استئصال المثانة الجذري عملية كبيرة تُجرى غالباً عندما يصل سرطان المثانة إلى عضلتها، وأحياناً في الأورام السطحية عالية الخطورة التي تعود رغم العلاج. وبعد الاستئصال يُصنع طريق جديد للبول، ويستطيع كثير من المرضى العودة إلى حياتهم الطبيعية تدريجياً.
مراجعة طبية: راجع هذه الصفحة البروفيسور الدكتور سمير أحمد السامرائي، استشاري المسالك البولية. آخر مراجعة:
متى تُجرى؟ (حسب EAU)
- الورم الغازي لعضلة المثانة دون انتشار بعيد.
- أورام سطحية عالية الخطورة جداً، أو عادت رغم حقن BCG.
- ويُنصح غالباً بالعلاج الكيميائي قبل العملية للمرضى المناسبين.
ماذا يُستأصل؟
- المثانة والعقد الليمفاوية في الحوض.
- عند الرجل: غالباً البروستاتا والحويصلات المنوية.
- عند المرأة: قد تُستأصل أعضاء قريبة، ويمكن الحفاظ على بعضها في حالات مختارة.
طرق تحويل مجرى البول
| الطريقة | كيف تعمل | ملاحظات |
|---|---|---|
| قناة من الأمعاء إلى فتحة في البطن | البول يخرج باستمرار إلى كيس خارجي | الأبسط والأكثر استخداماً |
| مثانة جديدة من الأمعاء | تتصل بمجرى البول، والتبول من الطريق الطبيعي | تحتاج إلى تدريب، وقد يحدث تسرب ليلي، وأحياناً قسطرة ذاتية |
| خزان داخلي بفتحة صغيرة | يُفرغ بقسطرة على فترات | لحالات مختارة |
البدائل
في حالات مختارة يمكن الحفاظ على المثانة بالجمع بين استئصال الورم بالمنظار والعلاج الكيميائي والإشعاعي. ويُتخذ القرار عادة بواسطة فريق متعدد التخصصات بعد مناقشة المريض.
بعد العملية
- البقاء في المستشفى غالباً من أسبوع إلى أسبوعين، مع برنامج تعافٍ سريع.
- تعلم العناية بالفتحة أو تدريب المثانة الجديدة مع الفريق الطبي.
- قد تتأثر الوظيفة الجنسية، وتوجد خيارات علاج يناقشها الطبيب.
- متابعة منتظمة بالأشعة والتحاليل.
مواضيع ذات صلة
أسئلة شائعة
متى يحتاج المريض إلى استئصال المثانة؟
غالباً عند الورم الغازي لعضلة المثانة، وأحياناً في الأورام السطحية عالية الخطورة التي تعود رغم حقن BCG، حسب إرشادات EAU.
ماذا يُستأصل مع المثانة؟
تُستأصل المثانة والعقد الليمفاوية القريبة. وعند الرجل غالباً البروستاتا والحويصلات المنوية، وعند المرأة قد تُستأصل أعضاء قريبة، مع إمكانية الحفاظ على بعضها في حالات مختارة.
كيف يخرج البول بعد استئصال المثانة؟
إما عبر فتحة في البطن متصلة بجزء من الأمعاء ويُجمع البول في كيس، أو عبر مثانة جديدة تُصنع من الأمعاء وتتصل بمجرى البول، ويختار الفريق الطبي الأنسب للمريض.
هل يُعطى علاج كيميائي قبل العملية؟
توصي إرشادات EAU بالعلاج الكيميائي قبل الاستئصال للمرضى المناسبين، لأنه يحسن النتائج.
هل توجد بدائل لاستئصال المثانة؟
في حالات مختارة يمكن الحفاظ على المثانة بالجمع بين المنظار والعلاج الكيميائي والإشعاعي، ويناقش الفريق المتعدد التخصصات هذا الخيار.
المصادر
- EAU Guidelines on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer
- NICE NG2: Bladder cancer: diagnosis and management
يُجري مركز البروفيسور السامرائي الطبي في دبي عملية استئصال المثانة الجذري. ويحدد الطبيب بعد الكشف والفحوصات ما إذا كان هذا الإجراء مناسباً لحالتك.
احجز استشارة
يقيّم البروفيسور السامرائي ود. عامر موسى سرطان المثانة وخيارات علاجه في مركز البروفيسور السامرائي الطبي بمدينة دبي الطبية، ويناقشان معك الخيارات المناسبة لحالتك. وتُعامل الاستشارات الطبية بسرية.
هذه المعلومات للتثقيف الصحي ولا تغني عن الكشف الطبي. اقرأ سياسة المحتوى الطبي.