النقرس وحمض اليوريك وحصوات الكلى: العلاقة والفحوصات والوقاية

إذا كنت مصابًا بالنقرس، فأنت تعرف جيدًا مدى ألم بلورات حمض اليوريك في المفصل. والمادة نفسها يمكن أن تتبلور في البول وتكوّن حصوات في الكلى. يشرح هذا المقال العلاقة بين الحالتين، ومدى انتشار الحصوات لدى مرضى النقرس، ولماذا يمكن غالبًا إذابة حصوات حمض اليوريك، وما الفحوصات المستخدمة، وكيف تقلل خطر الإصابة.

ما العلاقة بين النقرس وحصوات الكلى؟

حمض اليوريك (uric acid) مادة فضلات يصنعها الجسم عند تكسير البيورينات، وهي مواد يذكر موقع MedlinePlus أنها توجد بكميات عالية في أطعمة مثل اللحوم الحمراء والأحشاء وبعض المأكولات البحرية. ويوضح MedlinePlus أن حمض اليوريك يتراكم عندما يصنع الجسم كمية كبيرة منه أو عندما تخرج الكلى كمية قليلة. وفي المفاصل قد يكوّن بلورات تشبه الإبر، وهي سبب النقرس. أما في البول فقد يتبلور ويكوّن حصوات.

وتصف هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) النقرس بأنه ناتج عن زيادة حمض اليوريك في الدم، وتضع حصوات الكلى ضمن مضاعفات النوبات المتكررة غير المعالجة. وتمر العلاقة أيضًا عبر حموضة البول: إذ يذكر تحليل تجميعي نُشر عام 2015 في مجلة Arthritis Research & Therapy أن النقرس مرتبط بانخفاض درجة حموضة البول، وهو ما يساعد نظريًا على تكوّن الحصوات.

ما مدى انتشار الحصوات لدى مرضى النقرس؟

الحصوات أكثر شيوعًا لدى مرضى النقرس مقارنة بغيرهم. فقد وجد التحليل التجميعي السابق، في ثماني دراسات، أن نحو 14% من مرضى النقرس ذكروا أنهم أصيبوا بحصوة في الكلى في وقت ما، وأن النقرس ظل مرتبطًا بالحصوات بشكل مستقل بعد احتساب العوامل الأخرى.

وقد تمر حصوات كثيرة دون أن يلاحظها أحد. ففي دراسة شملت 140 مريضًا بالنقرس ونُشرت في مجلة The Journal of Rheumatology، كان 39% منهم مصابين بالحصوات، ونحو ثلث هذه الحالات اكتُشف بالموجات فوق الصوتية فقط وليس من أعراض سابقة. وخلص الباحثون إلى أن العدد الحقيقي للحصوات لدى مرضى النقرس أعلى غالبًا مما كان معروفًا. وفي تلك الدراسة، كانت زيادة حموضة البول هي العامل الذي اختلف بين المصابين بالحصوات وغير المصابين.

لماذا تختلف حصوات حمض اليوريك؟

بحسب المؤسسة الوطنية الأمريكية للكلى (National Kidney Foundation)، تتكون حصوات حمض اليوريك عندما يكون البول حمضيًا أكثر من اللازم، وهي تمثل نحو 7% من حصوات الكلى. وإلى جانب النقرس، تذكر المؤسسة السكري والسمنة ومتلازمة الأيض والأنظمة الغذائية الغنية باللحوم الحمراء والمصنّعة والجفاف المتكرر كعوامل خطر. كما تضع إرشادات الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) لعام 2026 الخاصة بالحصوات النقرس ضمن أسباب حصوات حمض اليوريك.

وليست كل حصوة لدى مريض النقرس من حمض اليوريك؛ فحصوات الكالسيوم تحدث أيضًا. ومعرفة النوع تغيّر العلاج، ولهذا يعد تحليل الحصوة مهمًا. راجع أنواع الحصوات وتحليلها، وللجانب الأيضي السكري والسمنة وحصوات الكلى.

