يعرف أغلب الناس أن السكري والوزن الزائد يؤثران في القلب والعينين والكلى، لكن قليلين يعرفون أنهما يزيدان أيضًا احتمال الإصابة بحصوات الكلى. والعلاقة هنا ليست مجرد مسألة طعام، بل تأتي من الطريقة التي تغيّر بها هذه الحالات درجة حموضة البول. يشرح هذا المقال تلك الآلية، وما تقوله الأبحاث، وكيف يفحصها الأطباء، وما الذي يساعد على تقليل الخطر.
ما معنى متلازمة الأيض؟
متلازمة الأيض (metabolic syndrome) اسم لمجموعة من المشكلات التي تظهر معًا في كثير من الأحيان: دهون زائدة حول الخصر، وارتفاع سكر الدم أو الإصابة بالسكري، وارتفاع الدهون الثلاثية في الدم، وانخفاض الكوليسترول “الجيد” HDL، وارتفاع ضغط الدم. وهذا النمط نفسه يغيّر كيمياء البول، ومن هنا تبدأ العلاقة مع حصوات الكلى. وتضع إرشادات الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) لعام 2026 الخاصة بالحصوات متلازمة الأيض ضمن الأمراض المرتبطة بتكوّن الحصوات.
كيف تغيّر هذه الحالات البول؟
التغيير الأساسي هو أن البول يصبح شديد الحموضة. وتشرح مراجعة علمية للباحث برنارد هيس (Bernhard Hess) في المجلة العربية لجراحة المسالك البولية (Arab Journal of Urology) أن مقاومة الإنسولين، الشائعة مع سمنة البطن والسكري من النوع الثاني، تقلل قدرة الكلية على إخراج الأمونيوم. والأمونيوم يساعد عادةً على معادلة الحمض، فعندما تقل كميته تنخفض درجة حموضة البول (pH).
وحمض اليوريك لا يذوب جيدًا في البول الحمضي. وبحسب المراجعة نفسها، فإن السبب الرئيسي لحصوات حمض اليوريك هو انخفاض درجة حموضة البول، وليس الارتفاع الشديد في مستوى حمض اليوريك. وتذكر المؤسسة الوطنية الأمريكية للكلى (National Kidney Foundation) أيضًا أن حصوات حمض اليوريك تتكون عندما يكون البول حمضيًا أكثر من اللازم، وتضع السكري والسمنة والنقرس ومتلازمة الأيض ضمن عوامل الخطر. لذلك قد يكون مستوى حمض اليوريك في الدم طبيعيًا، ومع ذلك تتكون حصوات حمض اليوريك إذا ظل البول حمضيًا باستمرار.
ماذا تقول الأبحاث؟
تلخّص مراجعة هيس عدة دراسات تربط الصحة الأيضية بخطر الحصوات:
| النتيجة | ما ورد في مراجعة هيس |
|---|---|
| الحصوات وصفات متلازمة الأيض (مسح NHANES III) | أبلغ عن حصوات الكلى 3% ممن ليست لديهم أي صفة، و7.5% ممن لديهم ثلاث صفات، و9.8% ممن لديهم خمس صفات |
| السكري لدى مرضى حصوات حمض اليوريك | في إحدى الدراسات، كان ثلث المصابين بحصوات حمض اليوريك النقية مصابين بالسكري |
| وزن الجسم | أصبحت حصوات حمض اليوريك أكثر شيوعًا تدريجيًا مع ارتفاع مؤشر كتلة الجسم |
| حموضة البول | ارتبط انخفاض درجة حموضة البول بزيادة محيط الخصر، وارتفاع سكر الصيام والسكر التراكمي (HbA1c)، وارتفاع الدهون الثلاثية، وانخفاض الكوليسترول HDL |
وتشير المؤسسة الوطنية الأمريكية للكلى إلى أن حصوات حمض اليوريك لا تمثل إلا نحو 7% من حصوات الكلى عمومًا، لكن النتائج السابقة تبيّن أنها أكثر تكرارًا بكثير مع السكري والوزن الزائد. ومع ذلك ما زالت حصوات الكالسيوم تحدث، ونوع الحصوة مهم في الوقاية. وتشرح صفحة أنواع الحصوات وتحليلها كيف يتم تحديد النوع.
