حصوات المثانة أقل شيوعًا من حصوات الكلى، لكنها قد تكون مؤلمة وقد تعود إذا لم يُعالَج سببها. يشرح هذا الدليل كيف تتكوّن هذه الحصوات، ومن هم الأكثر عرضة لها، والأعراض التي تستدعي الانتباه، وكيف يؤكد الطبيب التشخيص، وخيارات العلاج بشكل عام، وما قد يساعد على الوقاية، ومتى يجب طلب الرعاية الطبية العاجلة.
مراجعة طبية: راجع هذه الصفحة البروفيسور الدكتور سمير أحمد السامرائي، استشاري المسالك البولية. آخر مراجعة: · آخر تحديث:
ما هي حصوات المثانة؟
حصوات المثانة (Bladder stones) ترسبات صلبة تتكوّن عندما تتكتّل المعادن الموجودة في البول داخل المثانة. وبحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS)، يحدث ذلك عادةً مع الوقت لأن المثانة لا تُفرَّغ بالكامل، فيصبح البول المتبقي مركّزًا وتتراكم البلّورات. وبحسب مراجعة نُشرت عام 2020 في المجلة التركية لجراحة المسالك البولية (Turkish Journal of Urology)، فإن نحو 5% من حصوات المسالك البولية توجد في المثانة. وقد تبدأ بعض الحصوات في الكلية ثم تنزل إلى المثانة وتكبر فيها؛ يمكنك قراءة المزيد في دليلنا عن حصوات الكلى.
الأسباب وعوامل الخطر
تصف هيئة NHS ومايو كلينك (Mayo Clinic) عدة حالات تمنع تفريغ المثانة جيدًا أو تمنح المعادن سطحًا تتراكم عليه:
- تضخم البروستاتا: يضيّق مخرج المثانة، وهو من الأسباب الرئيسية لدى الرجال. راجع دليلنا عن تضخم البروستاتا.
- المثانة العصبية (Neurogenic bladder): تلف الأعصاب بسبب إصابة الحبل الشوكي أو السنسنة المشقوقة أو السكتة الدماغية أو حالات أخرى تؤثر في التحكم بالمثانة.
- القثطرة البولية والدعامات: بحسب مايو كلينك، قد تجذب هذه الأدوات تراكم المعادن، وكذلك أي جسم غريب داخل المثانة.
- مشكلات أخرى في المثانة: هبوط المثانة لدى النساء (Cystocele)، والجيوب في جدار المثانة (Diverticula)، والالتهابات المتكررة، والإمساك المزمن.
وبحسب مايو كلينك، فإن الرجال، خاصة بعد سن 50، أكثر عرضة للإصابة، مع أن النساء والأطفال قد يُصابون أيضًا. وتشير هيئة NHS إلى أن حصوات المثانة نادرة لدى الأطفال في المملكة المتحدة، لكنها ما زالت شائعة لدى الأطفال في بعض البلدان محدودة الموارد؛ إذ تربطها مراجعة نُشرت عام 2016 في المجلة الدولية للجراحة (International Journal of Surgery) أساسًا بالمناخ الحار وسوء التغذية وأمراض الإسهال.
الأعراض
قد لا تظهر أعراض لدى بعض الأشخاص، وتُكتشف الحصاة صدفةً أثناء فحوصات لسبب آخر. وعند ظهور الأعراض، تذكر هيئة NHS ومايو كلينك ما يلي:
- ألم في أسفل البطن
- ألم أو حرقة عند التبول
- الحاجة إلى التبول بشكل متكرر، بما في ذلك ليلًا
- صعوبة في بدء التبول، أو انقطاع تيار البول فجأة
- دم في البول، أو بول عكر أو داكن
- تكرار التهابات المسالك البولية
قد تنتج هذه الأعراض عن حالات أخرى أيضًا، لذلك يجب أن يفحصها الطبيب. ويحتاج الدم في البول دائمًا إلى تقييم طبي؛ راجع دليلنا عن الدم في البول.
كيف تُشخَّص حصوات المثانة؟
يسأل الطبيب عن الأعراض ويُجري الفحص السريري. وبحسب مايو كلينك، قد يشمل ذلك التحقق مما إذا كانت المثانة متضخمة، وفحص المستقيم لدى الرجال لتقييم حجم البروستاتا. ثم قد تشمل الفحوصات:
- تحليل البول: للبحث عن الدم والالتهاب والبلّورات.
