يشعر كثيرون بألم في الجهة اليمنى من الظهر فيظنون فورًا أنه من الكلى، بينما قد يكون مصدره عضوًا مجاورًا. يشرح هذا الدليل أين يُشعر بألم الكلى اليمنى، وأهم أسبابه من الكلى ومن خارجها، والأعراض التي ترجّح أن المصدر هو الكلى، ومتى يجب التوجه إلى الطوارئ، وكيف يتم التشخيص والعلاج.
أين يُشعر بألم الكلى اليمنى؟
تقع الكليتان في الجزء الخلفي العلوي من البطن، على جانبي العمود الفقري تحت الأضلاع السفلية. لذلك يظهر ألم الكلى اليمنى عادةً في الخاصرة اليمنى أو أسفل الضلوع من الخلف. بحسب Kidney Care UK يكون ألم الكلى غالبًا ألمًا خفيفًا مستمرًا (غير حاد) في جهة واحدة، وقد يمتد إلى مقدمة البطن وإلى منطقة الأُربية (أعلى الفخذ)، ويسميه الأطباء «ألم الخاصرة» لأن هذا الوصف يحدد المكان دون أن يفترض أن السبب من الكلى.
أما ألم حصوات الكلى فيكون في الغالب حادًا وشديدًا ويأتي على شكل نوبات تشتد ثم تهدأ. ولأن الجهة اليمنى من البطن تضم أعضاء مجاورة مثل الكبد والمرارة والزائدة الدودية، فليس كل ألم في هذه الجهة مصدره الكلى. وإذا كان ألمك في الجهة الأخرى فراجع صفحة ألم الكلى اليسرى.
أسباب ألم الكلى اليمنى من الكلى نفسها
- حصوات الكلى والحالب: من أشهر أسباب ألم الكلى. بحسب NHS يبدأ الألم في جانب البطن أو أسفل الظهر وقد ينتقل إلى الأُربية، مع غثيان أو قيء أحيانًا. اقرأ عن علاج حصوات الكلى والحالب.
- التهاب الكلى البكتيري: عدوى تصل غالبًا من المثانة، وتسبب حرارة وألمًا في الظهر أو الجنب مع أعراض بولية. التفاصيل في صفحة التهاب الكلى البكتيري.
- استسقاء الكلى: بحسب NHS هو تورّم الكلية بسبب تجمّع البول، وغالبًا ما يكون ناتجًا عن انسداد مثل حصوة. اقرأ عن استسقاء الكلى.
- أكياس الكلى: بحسب NIDDK توجد الأكياس البسيطة لدى نحو 1 من كل 10 أشخاص، وتقترب النسبة من 1 من كل 5 بعد سن 50، ومعظمها لا يسبب أعراضًا. نادرًا ما يكبر الكيس فيضغط على ما حوله ويسبب ألمًا، أو يلتهب أو ينفجر.
- أورام الكلى: سبب غير شائع للألم. بحسب NHS لا يسبب سرطان الكلى أعراضًا واضحة في كثير من الأحيان، وقد يظهر بدم في البول أو ألم مستمر بين الضلوع والخصر لا يزول.
أسباب من خارج الكلى في الجهة اليمنى
الجهة اليمنى لها «جيران» مختلفون عن الجهة اليسرى، وأهمهم المرارة والكبد والزائدة الدودية. يوضح الجدول التالي فروقًا عامة تساعد على التمييز، لكنه لا يغني عن الفحص.