عمليات إنقاص الوزن والحصوات
إنقاص الوزن مفيد، لكن الطريقة مهمة. فتذكر مراجعة هيس أن عملية تحويل مسار المعدة (gastric bypass) قد تهيّئ لتكوّن حصوات أوكسالات الكالسيوم المرتبطة بارتفاع الأوكسالات في البول. كما تضع المؤسسة الوطنية الأمريكية للكلى عمليات إنقاص الوزن السابقة، وخاصة تحويل مسار المعدة، ضمن عوامل الخطر. ومن أجرى هذه العملية وظهرت عليه أعراض الحصوات فعليه أن يخبر طبيبه بذلك.
متى تحتاج إلى طبيب بشكل عاجل؟
تسبب الحصوات الأعراض نفسها مهما كان سببها: ألم شديد في الجنب أو الظهر أو أعلى الفخذ، ودم في البول، وتبول متكرر أو مؤلم، وغثيان أو قيء. وتنبّه المؤسسة الوطنية الأمريكية للكلى إلى أن الحمّى والقشعريرة قد تكونان علامة على التهاب وتحتاجان إلى رعاية طبية عاجلة. اطلب مساعدة الطوارئ في اليوم نفسه إذا كان لديك:
- ألم الحصوة مع حمّى أو قشعريرة أو رجفة
- ألم لا يهدأ، أو قيء يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل
- بول قليل جدًا أو انقطاع البول
- صعوبة في ضبط سكر الدم أثناء المرض، إذا كنت مصابًا بالسكري
ويصف الدليل الرئيسي عن حصوات الكلى والحالب الأعراض العامة بتفصيل أكبر.
كيف تُفحص هذه العلاقة؟
يعتمد تشخيص الحصوة نفسها على التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية، وهي من الفحوص التي تذكرها المؤسسة الوطنية الأمريكية للكلى. والخطوة الإضافية لدى مرضى السكري أو السمنة أو متلازمة الأيض هي معرفة سبب تكوّن الحصوة:
- تحليل الحصوة التي نزلت أو تمت إزالتها، لتأكيد ما إذا كانت من حمض اليوريك أو الكالسيوم أو مختلطة
- جمع البول لمدة 24 ساعة، وهو فحص تقول المؤسسة الوطنية الأمريكية للكلى إنه يقيس درجة حموضة البول وحمض اليوريك والكمية الكلية للبول
- تحاليل الدم، ومنها وظائف الكلى وسكر الدم وحمض اليوريك؛ ويذكر موقع MedlinePlus أن ارتفاع حمض اليوريك في البول قد يرتبط بالسمنة وحصوات الكلى
- قياس حموضة البول على فترات، لأن القراءة الواحدة قد تتغير
وإذا كان الشخص المصاب بحصوات حمض اليوريك لم يُفحص للسكري من قبل، فقد يطلب الطبيب فحصه أيضًا. ويمكن لطبيب المسالك تقييم الحصوة ووضع خطة المتابعة بالتعاون مع الطبيب الذي يتابع السكري أو الوزن.
ما الذي يقلل الخطر؟
تجمع الوقاية بين نصائح الحصوات وتحسين الصحة الأيضية. وتوصي إرشادات EAU لعام 2026 بالحفاظ على مؤشر كتلة جسم طبيعي، ونشاط بدني كافٍ، ونظام غذائي غني بالخضروات والألياف، مع تقليل الملح والبروتين الحيواني.
- اشرب ما يكفي: تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) الكبار بشرب من 2.5 إلى 3 لترات من الماء يوميًا للوقاية من الحصوات.
- قلّل المشروبات المحلّاة: تنصح المؤسسة الوطنية الأمريكية للكلى بتقليل السكر المضاف، وخاصة المشروبات المحتوية على شراب الذرة عالي الفركتوز، وكذلك الكحول.
- أنقص وزنك تدريجيًا بالغذاء والنشاط البدني، وبإرشاد طبيبك.
- حافظ على ضبط السكري جيدًا بالتعاون مع طبيبك.
- عالج حموضة البول إذا نصحك الطبيب: تشرح المؤسسة الوطنية الأمريكية للكلى أن جعل البول أقل حموضة قد يساعد على إذابة حصوات حمض اليوريك. أما الحاجة إلى ذلك ونوع الدواء المستخدم فهو قرار يعود إلى طبيبك.
اقرأ المزيد عن جانب حمض اليوريك في النقرس وحمض اليوريك وحصوات الكلى، وعن الطعام في النظام الغذائي للوقاية من الحصوات. وإذا احتاجت الحصوة إلى إزالة، راجع علاج الحصوات.