- تحليل الدم: تشير هيئة NHS إلى أنه قد يُطلب أيضًا.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound): تصفه المراجعة المنشورة في المجلة التركية لجراحة المسالك البولية بأنه الفحص الأول في معظم الحالات.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT): بحسب مايو كلينك، يمكنه اكتشاف الحصوات الصغيرة جدًا، علمًا بأن بعض أنواع الحصوات لا تظهر في صورة الأشعة السينية العادية.
- منظار المثانة (Cystoscopy): يُدخَل أنبوب رفيع مزوّد بكاميرا عبر مجرى البول لرؤية داخل المثانة. اقرأ المزيد في دليلنا عن منظار المثانة.
وتهدف الفحوصات أيضًا إلى معرفة السبب، مثل مدى قدرة المثانة على التفريغ وما إذا كانت البروستاتا متضخمة.
خيارات العلاج
يعتمد العلاج على حجم الحصاة وسببها والحالة الصحية العامة، ويحدده طبيب المسالك البولية. وبحسب هيئة NHS، قد تخرج الحصوات الصغيرة مع البول، أما الحصوات الأكبر فتحتاج عادةً إلى الإزالة، مع ضرورة علاج السبب لمنع عودتها.
| الخيار | ما يتضمنه | متى قد يُستخدم |
|---|---|---|
| زيادة شرب السوائل | مساعدة الحصاة الصغيرة على الخروج وحدها | الحصوات الصغيرة؛ وتشير مايو كلينك إلى أنه قد لا ينجح إذا كانت المثانة لا تُفرَّغ جيدًا |
| تفتيت الحصوات بالمنظار (Cystolitholapaxy) | يُدخَل منظار إلى المثانة، وتُفتَّت الحصوات بأداة سحق أو بالموجات الصوتية أو بالليزر ثم تُغسَل للخارج | الإجراء الأكثر شيوعًا بحسب هيئة NHS |
| الإزالة عبر الجلد | الوصول إلى المثانة من خلال فتحة صغيرة في أسفل البطن | عندما لا يمكن الوصول عبر مجرى البول |
| الجراحة المفتوحة | إزالة الحصاة عبر شق أكبر في المثانة | نادرًا؛ للحصوات الكبيرة جدًا أو الصلبة أو عندما لا تناسب الطرق الأخرى |
وبحسب هيئة NHS، يُجرى تفتيت الحصوات بالمنظار تحت التخدير الموضعي أو العام، ويستغرق ما بين 15 دقيقة وساعة واحدة، وقد يلزم وضع قثطرة بولية لبضعة أيام، وتستمر الإقامة في المستشفى عادةً من ليلة إلى 3 ليالٍ. وتذكر المراجعة المنشورة في المجلة التركية لجراحة المسالك البولية أن العلاج عبر مجرى البول يزيل الحصوات بدرجة مماثلة للجراحة المفتوحة مع إقامة أقصر في المستشفى. وسيشرح لك الطبيب المخاطر والآثار الجانبية مسبقًا.
علاج السبب: إذا كان تضخم البروستاتا أو انسداد ما هو سبب الحصوات، فإن مايو كلينك والمراجعة تشيران إلى أنه يُعالَج غالبًا في الوقت نفسه، وعادةً بالجراحة. وقد يحتاج المصابون بالمثانة العصبية إلى خطة لتفريغ المثانة يتفقون عليها مع الطبيب.
هل يمكن الوقاية من حصوات المثانة؟
بما أن معظم الحصوات تنتج عن مشكلة أساسية، فإن الوقاية تركّز على هذه المشكلة. وتنصح هيئة NHS ومايو كلينك بما يلي:
- شرب كمية كافية من السوائل، خاصة الماء؛ واسأل فريقك الطبي عن الكمية المناسبة لك.
- عدم حبس البول أو تأخير التبول.
- إذا شعرت بالحاجة إلى التبول بعد الانتهاء، فحاول مرة أخرى بعد 10 إلى 20 ثانية، بحسب هيئة NHS، للمساعدة على تفريغ المثانة.
- تناول غذاء متوازن غني بالفواكه والخضراوات لتجنب الإمساك.
- مراجعة الطبيب بعد بدء الأعراض البولية بوقت قصير، لعلاج مشكلات مثل تضخم البروستاتا أو الالتهاب مبكرًا.
