الفشل الكلوي المزمن، أو مرض الكلى المزمن، هو ضعف في وظائف الكلى أو تلف فيها يستمر أكثر من 3 أشهر. وأشهر أسبابه السكري وارتفاع ضغط الدم. ويكون غالباً بدون أعراض في البداية، ولذلك يُكتشف بالتحاليل. والخبر الجيد أن الاكتشاف المبكر وضبط الأسباب يبطئان تدهور الكلى كثيراً.
مراجعة طبية: راجع هذه الصفحة البروفيسور الدكتور سمير أحمد السامرائي، استشاري المسالك البولية. آخر مراجعة:
الأسباب
- السكري وارتفاع ضغط الدم، وهما الأشهر.
- أمراض الكبيبات مثل الالتهاب الكلوي والمتلازمة النفروزية.
- تكيس الكلى الوراثي.
- انسداد مجرى البول لفترة طويلة بسبب تضخم البروستاتا أو الحصوات أو ضيق الحالب.
- ارتجاع البول والتهابات الكلى المتكررة، خاصة منذ الطفولة.
- الاستخدام الطويل لبعض الأدوية مثل المسكنات المضادة للالتهاب.
الأعراض
في المراحل المبكرة لا توجد أعراض عادة. ومع التقدم قد يظهر تعب، وتورم في القدمين أو حول العينين، وحكة، وفقدان شهية وغثيان، وبول رغوي، وتغير في كمية البول.
التشخيص والمراحل
يُشخَّص المرض بتحليل الكرياتينين في الدم لحساب معدل الترشيح (eGFR)، وتحليل الزلال في البول، وسونار الكلى. وتُقسم المراحل حسب معدل الترشيح كما يلي، مع درجة الزلال في البول:
| المرحلة | معدل الترشيح (مل/دقيقة) | المعنى |
|---|---|---|
| G1 | 90 أو أكثر | وظائف طبيعية مع علامة أخرى لمرض الكلى مثل الزلال |
| G2 | 60 إلى 89 | نقص بسيط مع علامة أخرى لمرض الكلى |
| G3a و G3b | 45 إلى 59، و30 إلى 44 | نقص متوسط |
| G4 | 15 إلى 29 | نقص شديد، والاستعداد لخيارات العلاج البديل |
| G5 | أقل من 15 | فشل كلوي |
العلاج
- ضبط الضغط والسكر، والتوقف عن التدخين، وتقليل الملح.
- أدوية يصفها الطبيب لحماية الكلى وتقليل الزلال، وتختارها الإرشادات حسب حالة المريض.
- تجنب الأدوية الضارة بالكلى، وتعديل جرعات الأدوية الأخرى.
- علاج المضاعفات مثل الأنيميا واضطراب الأملاح والعظام.
- في الفشل الكلوي: الغسيل أو زراعة الكلى، أو الرعاية الداعمة لبعض المرضى.
دور طبيب الكلى وطبيب المسالك
يتابع طبيب أمراض الكلى (الباطنة) مرض الكلى المزمن وعلاجه الدوائي والغسيل. أما طبيب المسالك البولية فيعالج الأسباب الجراحية والانسدادية مثل الحصوات وتضخم البروستاتا وضيق الحالب وأورام الكلى. وكثيراً ما يعمل الاثنان معاً.
مقالات عن أمراض الكلى
مواضيع ذات صلة
أسئلة شائعة
هل الفشل الكلوي المزمن له علاج؟
أغلب حالات مرض الكلى المزمن لا تعود الكلى فيها طبيعية تماماً، لكن يمكن إبطاء التدهور كثيراً بضبط الضغط والسكر وبعض الأدوية. وعند الوصول إلى الفشل الكلوي يكون العلاج بالغسيل أو زراعة الكلى.
ما الفرق بين الفشل الكلوي الحاد والمزمن؟
الحاد يحدث فجأة خلال أيام، مثلاً بسبب الجفاف أو انسداد مجرى البول أو بعض الأدوية، وقد تتحسن الكلى بعد علاج السبب. أما المزمن فيستمر أكثر من 3 أشهر ويتطور ببطء.
هل يوجد علاج للفشل الكلوي بدون غسيل؟
في المراحل المبكرة والمتوسطة يكون العلاج بدون غسيل، بهدف إبطاء التدهور. أما عند الوصول للفشل الكلوي فخياراته الغسيل أو الزراعة، أو الرعاية الداعمة لبعض المرضى، ولا توجد «علاجات جديدة» مثبتة تغني عنها حتى الآن.
ما علاقة المسالك البولية بالفشل الكلوي؟
انسداد مجرى البول بسبب تضخم البروستاتا أو الحصوات أو ضيق الحالب، وكذلك ارتجاع البول والالتهابات المتكررة، قد تضر الكلى. وعلاج هذه الأسباب من تخصص طبيب المسالك.
ما التحاليل التي تكشف مرض الكلى مبكراً؟
تحليل الكرياتينين في الدم لحساب معدل الترشيح، وتحليل الزلال في البول. وينصح بهما بانتظام لمرضى السكري والضغط.
المصادر
احجز استشارة
يقيّم البروفيسور السامرائي ود. عامر موسى أسباب ضعف وظائف الكلى المتعلقة بالمسالك البولية مثل الانسداد والحصوات وتضخم البروستاتا في مركز البروفيسور السامرائي الطبي بمدينة دبي الطبية، ويناقشان معك الخيارات المناسبة لحالتك. وتُعامل الاستشارات الطبية بسرية.
هذه المعلومات للتثقيف الصحي ولا تغني عن الكشف الطبي. اقرأ سياسة المحتوى الطبي.