التفتيت بالموجات التصادمية من خارج الجسم طريقة لتكسير الحصوات دون جرح أو منظار: جهاز خارج الجسم يرسل موجات مركزة على الحصوة فتتكسر إلى فتات صغير ينزل مع البول. وهو الخيار الأول في إرشادات NICE لكثير من حصوات الكلية والحالب الأصغر من 10 مم، لكنه لا يناسب كل الحالات.
مراجعة طبية: راجع هذه الصفحة البروفيسور الدكتور سمير أحمد السامرائي، استشاري المسالك البولية. آخر مراجعة:
متى يناسب؟
- حصوات الكلية الأصغر من 10 مم، وخيار مع المنظار للحصوات من 10 إلى 20 مم.
- حصوات الحالب الأصغر من 10 مم.
- عندما تكون الحصوة ظاهرة ويمكن توجيه الموجات إليها.
متى لا يناسب أو يقل نجاحه؟
- الحمل.
- اضطراب في تجلط الدم، أو أدوية سيولة لا يمكن إيقافها.
- التهاب بول غير معالج.
- انسداد أسفل الحصوة يمنع نزول الفتات.
- الحصوات الصلبة جداً، وبعض حصوات أسفل الكلية.
- السمنة الشديدة التي تبعد الحصوة عن الجلد.
ماذا يحدث في الجلسة؟
يستلقي المريض على طاولة الجهاز، وتُحدد الحصوة بالأشعة أو السونار، ثم تُرسل الموجات لفترة. ويُعطى مسكناً أو مهدئاً حسب الحالة، وغالباً يعود إلى البيت في نفس اليوم.
بعد التفتيت
- دم في البول لأيام، وهذا متوقع.
- ألم يشبه المغص أثناء نزول الفتات، ويُعالج بالمسكنات.
- شرب الماء بانتظام، وقد يصف الطبيب دواء يساعد على نزول الفتات.
- أشعة للمتابعة للتأكد من نزول الفتات.
المضاعفات
- تجمع الفتات في الحالب: قد يسبب ألماً أو انسداداً ويحتاج أحياناً إلى منظار.
- الالتهاب: ويُراجع الطبيب فوراً عند الحرارة.
- تجمع دموي حول الكلية: نادر.
- عدم التفتيت الكافي: وقد يحتاج المريض إلى جلسة أخرى أو طريقة مختلفة.
الموجات أم المنظار؟
الموجات دون جرح ولا تحتاج غالباً إلى تخدير كامل، لكن قد تحتاج إلى أكثر من جلسة. والمنظار بالليزر يزيل الحصوة في جلسة واحدة غالباً، لكنه يحتاج إلى تخدير وقد يحتاج إلى دعامة. ويختار الطبيب مع المريض حسب الحصوة وحالته. اقرأ التفتيت بالليزر ومقارنة خيارات العلاج.
مواضيع ذات صلة
أسئلة شائعة
هل التفتيت بالموجات التصادمية مؤلم؟
قد يشعر المريض بانزعاج أثناء الجلسة، ويُعطى مسكناً أو مهدئاً حسب الحالة. وبعد الجلسة قد يحدث ألم يشبه المغص الكلوي أثناء نزول الفتات.
ما أضرار التفتيت بالموجات التصادمية؟
أشيعها دم في البول لأيام وألم أثناء نزول الفتات. ومن المضاعفات الأقل شيوعاً تجمع الفتات في الحالب، والالتهاب، ونادراً تجمع دموي حول الكلية.
كم جلسة يحتاج تفتيت الحصوة؟
كثير من الحصوات تحتاج إلى جلسة واحدة، وبعضها يحتاج إلى أكثر حسب الحجم والصلابة والمكان. وإذا لم تنجح الجلسات تُناقش طريقة أخرى مثل المنظار.
من لا يناسبه التفتيت بالموجات؟
لا يُستخدم أثناء الحمل، ولا مع اضطراب في تجلط الدم أو أدوية سيولة لا يمكن إيقافها، ولا مع التهاب بول غير معالج، أو انسداد أسفل الحصوة. وقد يقل نجاحه مع الحصوات الصلبة جداً أو مع السمنة الشديدة.
متى تنزل الحصوة بعد التفتيت؟
الفتات ينزل مع البول خلال أيام إلى أسابيع، ويطلب الطبيب أشعة للمتابعة للتأكد من نزوله.
المصادر
- NICE NG118: Renal and ureteric stones: assessment and management
- EAU Guidelines on Urolithiasis
- AUA/Endourological Society Guideline: Surgical Management of Stones
يُجري مركز البروفيسور السامرائي الطبي في دبي إجراءات تفتيت الحصوات. ويحدد الطبيب بعد الكشف والفحوصات ما إذا كان هذا الإجراء مناسباً لحالتك.
احجز استشارة
يقيّم البروفيسور السامرائي ود. عامر موسى حصوات الكلى والحالب ويختاران معك طريقة العلاج في مركز البروفيسور السامرائي الطبي بمدينة دبي الطبية، ويناقشان معك الخيارات المناسبة لحالتك. وتُعامل الاستشارات الطبية بسرية.
هذه المعلومات للتثقيف الصحي ولا تغني عن الكشف الطبي. اقرأ سياسة المحتوى الطبي.