارة طبية. فالحليب ومشتقاته مصدر مهم للكالسيوم للأطفال في مرحلة النمو، ويؤكد NIDDK أن الكالسيوم في الطعام لا يزيد خطر حصوات أوكسالات الكالسيوم، وهي النوع الأكثر شيوعًا. وسينصحكم الطبيب بشأن الغذاء بعد معرفة نوع الحصوة ونتائج تحليل البول.

كم يشرب الطفل المصاب بحصوات الكلى من الماء يوميًا؟

تنصح NHS بأن يشرب الأطفال من 1 إلى 2 لتر من الماء يوميًا، ويقترح NIDDK نحو 6 إلى 8 أكواب سعة 8 أونصات للمراهقين. أما الأطفال الأصغر فيتبعون إرشادات الطبيب. والطريقة البسيطة للتأكد هي لون البول: البول الفاتح أو شبه الشفاف يعني عادةً أن الطفل يشرب بما يكفي.

المراجع

1. Definition & Facts of Kidney Stones in Children – NIDDK
2. Symptoms & Causes of Kidney Stones in Children – NIDDK
3. Diagnosis of Kidney Stones in Children – NIDDK
4. Treatment & Prevention of Kidney Stones in Children – NIDDK
5. EAU Pocket Guidelines on Urolithiasis 2026
6. Kidney stones – Prevention – NHS

احجز استشارة

يقيّم البروفيسور سمير السامرائي ود. عامر موسى حالات المسالك البولية في مركز البروفيسور السامرائي الطبي بمدينة دبي الطبية، ويناقشان معك الخيارات المناسبة لحالتك. وتُعامل الاستشارات الطبية بسرية.

اقرأ أيضاً: دكتور مسالك بولية في دبي: الأطباء والخدمات والتأمين والحجز

احجز موعدكواتساب

هذه المعلومات للتثقيف الصحي ولا تغني عن الكشف الطبي. اقرأ سياسة المحتوى الطبي.

كيف نكتب المحتوى ونراجعه: سياسة المحتوى الطبي