العيش بكلية واحدة أكثر شيوعًا مما يظن كثيرون؛ فبعض الناس يولدون بكلية واحدة، وآخرون تُستأصل إحدى كليتيهم بسبب مرض أو إصابة، أو يتبرعون بها لقريب أو صديق، وقد توجد كليتان لا تعمل إلا إحداهما. يشرح هذا الدليل كيف تتكيف الكلية المتبقية، والفحوص الدورية الموصى بها، وما يجب الانتباه إليه في الغذاء والأدوية والرياضة والحمل، ومتى تحتاج إلى الطبيب بسرعة.
لماذا يعيش بعض الناس بكلية واحدة؟
تذكر مصادر NIDDK والمؤسسة الوطنية للكلى الأمريكية (NKF) عدة طرق تؤدي إلى العيش بكلية واحدة عاملة، ويلخصها الجدول التالي:
| السبب | ماذا يعني | ملاحظات |
|---|---|---|
| الولادة بكلية واحدة (عدم تكوّن الكلية) | لم تتكوّن الكلية الأخرى أثناء نمو الجنين | بحسب NIDDK يولد نحو طفل واحد من كل 2,000 طفل بهذه الحالة، وقد لا تُكتشف إلا صدفةً لاحقًا |
| كليتان إحداهما لا تعمل (خلل التنسج الكلوي) | توجد كليتان لكن إحداهما لا تؤدي وظيفتها | قد تصغر الكلية غير العاملة مع الوقت؛ اقرأ عن صغر حجم الكلية |
| استئصال الكلية جراحيًا | إزالة الكلية بسبب مرض أو إصابة | من أهم الأسباب بحسب Kidney Care UK: سرطان الكلى، والحصوات الكبيرة المتكررة الالتهاب، ومضاعفات العدوى، والحوادث |
| التبرع بالكلية | تبرع شخص سليم بإحدى كليتيه لزراعتها لمريض | يتابع فريق الزراعة المتبرع بعد العملية بحسب خدمة التبرع بالأعضاء في NHS |
هل الحياة بكلية واحدة طبيعية؟ وكيف تتكيف الكلية المتبقية؟
بحسب المؤسسة الوطنية للكلى، يعيش معظم الناس حياة كاملة وصحية بكلية واحدة، بل إن كثيرين لا يعرفون ذلك لأنهم لا يشعرون بأي أعراض، فالكلية السليمة الواحدة يمكن أن تؤدي عمل كليتين. وتذكر Kidney Care UK أن معظم من لديهم كلية واحدة يتمتعون بعمر طبيعي.
أما عن التكيف، فبحسب Kidney Care UK يمكن أن تكبر الكلية المتبقية في الحجم وتتحمل جزءًا أكبر من العمل. وفي حالة التبرع، يذكر المصدر نفسه أن وظيفة الكلى تنخفض بعد الاستئصال إلى النصف (50%)، لكنها كثيرًا ما تتعافى إلى نحو 75% من مستواها قبل التبرع.
ما المخاطر المحتملة على المدى الطويل؟
تصف NIDDK المضاعفات بأنها نادرة، لكنها قد تشمل:
- ارتفاع ضغط الدم.
- زيادة البروتين (الألبومين) في البول، وهي علامة على إجهاد الكلى أو تضررها.
- انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (GFR)، وقد يؤدي في حالات نادرة إلى الفشل الكلوي.
وبحسب المؤسسة الوطنية للكلى، عندما يحدث تراجع في وظيفة الكلى لدى من وُلدوا بكلية واحدة أو بكلية لا تعمل، فإنه يبدأ عادةً بعد 25 عامًا أو أكثر، ويكون غالبًا خفيفًا ولا يؤثر في متوسط العمر. لكن مراجعة علمية منشورة في مجلة Frontiers in Physiology عام 2020 تشير إلى أن بعض الأطفال المولودين بكلية واحدة عاملة يصابون بارتفاع ضغط الدم أو بمشكلات في الكلى في سن أبكر، لذلك تبدأ المتابعة منذ الطفولة. ولدى المتبرعين، تذكر خدمة التبرع بالأعضاء في NHS أن خطر الإصابة بمرض كلوي ملحوظ أقل من واحد من كل 200 متبرع (0.5%). وإذا ظهر تراجع مستمر، تُقيَّم الحالة على أنها مرض كلوي مزمن، وقد يُحال المريض إلى طبيب أمراض الكلى.