هل يمكن إذابة حصوات حمض اليوريك؟

في كثير من الأحيان، نعم. تشرح المؤسسة الوطنية الأمريكية للكلى أن حصوات حمض اليوريك قد تذوب عندما يصبح البول أقل حموضة باستخدام الدواء. وتصف إرشادات EAU لعام 2026 ذلك بالإذابة الدوائية عن طريق الفم (oral chemolysis)، وتذكر أن درجة حموضة البول يجب ضبطها بين 7.0 و7.2. كما تحذر من أن ارتفاعها أكثر من ذلك قد يؤدي إلى حصوات فوسفات الكالسيوم، لذلك يحتاج هذا التوازن إلى عناية.

• الطبيب هو من يختار الدواء ويعدّله بحسب درجة حموضة البول؛ ولا يجوز أن تبدأه بنفسك.
• توصي EAU بتعليم المرضى قياس حموضة البول في البيت باستخدام شريط اختبار البول.
• يؤكد التصوير في أثناء المتابعة ما إذا كانت الحصوة تصغر.

والإذابة لا تناسب كل الحالات. فالحصوة التي تسد الكلية، أو تسبب التهابًا أو ألمًا شديدًا، أو لا تستجيب للعلاج، قد تحتاج إلى إزالة. وتذكر المؤسسة الوطنية الأمريكية للكلى تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية ومنظار الحالب للحصوات التي لا تنزل أو لا تذوب. ويقدم المركز منظار الحالب المرن بالليزر، وتقارن صفحة علاج الحصوات بين الخيارات.

الفحوصات التي قد يطلبها طبيبك

ويضيف MedlinePlus أن ارتفاع نتيجة حمض اليوريك لا يعني دائمًا أنك تحتاج إلى علاج؛ فالطبيب يفسّر النتيجة مع الأعراض والتاريخ المرضي.

متى تحتاج إلى رعاية عاجلة؟

اطلب مساعدة الطوارئ في اليوم نفسه إذا كان لديك:

• ألم شديد في الجنب أو الظهر أو أعلى الفخذ لا يهدأ
• حمّى أو قشعريرة مع ألم الحصوة، وتقول المؤسسة الوطنية الأمريكية للكلى إنها قد تكون علامات التهاب تحتاج إلى رعاية عاجلة
• قيء يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل
• بول قليل جدًا أو انقطاع البول

ويغطي الدليل الرئيسي عن حصوات الكلى والحالب الأعراض العامة للحصوات.

الوقاية من الحصوات لدى مرضى النقرس

تهدف الوقاية إلى خفض حمض اليوريك عند الحاجة، والحفاظ على البول مخففًا، وتجنب البول شديد الحموضة:

• اشرب كمية وفيرة من السوائل: تنصح المؤسسة الوطنية الأمريكية للكلى بالشرب بما يكفي لإخراج 2.5 لتر من البول يوميًا على الأقل.
• التزم بالعلاج الموصوف: تقول NHS إن دواء خفض حمض اليوريك يجب تناوله بانتظام، حتى عند غياب الأعراض.
• انتبه للأطعمة الغنية بالبيورينات: تنصح المؤسسة الوطنية الأمريكية للكلى بتجنب الإكثار من البروتين القادم من اللحوم والدواجن والأسماك والمأكولات البحرية، وبتناول الكثير من الفواكه والخضروات. وتذكر أن البيورينات النباتية، مثل البقوليات، لم يثبت أنها تزيد الخطر.
• قلّل الكحول والمشروبات المحلّاة، كما تنصح NHS والمؤسسة الوطنية الأمريكية للكلى.
• أنقص وزنك تدريجيًا عند الحاجة؛ إذ تنصح NHS بتجنب الحميات القاسية السريعة.