| المصدر | مكان الألم الغالب | علامات مرافقة |
|---|---|---|
| الكلى (حصوة أو التهاب) | الخاصرة وأسفل الضلوع من الخلف، وقد يمتد للأُربية | حرارة ورعشة، أعراض بولية، بول عكر أو به دم، لا يتغير كثيرًا مع الحركة |
| المرارة (حصوات المرارة) | منتصف أعلى البطن أو تحت الضلوع اليمنى من الأمام | بحسب NHS قد يستمر أكثر من 30 دقيقة، مع غثيان، وأحيانًا اصفرار الجلد أو العينين |
| الزائدة الدودية | يبدأ حول السرة ثم ينتقل إلى أسفل البطن الأيمن | يزداد مع الحركة والسعال، فقدان شهية وغثيان وحرارة |
| الكبد | أعلى البطن | اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان) |
| العضلات أو العمود الفقري | أسفل الظهر أو في أي مكان على امتداده | يتغير مع الانحناء أو الوقوف أو الحركة |
| الحزام الناري | منطقة من الجلد في جهة واحدة من الصدر أو البطن | وخز أو ألم في الجلد ثم طفح بعد أيام |
| المبيض لدى النساء | أسفل البطن والحوض | ألم حوضي قد يكون مفاجئًا وشديدًا، تغيّر في الدورة |
كذلك قد تسبب مشكلات الأمعاء ألمًا في الجهة اليمنى من البطن، ويحدد الطبيب ذلك بعد السؤال والفحص.
أعراض ترجّح أن ألم الجهة اليمنى مصدره الكلى
تزداد احتمالية أن يكون الألم من الكلى إذا اجتمع معه بعض ما يلي:
- ألم في الخاصرة اليمنى لا يتغير كثيرًا مع الحركة أو تغيير الوضعية، كما تشير Kidney Care UK.
- نوبات ألم شديدة تشتد وتهدأ وتمتد نحو الأُربية.
- حرقة أو ألم عند التبول، أو تكرار التبول وإلحاحه.
- بول عكر أو داكن أو به دم.
- حرارة مرتفعة أو شعور بالبرد والرعشة.
- غثيان أو قيء.
متى يكون ألم الكلى اليمنى حالة طارئة؟
توجّه إلى الطوارئ أو اطلب مساعدة طبية عاجلة في الحالات التالية:
- حرارة أو رعشة مع ألم الخاصرة، فقد يعني ذلك عدوى مع انسداد، وتحذر NHS من أن التهاب الكلى غير المعالج قد يؤدي إلى تسمم الدم.
- قيء متكرر يمنعك من شرب السوائل.
- قلة البول الشديدة أو عدم التبول طوال اليوم.
- ألم شديد لا يهدأ أو يعود بسرعة.
- الحمل: يحتاج أي ألم في الخاصرة أثناء الحمل إلى تقييم عاجل، واقرئي صفحة ألم الكلى للحامل.
- وجود كلية واحدة أو كلية مزروعة أو مرض كلوي سابق، لأن الانسداد هنا أخطر على وظيفة الكلى.
- تشوش أو نعاس شديد أو صعوبة في الكلام، أو اصفرار الجلد مع حرارة، أو ألم بطني شديد ينتشر في البطن كله.
كيف يُشخَّص ألم الكلى اليمنى؟
يبدأ الطبيب بسؤالك عن طبيعة الألم ومكانه وما يرافقه، ثم يفحص البطن والخاصرة. وغالبًا ما يطلب:
- تحليل البول: للبحث عن علامات العدوى أو الدم.
- تحاليل الدم: ومنها وظائف الكلى وعلامات الالتهاب.
- الأشعة: قد يُستخدم سونار المسالك البولية لرؤية الكلى وأي تورّم فيها وبعض الحصوات. وتوصي إرشادات NICE (NG118) بإجراء أشعة مقطعية منخفضة الجرعة دون صبغة خلال 24 ساعة للبالغين المشتبه بإصابتهم بمغص كلوي، وبالسونار بدلًا منها للحوامل، وبالسونار أولًا للأطفال واليافعين دون 16 عامًا.
وإذا رجّح الفحص سببًا من خارج الكلى، مثل المرارة أو الزائدة، فقد يحتاج الأمر إلى فحوصات أخرى أو إلى تخصص آخر.
علاج ألم الكلى اليمنى حسب السبب
لا يوجد علاج واحد لألم الكلى اليمنى، فالعلاج يتبع السبب ويحدده الطبيب:
- الحصوات: بحسب NHS يُعالج كثير منها في المنزل مع شرب كمية كافية من الماء وأدوية لتخفيف الألم يصفها الطبيب، بينما قد تحتاج الحصوات الكبيرة إلى تفتيت أو منظار.
