مراجعة طبية: راجع هذه الصفحة البروفيسور الدكتور سمير أحمد السامرائي، استشاري المسالك البولية. آخر مراجعة:
التهاب البول المتكرر مزعج ومحبط، ويُعرف حسب إرشادات NICE بأنه حدوث الالتهاب مرتين أو أكثر خلال 6 أشهر، أو 3 مرات أو أكثر خلال سنة. والمهم ليس علاج كل مرة فقط، بل معرفة السبب إن وُجد واتباع خطة وقاية متدرجة.
الأسباب
| عند النساء | عند الرجال |
|---|---|
| العلاقة الزوجية واستخدام بعض موانع الحمل الموضعية | تضخم البروستاتا أو التهابها |
| انقطاع الطمث وجفاف المهبل | ضيق مجرى البول |
| عدم تفريغ المثانة جيداً، والإمساك | حصوات أو بقاء البول في المثانة |
| السكري، وأحياناً حصوات | السكري والقسطرة |
وعند كثير من النساء لا يوجد سبب مرضي واضح. أما عند الرجال فالتكرار يحتاج دائماً إلى فحص. اقرأ التهابات المثانة المتكررة عند النساء.
الفحوصات
- مزرعة البول في كل مرة إن أمكن، لمعرفة البكتيريا ومقاومتها.
- سونار للكلى والمثانة وقياس البول المتبقي عند الحاجة.
- منظار المثانة أو فحوصات أخرى في حالات مختارة.
وتوصي NICE بتحويل الرجال، ومن تتكرر عندهم التهابات الكلية، والحوامل، ومن لا يُعرف سبب تكرار الالتهاب عندهم، إلى المختص للفحص.
خطة الوقاية خطوة بخطوة (حسب NICE)
- العادات اليومية: شرب سوائل كافية، وعدم حبس البول، والمسح من الأمام للخلف، والتبول بعد العلاقة.
- الإستروجين الموضعي للمرأة بعد انقطاع الطمث أو قربه، إذا لم تكفِ العادات.
- خيارات غير المضادات الحيوية يحددها الطبيب لبعض الحالات.
- مضاد حيوي وقائي بجرعة واحدة بعد محفز معروف مثل العلاقة الزوجية، أو يومياً لفترة، عندما لا تنجح الخطوات السابقة، مع مراجعة دورية.
- التوت البري: وجدت مراجعة كوكرين 2023 أنه قلل خطر الالتهاب عند النساء المعرضات للتكرار، بينما تعتبر NICE فائدته غير مؤكدة ولا ترى فائدة له لكبيرات السن.
- الدي مانوز: تقول NICE إن بعض النساء غير الحوامل قد يجربنه، لكن الدليل من تجربة صغيرة، ويحتوي على سكر.
- وتوصي NICE بعدم استخدام فوار قلوية البول للوقاية.
- التهاب المسالك البولية: الدليل الكامل
- المضاد الحيوي لالتهاب البول
- علاج التهاب البول في البيت
- التهابات المثانة المتكررة عند النساء
- التهاب البروستاتا
- NICE NG112: Urinary tract infection (recurrent): antimicrobial prescribing
- EAU Guidelines on Urological Infections
- Williams G et al. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev 2023
ماذا عن التوت البري والدي مانوز؟
متى تراجع الطبيب فوراً؟
عند الحرارة أو ألم الجنب، أو الدم في البول، أو عدم التحسن خلال 48 ساعة من العلاج.
مواضيع ذات صلة
أسئلة شائعة
متى يُعتبر التهاب البول متكرراً؟
حسب إرشادات NICE: إذا حدث مرتين أو أكثر خلال 6 أشهر، أو 3 مرات أو أكثر خلال 12 شهراً.
ما أسباب تكرار التهاب البول عند النساء؟
العلاقة الزوجية، وانقطاع الطمث وجفاف المهبل، وعدم تفريغ المثانة جيداً، والإمساك، والسكري، وأحياناً حصوات أو مشكلة في المسالك. وعند كثير من النساء لا يوجد سبب مرضي واضح.
هل التوت البري يمنع تكرار التهاب البول؟
وجدت مراجعة كوكرين عام 2023 أن منتجات التوت البري قللت خطر الالتهاب عند النساء المعرضات للتكرار، بينما تعتبر NICE فائدتها غير مؤكدة ولا ترى فائدة لكبيرات السن. ويمكن تجربتها بعد استشارة الطبيب.
هل يحتاج الرجل إلى فحوصات إذا تكرر الالتهاب؟
نعم. توصي NICE بتحويل الرجال المصابين بالتهاب متكرر إلى المختص للفحص، لأن السبب غالباً يكون في البروستاتا أو مجرى البول أو الكلية.
هل المضاد الحيوي الوقائي ضروري؟
ليس الخيار الأول. تبدأ الإرشادات بالعادات اليومية، ثم الإستروجين الموضعي بعد انقطاع الطمث، ثم خيارات أخرى، ويُستخدم المضاد الوقائي عندما لا تنجح البدائل لأنه قد يزيد مقاومة البكتيريا.
المصادر
احجز استشارة
يقيّم البروفيسور السامرائي ود. عامر موسى التهابات البول المتكررة ويضعان معك خطة للوقاية في مركز البروفيسور السامرائي الطبي بمدينة دبي الطبية، ويناقشان معك الخيارات المناسبة لحالتك. وتُعامل الاستشارات الطبية بسرية.
هذه المعلومات للتثقيف الصحي ولا تغني عن الكشف الطبي. اقرأ سياسة المحتوى الطبي.