والحر والتعرق يجعلان البول مركزًا أيضًا؛ اقرأ عن حصوات الكلى في الجو الحار. ويمكن لطبيب المسالك تقييم حصواتك بالتعاون مع الطبيب الذي يتابع النقرس لديك.

أسئلة شائعة

هل يسبب النقرس حصوات الكلى؟

نعم. تضع NHS حصوات الكلى ضمن مضاعفات نوبات النقرس المتكررة غير المعالجة. ووجد تحليل تجميعي نُشر عام 2015 في مجلة Arthritis Research & Therapy أن نحو 14% من مرضى النقرس ذكروا إصابتهم بحصوة في الكلى، وأن النقرس مرتبط بالحصوات بشكل مستقل. والبول الحمضي سبب رئيسي لذلك.

هل يمكن إذابة حصوات حمض اليوريك بدون عملية؟

في كثير من الأحيان، نعم. تشرح المؤسسة الوطنية الأمريكية للكلى أن حصوات حمض اليوريك قد تذوب عندما يصبح البول أقل حموضة باستخدام الدواء. ويختار الطبيب هذا العلاج ويعدّله بالاعتماد على قياسات حموضة البول. أما الحصوات التي تسد الكلية أو تسبب التهابًا أو لا تستجيب فقد تحتاج إلى إجراء.

هل يعني ارتفاع حمض اليوريك أنني سأصاب بحصوات الكلى حتمًا؟

لا. يذكر MedlinePlus أن ليس كل من لديه ارتفاع في حمض اليوريك يصاب بالنقرس أو بحصوات الكلى، وأن النتيجة المرتفعة لا تعني دائمًا الحاجة إلى علاج. فحموضة البول وكمية ما تشربه والغذاء والحالات الأخرى كلها تؤثر في الخطر، لذلك ينظر الطبيب إلى الصورة كاملة.

ما الأطعمة الممنوعة لمريض النقرس وحصوات الكلى؟

تنصح المؤسسة الوطنية الأمريكية للكلى بتجنب الإكثار من البروتين القادم من اللحوم والدواجن والأسماك والمأكولات البحرية، وبتقليل الكحول والمشروبات المحتوية على سكر مضاف، مع تناول الكثير من الفواكه والخضروات. ويمكن لطبيبك أو أخصائي التغذية تخصيص النصائح بعد معرفة نوع الحصوة ونتائج تحليل البول.

كيف يتم تشخيص حصوات حمض اليوريك؟

يعتمد التشخيص على التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية، إلى جانب تحاليل البول والدم. وتذكر المؤسسة الوطنية الأمريكية للكلى أن جمع البول لمدة 24 ساعة يقيس درجة حموضة البول وحمض اليوريك وكمية البول. ويؤكد تحليل الحصوة التي نزلت أو أزيلت نوعها.

المراجع

1. Gout – NHS
2. Uric Acid Test: MedlinePlus Medical Test
3. Uric Acid Kidney Stones: Symptoms, Treatment, & Prevention | National Kidney Foundation
4. EAU Pocket Guidelines on Urolithiasis 2026
5. Gout and risk of chronic kidney disease and nephrolithiasis: meta-analysis of observational studies
6. Prevalence and risk factors for urolithiasis in primary gout: is a reappraisal needed?

احجز استشارة

يقيّم البروفيسور سمير السامرائي ود. عامر موسى حالات المسالك البولية في مركز البروفيسور السامرائي الطبي بمدينة دبي الطبية، ويناقشان معك الخيارات المناسبة لحالتك. وتُعامل الاستشارات الطبية بسرية.

اقرأ أيضاً: دكتور مسالك بولية في دبي: الأطباء والخدمات والتأمين والحجز

احجز موعدكواتساب

هذه المعلومات للتثقيف الصحي ولا تغني عن الكشف الطبي. اقرأ سياسة المحتوى الطبي.

كيف نكتب المحتوى ونراجعه: سياسة المحتوى الطبي