أسئلة شائعة
هل يسبب مرض السكري حصوات الكلى؟
لا يسبب السكري الحصوات بشكل مباشر، لكنه مرتبط بها. فبحسب مراجعة في المجلة العربية لجراحة المسالك البولية، تخفض مقاومة الإنسولين درجة حموضة البول، والبول الحمضي يسمح بتكوّن حصوات حمض اليوريك. وفي إحدى الدراسات التي استشهدت بها المراجعة، كان ثلث المصابين بحصوات حمض اليوريك النقية مصابين بالسكري.
لماذا يصاب أصحاب الوزن الزائد بحصوات الكلى أكثر؟
الوزن الزائد، خاصة حول الخصر، مرتبط بمقاومة الإنسولين التي تجعل البول أكثر حموضة. وتذكر مراجعة هيس أن حصوات حمض اليوريك أصبحت أكثر شيوعًا تدريجيًا مع ارتفاع مؤشر كتلة الجسم. وقد تؤدي العادات الغذائية، مثل زيادة الملح والبروتين الحيواني والمشروبات المحلّاة، دورًا أيضًا.
هل يقلل إنقاص الوزن خطر حصوات الكلى؟
توصي إرشادات EAU لعام 2026 بالحفاظ على مؤشر كتلة جسم طبيعي ونشاط بدني كافٍ كجزء من الوقاية من الحصوات. أما عمليات إنقاص الوزن فأمرها مختلف: إذ تذكر مراجعة هيس أن عملية تحويل مسار المعدة قد تهيّئ لتكوّن حصوات أوكسالات الكالسيوم.
ما درجة حموضة البول التي تسبب حصوات حمض اليوريك؟
تتكون حصوات حمض اليوريك في البول الحمضي باستمرار. وتصف مراجعة هيس انخفاض درجة حموضة البول بأنه السبب الرئيسي، وليس ارتفاع حمض اليوريك. ويمكن لطبيبك قياس حموضة البول عن طريق جمع البول لمدة 24 ساعة أو بقياسات متكررة، ثم يقرر هل تحتاج إلى علاج يجعل البول أقل حموضة.
هل كل حصوات الكلى عند مرضى السكري من حمض اليوريك؟
لا. حصوات الكالسيوم هي النوع الأكثر شيوعًا عمومًا، ويمكن أن تصيب مرضى السكري أيضًا. لكن حصوات حمض اليوريك أكثر تكرارًا لدى مرضى السكري ومتلازمة الأيض. وتحليل الحصوة التي نزلت أو أزيلت هو الطريقة الوحيدة الموثوقة لمعرفة نوعها.
المراجع
- Metabolic syndrome, obesity and kidney stones (Arab Journal of Urology, 2012)
- Uric Acid Kidney Stones: Symptoms, Treatment, & Prevention | National Kidney Foundation
- EAU Pocket Guidelines on Urolithiasis 2026
- Kidney stones – Prevention – NHS
- Uric Acid Test: MedlinePlus Medical Test
احجز استشارة
يقيّم البروفيسور سمير السامرائي ود. عامر موسى حالات المسالك البولية في مركز البروفيسور السامرائي الطبي بمدينة دبي الطبية، ويناقشان معك الخيارات المناسبة لحالتك. وتُعامل الاستشارات الطبية بسرية.
اقرأ أيضاً: دكتور مسالك بولية في دبي: الأطباء والخدمات والتأمين والحجز
هذه المعلومات للتثقيف الصحي ولا تغني عن الكشف الطبي. اقرأ سياسة المحتوى الطبي.
راجعه طبياً: البروفيسور الدكتور سمير أحمد السامرائي، استشاري المسالك البولية. تاريخ المراجعة: .
عن الطبيب
البروفيسور الدكتور سمير أحمد السامرائي، استشاري المسالك البولية. درس الطب في جامعتي هايدلبيرغ ويوهانس غوتينبرغ في ألمانيا وحصل على شهادة الطب بامتياز، ثم نال درجة الدكتوراه (PhD) عن أطروحته البحثية عام 1980، وحصل في 23 أغسطس 1978 على شهادة الاختصاص في علاج وجراحة أمراض المسالك البولية عند الرجال من جامعة برلين الحرة، في مستشفى كلية الطب هناك، استناداً إلى تشريع التخصص في الطب لاتحاد أطباء برلين.
العيادة: مركز البروفيسور السامرائي الطبي، مجمع الرازي الطبي 64، مبنى D، الطابق الثاني، رقم 2018، مدينة دبي الطبية، دبي. رقم الترخيص (MOHAP): ZGU3I12X-291225.
هذا المقال للتثقيف الصحي ولا يغني عن استشارة الطبيب. آخر تحديث: 6 نوفمبر 2026.
كيف نكتب المحتوى ونراجعه: سياسة المحتوى الطبي