- التهاب الكلى: يُعالج بالمضادات الحيوية، وقد يحتاج بعض المرضى إلى المستشفى.
- استسقاء الكلى: بحسب NHS يكون العلاج الأول لدى البالغين عادةً تصريف البول لتخفيف الألم وحماية الكلية، ثم علاج سبب الانسداد.
- الأكياس والأورام: كثير من الأكياس البسيطة لا يحتاج إلى علاج، أما الأورام فتحتاج خطة متخصصة.
يقيّم طبيب المسالك البولية مشكلات الحصوات والانسداد، ويحيل المريض إلى طبيب أمراض الكلى عند وجود ضعف في وظائف الكلى أو مرض كلوي مزمن. ولا تتناول مسكنات أو مضادات حيوية من تلقاء نفسك قبل التشخيص.
أسئلة شائعة
كيف أعرف أن الألم في الجهة اليمنى من الكلى وليس من الظهر؟
بحسب Kidney Care UK يتغير ألم الظهر العضلي غالبًا مع الانحناء أو الوقوف أو الحركة، بينما لا يتغير ألم الكلى كثيرًا مع الحركة، وقد يرافقه حرارة أو قيء أو مشكلات في التبول. ومع ذلك يبقى الفحص وتحليل البول هما الطريق الأوضح للتمييز.
هل يمكن أن يكون ألم الجهة اليمنى من المرارة لا من الكلى؟
نعم، قد يتشابهان. ألم حصوات المرارة يكون عادةً في أعلى البطن أو تحت الضلوع اليمنى من الأمام، وقد يرافقه غثيان. أما ألم الكلى فيكون أكثر في الخاصرة والظهر مع أعراض بولية. يحدد الطبيب المصدر بالفحص والتحاليل والسونار.
هل ألم الزائدة الدودية يشبه ألم الكلى اليمنى؟
قد يختلط الأمر أحيانًا، لكن ألم الزائدة يبدأ غالبًا حول السرة ثم ينتقل إلى أسفل البطن الأيمن ويزداد مع الحركة والسعال، مع فقدان الشهية والغثيان. أي ألم بطني شديد ومتزايد يحتاج إلى تقييم عاجل في الطوارئ.
هل يختلف ألم الكلى اليمنى أثناء الحمل؟
قد يحدث ألم الخاصرة في الحمل بسبب عدوى أو حصوة أو تورم في الكلية، وأي ألم من هذا النوع مع حرارة أو قيء يحتاج إلى تقييم عاجل. وتوصي NICE باستخدام السونار بدلًا من الأشعة المقطعية لدى الحوامل المشتبه بإصابتهن بمغص كلوي.
ما الفحوصات المعتادة عند ألم الكلى اليمنى؟
يطلب الطبيب عادةً تحليل بول للبحث عن العدوى أو الدم، وتحاليل دم تشمل وظائف الكلى، ثم سونار للكلى والمسالك. وعند الاشتباه بحصوة لدى البالغين قد تُطلب أشعة مقطعية منخفضة الجرعة دون صبغة، وذلك وفق تقييم الطبيب.
هل يمكن أن يكون ألم الكلى اليمنى بسبب ورم؟
هذا سبب غير شائع. بحسب NHS لا يسبب سرطان الكلى أعراضًا واضحة في كثير من الحالات، وقد يظهر بدم في البول أو ألم مستمر بين الضلوع والخصر. وجود هذه العلامات يستدعي مراجعة الطبيب دون تأخير، لكنها لا تعني بالضرورة وجود ورم.
المصادر
احجز استشارة
يقيّم البروفيسور السامرائي ود. عامر موسى مشكلات الكلى والمسالك البولية في مركز البروفيسور السامرائي الطبي بمدينة دبي الطبية، ويناقشان معك الخيارات المناسبة لحالتك، ويحيلانك إلى طبيب الكلى عند الحاجة. وتُعامل الاستشارات الطبية بسرية.
اقرأ أيضاً: دكتور مسالك بولية في دبي: الأطباء والخدمات والتأمين والحجز
هذه المعلومات للتثقيف الصحي ولا تغني عن الكشف الطبي. اقرأ سياسة المحتوى الطبي.