متى تراجع الطبيب ومتى تكون الحالة طارئة؟
راجع الطبيب إذا كان لديك ألم أسفل البطن لا يتحسن، أو ألم عند التبول، أو حاجة إلى التبول أكثر من المعتاد، أو صعوبة في التبول. وبحسب هيئة NHS، اطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا ظهر لديك:
- ارتفاع شديد أو انخفاض في درجة الحرارة، أو شعور بالحرارة أو البرودة، أو رعشة
- دم في البول، وقد يبدو ورديًا أو أحمر أو بنيًا داكنًا
- ألم شديد عند التبول
توجّه إلى الطوارئ إذا لم تتمكن من التبول نهائيًا، خاصة مع ألم وانتفاخ أسفل البطن، فقد تسد الحصاة مخرج المثانة؛ راجع دليلنا عن احتباس البول.
أسئلة شائعة
هل حصوات المثانة هي نفسها حصوات الكلى؟
لا. تتكوّن حصوات المثانة داخل المثانة، غالبًا بسبب عدم تفريغها بالكامل، بينما تتكوّن حصوات الكلى في الكليتين، وإن كانت حصاة الكلية الصغيرة قد تنزل إلى المثانة وتكبر فيها. تتشابه الأسباب والأعراض وطرق العلاج جزئيًا، لذلك يبحث الطبيب عن مصدر الحصاة.
هل يمكن أن تخرج حصاة المثانة وحدها؟
بحسب هيئة NHS، قد تخرج الحصوات الصغيرة مع البول، أما الحصوات الأكبر فتحتاج عادةً إلى الإزالة. وتشير مايو كلينك إلى أن شرب المزيد من الماء قد يساعد الحصاة الصغيرة على الخروج، لكنه قد لا ينجح إذا كان سببها عدم تفريغ المثانة جيدًا.
هل إجراء إزالة حصوات المثانة مؤلم؟
يُجرى تفتيت الحصوات بالمنظار تحت التخدير الموضعي أو العام، لذلك لا يُفترض أن تشعر بالألم أثناءه. وبحسب هيئة NHS، قد تُستخدم قثطرة بولية لبضعة أيام بعد الإجراء. وسيشرح لك الطبيب ما تتوقعه والمخاطر المحتملة قبل اتخاذ القرار.
هل يمكن أن تعود حصوات المثانة؟
نعم. تشير هيئة NHS إلى أن الحصوات قد تعود، خاصة إذا لم يُعالَج سببها. لذلك يبحث الأطباء عن المشكلة الأساسية ويعالجونها، مثل تضخم البروستاتا أو ضعف تفريغ المثانة، ويُنصح بشرب كمية كافية من السوائل وتفريغ المثانة بالكامل.
هل يُصاب الأطفال بحصوات المثانة؟
بحسب هيئة NHS، حصوات المثانة نادرة لدى الأطفال في المملكة المتحدة. لكنها أكثر شيوعًا لدى الأطفال في بعض البلدان محدودة الموارد، وتربطها مراجعة نُشرت عام 2016 أساسًا بالمناخ الحار وسوء التغذية وأمراض الإسهال. ويجب أن يراجع الطفل الطبيب عند ألم التبول أو الدم في البول أو الحمى.
هل حصوات المثانة خطيرة؟
يمكن علاجها عادةً، لكن بحسب مايو كلينك قد تسبب عند إهمالها مشكلات طويلة الأمد في المثانة، أو التهابات متكررة، أو انسدادًا يمنع خروج البول. كما أن أعراضًا مثل الدم في البول قد تنتج عن حالات أخرى، لذلك من المهم إجراء الفحص.
المصادر
- Bladder stones – NHS
- Bladder stones – Symptoms and causes – Mayo Clinic
- Bladder stones – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic
- Guideline of guidelines for kidney and bladder stones (Turkish Journal of Urology, 2020)
- Paediatric urolithiasis in emerging economies (International Journal of Surgery, 2016) – UroToday abstract
احجز استشارة
يقيّم البروفيسور سمير السامرائي ود. عامر موسى حالات المسالك البولية في مركز البروفيسور السامرائي الطبي بمدينة دبي الطبية، ويناقشان معك الخيارات المناسبة لحالتك. وتُعامل الاستشارات الطبية بسرية.
اقرأ أيضاً: دكتور مسالك بولية في دبي: الأطباء والخدمات والتأمين والحجز
هذه المعلومات للتثقيف الصحي ولا تغني عن الكشف الطبي. اقرأ سياسة المحتوى الطبي.