كيف تُشخَّص الحالة وما المتابعة المطلوبة؟
كثيرًا ما تُكتشف الكلية الواحدة صدفةً في فحص بالموجات فوق الصوتية أو بالأشعة لسبب آخر، بحسب Kidney Care UK. وتذكر NIDDK أنها قد تُكتشف قبل الولادة، وقد يوصي الأطباء حينها بفحوص موجات فوق صوتية إضافية قبل الولادة وبعدها. ويعتمد التقييم عادةً على:
- التصوير بالموجات فوق الصوتية، أو الأشعة المقطعية عند الحاجة إلى مزيد من المعلومات.
- تحليل دم لتقدير معدل الترشيح الكبيبي (eGFR).
- تحليل بول لنسبة الألبومين إلى الكرياتينين (uACR) للكشف عن البروتين.
- قياس ضغط الدم.
وتوصي المؤسسة الوطنية للكلى بفحص وظائف الكلى وقياس ضغط الدم مرة على الأقل كل عام، وتنصح Kidney Care UK بتحليل دم سنوي لوظائف الكلى مع مراقبة الضغط وتحليل البول للبروتين، لأن ارتفاع الضغط وظهور البروتين قد يشيران إلى أن الكلية تعمل فوق طاقتها. ويحدد الطبيب أي فحوص إضافية بحسب حالتك. اقرأ المزيد عن تحليل وظائف الكلى.
الغذاء والسوائل ونمط الحياة
بحسب NIDDK والمؤسسة الوطنية للكلى، لا يحتاج معظم من لديهم كلية واحدة سليمة إلى نظام غذائي خاص. وتنصح المصادر بما يلي:
- شرب كمية كافية من السوائل والحفاظ على الترطيب.
- تقليل الملح، وتنصح Kidney Care UK بخفضه إذا تجاوز 6 غرامات يوميًا.
- غذاء متوازن ومتنوع يشمل مزيدًا من الفواكه والخضراوات.
- تجنب زيادة الوزن المفرطة.
- الامتناع عن التدخين، إذ يضر بتدفق الدم إلى الكلى بحسب Kidney Care UK.
أما إذا انخفضت وظيفة الكلى أو كنت قد خضعت لزراعة كلية، فقد تحتاج إلى تعديلات غذائية يحددها الطبيب أو أخصائي التغذية.
أدوية وفحوص تحتاج إلى حذر
- مسكنات الألم المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): تنصح المؤسسة الوطنية للكلى وKidney Care UK بتجنب هذه الفئة من المسكنات، لأنها قد تقلل تدفق الدم إلى الكلى. استشر الطبيب أو الصيدلي قبل تناول أي مسكن.
- صبغة التصوير (المادة الظليلة): بحسب المؤسسة الوطنية للكلى، قد تسبب الصبغة المستخدمة في الأشعة المقطعية وتصوير الأوعية مشكلات في الكلى أحيانًا، وهي مضاعفة نادرة قد يمكن الوقاية منها، لذا ناقش الأمر مع طبيبك قبل الفحص.
وتنصح NIDDK بإبلاغ الطاقم الطبي دائمًا بأن لديك كلية واحدة قبل وصف أي دواء أو إجراء أي فحص أو تدخل. وإذا احتجت إلى علاج لضغط الدم أو لحماية الكلى، فالطبيب هو من يحدده.
الرياضة والحمل مع كلية واحدة
الرياضة: النشاط البدني مفيد، وتذكر Kidney Care UK أن دراسات أظهرت أن التمارين قد تحسن وظائف الكلى. في المقابل، تشير NIDDK إلى أن بعض الرياضات أكثر عرضة لإصابة الكلية، خاصةً لدى الأطفال، وتذكر المؤسسة الوطنية للكلى أن بعض المختصين ينصحون بتجنب رياضات الاحتكاك الجسدي مثل كرة القدم الأمريكية والملاكمة، وأن الواقيات تقلل الخطر دون أن تلغيه. يُتخذ القرار بالنقاش مع الطبيب بحسب نوع الرياضة والعمر.
الحمل: يذكر NIDDK ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل (مقدمات الارتعاج أو تسمم الحمل) ضمن المضاعفات غير الشائعة للكلية الواحدة. وبحسب خدمة التبرع بالأعضاء في NHS، تمر معظم النساء بعد التبرع بالكلية بحمل دون مضاعفات، مع زيادة طفيفة في خطر ارتفاع ضغط الدم الحملي أو تسمم الحمل. وتنصح المؤسسة الوطنية للكلى بمناقشة خطط الحمل مع طبيب النساء والتوليد، ويُستحسن ذلك قبل الحمل.
متى تراجع الطبيب بشكل عاجل؟
اطلب مساعدة طبية عاجلة وفق إرشادات NHS لالتهاب الكلى وحصوات الكلى:
- علامات التهاب الكلى: حرارة مرتفعة أو قشعريرة، وألم في أسفل الظهر أو الجانب تحت الأضلاع، وغثيان أو قيء، مع حرقة عند التبول أو بول عكر أو داكن.
- دم في البول.
- عدم التبول طوال اليوم.
- ألم شديد في الجانب أو أسفل الظهر قد يمتد إلى أعلى الفخذ، خاصةً مع الحرارة، وقد يدل على حصوة؛ اقرأ عن علاج حصوات الكلى والحالب.
- أعراض التهاب الكلى أثناء الحمل.
- الارتباك أو النعاس الشديد أو صعوبة الكلام، وتستدعي التوجه إلى الطوارئ فورًا بحسب NHS.
يقيّم طبيب المسالك البولية مشكلات مثل الحصوات والانسداد والأورام، ويحيل المريض إلى طبيب أمراض الكلى عند الحاجة.
أسئلة شائعة
هل يقصر العيش بكلية واحدة العمر؟
بحسب المؤسسة الوطنية للكلى الأمريكية، يكون أي تراجع في وظيفة الكلى لدى من وُلدوا بكلية واحدة خفيفًا غالبًا ولا يؤثر في متوسط العمر، وتذكر Kidney Care UK أن معظم من لديهم كلية واحدة يعيشون عمرًا طبيعيًا. تبقى المتابعة الدورية مهمة.
هل أحتاج إلى نظام غذائي خاص إذا كانت لدي كلية واحدة؟
لا يحتاج معظم من لديهم كلية واحدة سليمة إلى نظام غذائي خاص، بحسب NIDDK والمؤسسة الوطنية للكلى. يكفي غالبًا غذاء متوازن، وتقليل الملح، وشرب السوائل الكافية، وتجنب زيادة الوزن. إذا انخفضت وظيفة الكلى، يحدد الطبيب أو أخصائي التغذية أي تعديلات.
كم مرة أحتاج إلى فحص الكلى؟
توصي المؤسسة الوطنية للكلى الأمريكية بفحص وظائف الكلى وقياس ضغط الدم مرة على الأقل كل عام، وتنصح Kidney Care UK بتحليل دم سنوي مع تحليل البول للبروتين. قد يطلب الطبيب فحوصًا أكثر تكرارًا بحسب حالتك.
هل يمكنني ممارسة الرياضة بكلية واحدة؟
نعم، النشاط البدني مفيد عمومًا. لكن بعض الرياضات قد تزيد خطر إصابة الكلية، خاصةً لدى الأطفال، ويرى بعض المختصين تجنب رياضات الاحتكاك الجسدي مثل الملاكمة بحسب المؤسسة الوطنية للكلى. ناقش نوع الرياضة ووسائل الحماية مع طبيبك.
هل يؤثر التبرع بالكلية على صحة المتبرع؟
بحسب خدمة التبرع بالأعضاء في NHS، يعيش معظم المتبرعين حياة طويلة وصحية، مع احتمال أعلى قليلًا لارتفاع بسيط في ضغط الدم أو زيادة البروتين في البول، ويقل خطر المرض الكلوي الملحوظ عن واحد من كل 200 متبرع. يتابع فريق الزراعة المتبرع بعد العملية.
هل يمكن أن تكبر الكلية الواحدة في الحجم؟
نعم، بحسب Kidney Care UK يمكن أن تكبر الكلية المتبقية وتتحمل جزءًا أكبر من العمل، وهذا جزء من تكيفها الطبيعي. يحدد الطبيب بالتصوير والتحاليل ما إذا كانت الكلية تعمل بشكل جيد أو تحتاج إلى متابعة إضافية.
المصادر
- Solitary or Single-functioning Kidney
- Living With One Kidney
- Living with one kidney
- Can you live with one kidney?
- Five Surprising Ways You Could Be Damaging Your Kidneys
- Kidney infection
- Kidney stones
- Physiology and Pathophysiology of Compensatory Adaptations of a Solitary Functioning Kidney (Frontiers in Physiology, 2020)
احجز استشارة
يقيّم البروفيسور السامرائي ود. عامر موسى مشكلات الكلى والمسالك البولية في مركز البروفيسور السامرائي الطبي بمدينة دبي الطبية، ويناقشان معك الخيارات المناسبة لحالتك، ويحيلانك إلى طبيب الكلى عند الحاجة. وتُعامل الاستشارات الطبية بسرية.
اقرأ أيضاً: دكتور مسالك بولية في دبي: الأطباء والخدمات والتأمين والحجز
هذه المعلومات للتثقيف الصحي ولا تغني عن الكشف الطبي. اقرأ سياسة المحتوى الطبي.